口腔解剖生理学口腔颌面颈部系统解剖

口腔解剖生理学：口腔颌面颈部系统解剖口腔颌面颈部系统解剖教研室口腔解剖生理学教研室内容导览01骨学基础颌面颈部骨骼框架与标志02关节与肌群颞下颌关节与咀嚼肌、表情肌03脉管与神经血供回流与神经支配04局部解剖区域层次与临床应用01骨学基础骨为架构，标志为纲掌握颌面颈部骨骼形态与关键标志掌握颌面颈部骨骼形态与关键标志上颌骨：面中部核心支柱上颌骨为面中部核心支柱，参与构成三大腔壁上颌体锥体形骨体呈锥体形，分前外、后、上、内四个面内含上颌窦，为最大鼻旁窦四突起骨性连接突额突、颧突、腭突、牙槽突，分别连接额骨、颧骨、腭骨并承载上颌牙上颌窦底与上颌后牙根尖关系密切，是牙源性上颌窦炎的解剖基础下颌骨：唯一可动面骨下颌体呈弓形，下颌支上端为髁突与冠突；薄弱部位依次为髁突颈部、下颌角、颏孔区、正中联合；下颌管自下颌孔行向前下至颏孔，内走行下牙槽神经血管束。下颌体呈弓形外面有颏孔、外斜线内面有颏棘、下颌舌骨肌线下颌支上端为髁突与冠突髁突颈部经颈部与支相连参与颞下颌关节薄弱部位01·髁突颈部02·下颌角03·颏孔区04·正中联合颅面骨性标志定位骨性标志定位意义眶上孔眶上神经血管出口眶下孔眶下神经阻滞点颏孔颏神经阻滞点下颌角咬肌与翼内肌附着颧弓面侧深区上界标志骨性标志作为血管神经出入口的定位锚点价值锚点骨性标志是血管神经出入口的恒定定位依据层次掌握标志间相对位置，是理解区域层次的关键02关节与肌群运动之源，功能之本理解颞下颌关节与咀嚼肌、表情肌理解颞下颌关节与咀嚼肌、表情肌颞下颌关节的结构与运动关节盘随髁突同步前移，保证运动中关节面始终协调接触。颞下颌关节由五部分构成髁突下颌骨关节端关节窝颞骨承接面关节结节关节窝前缘隆起关节盘双凹形纤维软骨关节囊包绕关节腔关节盘将关节腔分为上、下两腔上腔主导运动：滑动功能：前伸与侧方运动下腔主导运动：转动功能：开闭口运动咀嚼肌群：闭口与运动主力咀嚼肌的收缩方向决定了下颌各向运动的力学基础升颌肌群咬肌颞肌翼内肌三者合力完成闭口与提下颌翼外肌下头开口时牵髁突前移上头维持盘髁关系稳定分上、下两头降颌肌群二腹肌前腹下颌舌骨肌颏舌骨肌三者为主，协同舌骨上肌群开口表情肌：皮肌与功能分区表情肌为皮肌，起于骨面或筋膜，止于皮肤，收缩时牵动面部皮肤；全部表情肌均由面神经支配，临床上面瘫定位与表情肌分布直接相关。定位基石表情肌属皮肌：起于骨面或筋膜、止于皮肤，收缩时牵动面部皮纹，是面神经支配的功能分区核心。全部表情肌均由面神经支配，临床上面瘫定位与表情肌分布直接相关口周肌群2项口轮匝肌闭口提口角肌、降口角肌等呈放射状调控口裂眼周肌群1项眼轮匝肌以眼轮匝肌为主，司闭眼鼻周肌群1项鼻肌参与鼻孔开闭03脉管与神经血供为养，神经为令掌握颌面颈部血管、淋巴与神经掌握颌面颈部血管、淋巴与神经颈外动脉：颌面血供主干颈外动脉主要分支自下而上依次为：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉颈外动脉是颌面部血供的主干来源，三大主要分支自下而上依次分布，浅深两区各司其职颈外动脉三大主要分支面动脉咬肌前缘越过下颌骨下缘，走行于面部，为颌面部主要浅部供血上颌动脉进入面侧深区，分支供养上下颌牙、牙槽及咀嚼肌，为口腔深部血供核心颞浅动脉耳屏前方上行，供养颞部与头皮，为临床触诊脉搏常用位点静脉回流与淋巴引流浅部回流2项面静脉面静脉→内眦静脉→海绵窦危险三角构成危险三角解剖基础深部回流2项翼丛翼丛→导血管→海绵窦逆行入颅深部感染可逆行入颅警示要点2项双向流动面静脉缺乏静脉瓣，血液可双向流动，面部感染存在向颅内扩散风险首站引流淋巴引流呈区域化：颏下、下颌下淋巴结为口腔颌面部炎症与肿瘤转移的首站三叉神经与面神经分工左栏：三叉神经三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经上颌神经：经眶下孔出面部，管理面中部感觉下颌神经：分出下牙槽神经、舌神经，管理下颌牙与舌前部感觉咀嚼肌运动右栏：面神经出颅路径：自茎乳孔出颅，穿腮腺后呈扇形分出五支五支分布：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支，支配表情肌茎乳孔出颅腮腺下段：临床意义感觉与运动神经的分界清晰，是口腔局部麻醉与面瘫定位判断的解剖依据局部麻醉面瘫定位04局部解剖层次为序，区域为用整合区域层次，衔接临床应用整合区域层次，衔接临床应用颌面部层次：由浅入深1皮肤最表层→2皮下组织（含表情肌）含表情肌→3腮腺咬肌筋膜分界标志→4深部肌层与血管神经肌肉间隙分布→5骨面最深层层次递进：由浅入深皮肤与皮下组织：面部皮肤薄而富有弹性，皮下组织含表情肌与面动脉、面静脉筋膜分界标志：腮腺咬肌筋膜覆盖腮腺与咬肌浅面，是浅深部结构的分界标志深部结构临床意义：深部血管神经多走行于肌肉间隙或贴骨面分布，层次定位是手术与麻醉的关键筋膜间隙：感染蔓延通路筋膜间隙位置与交通咬肌间隙咬肌与下颌支之间翼下颌间隙翼内肌与下颌支之间咽旁间隙咽侧壁与翼内肌之间舌下间隙口底黏膜与下颌舌骨肌之间各间隙间借蜂窝组织与血管神经通