感染炎症核素特异性显像

核医学前沿感染炎症核素特异性显像分子机制·示踪剂·临床应用·前沿突破汇报人核医学科日期2026年9月内容导览01原理基础分子机制与显像原理02示踪剂体系经典与新型示踪剂谱系03临床应用FDG价值与局限并存04前沿突破特异性靶向与中国创新05展望转化靶向分子诊断与诊疗一体化CHAPTER原理与基础从分子水平看见炎症核素示踪揭示炎症病理生理过程，弥补传统影像盲区01核素显像的分子机制核医学炎症显像基于放射性核素示踪原理，将标记示踪剂靶向引入体内，实现无创、在体的炎症病灶可视化。示踪剂摄取的关键细胞与介质3项中性粒细胞巨噬细胞炎症介质细胞浸润分子基础示踪剂的主要摄取途径3途径细胞选择性摄取炎症细胞对特需或特价物质的选择性摄取特异性结合标记抗体与炎症相关抗原靶向结合代谢活性富集炎症细胞糖酵解活跃导致示踪剂滞留多模态融合提升效能分子水平诊断是该技术区别于传统影像的核心优势多模态融合（PET/CT、PET/MRI）结合解剖定位与功能信息，显著提升复杂病变诊断效能；全身扫描特性适合多系统病变的隐匿病灶筛查。传统影像的局限依赖解剖结构变化，对早期炎症识别有限对隐匿性感染识别有限核素显像的突破在分子水平反映病变功能与代谢状态适用于不明原因发热、人工关节术后感染等传统影像难以确诊的场景VSCHAPTER示踪剂体系从代谢到靶点的跃迁经典示踪剂奠定基础，新型探针开启特异性时代02经典炎症示踪剂谱系示踪剂类型靶向机制临床定位67Ga-枸橼酸与转铁蛋白、乳铁蛋白特异结合鉴别细菌性与非细菌性炎症18F-FDG炎症细胞糖代谢活跃而摄取不明原因发热、术后感染评估标记白细胞追踪白细胞聚集部位骨髓炎、腹腔脓肿定位标记抗体靶向抗粒细胞等炎症相关抗原慢性感染与血管炎诊断标记白细胞：炎症金标准放射性核素标记白细胞显像是目前公认的炎症显像金标准，对化脓性感染灶特异性更高标记成败，关键在于操作细节与时间把控白细胞分离→快速注射→规范输注，环环相扣操作关键点自体白细胞分离抽取静脉血

30~40ml，离心分离富集白细胞标记后尽快使用最好在

2小时内完成注射静脉滴注禁葡萄糖禁止使用葡萄糖溶液，以防标记细胞聚集99mTc-HMPAO-白细胞1~4小时显像延迟至16~24小时从代谢示踪到靶点显像从“看代谢”到“看靶点”，是感染炎症显像特异化的内在逻辑从“看代谢”到“看靶点”，是感染炎症显像特异化的内在逻辑1现状代谢显像机制非特异性传统示踪剂多为代谢显像依赖炎症细胞葡萄糖消耗增高间接定位病灶2瓶颈根本性限制无法区分机制无法区分感染、肿瘤与无菌性炎症构成临床判断的根本性限制3破局两大研发路径新兴方向靶向宿主免疫反应的炎症介质靶向病原体特有代谢途径的病原特异探针CHAPTER临床应用高灵敏度背后的特异性之困FDG价值显著，但感染、肿瘤与无菌炎症难以区分03FDG显像的诊断价值诊断指标汇总值灵敏度91%（95%CI80–96）特异性78%（95%CI64–87）诊断优势比35（95%CI10–121）主要临床作用在于指导抗菌治疗与干预方案调整FDG的特异性之困代谢成像的本质局限：无法区分感染、肿瘤与自身免疫性炎症生理摄取干扰心肌、脑、泌尿系统高生理摄取，干扰病灶判读混杂因素影响高血糖状态与皮质类固醇治疗可致摄取改变，造成假阴性术后炎症干扰无菌性炎症反应可致假阳性，需结合临床标准综合解读灵敏度越高，特异性不足导致的鉴别难题越突出临床适应证解析成熟应用实证充分不明原因发热全身显像定位隐匿感染灶心胸外科术后感染早期识别人工瓣膜心内膜炎、CIED感染、血管移植物感染假体关节感染与骨髓炎评估拓展应用前沿探索大血管炎、结节病、炎症性肠病疾病活动度评估腹膜后纤维化、IgG4相关疾病病灶定性ICU持续性危重症患者隐匿感染灶探查CHAPTER前沿突破靶向分子诊断的破局从宿主反应到病原体特异性，中国核药实现从0到104新型靶向示踪剂进展新兴PET示踪剂靶向炎症的不同通路，提供比FDG更特异的诊断信息FAPI可视化成纤维细胞活化，适用于纤维化相关炎性疾病TSPO成像激活的巨噬细胞与小胶质细胞，用于神经炎症与血管炎SSTR类似物识别免疫激活，已在结节病、心肌炎中报道相关摄取CXCR4、CD64、HLA-DR靶向特定免疫细胞亚群IL-2显像的靶向突破靶向

CD25+T淋巴细胞，实现慢性炎症与肿瘤微环境中T细胞的无创可视化高纯度高亲和力放射化学纯度达

97.91%，受体结合亲和力Kd值为

0.584nM/L室温冻干标记体系室温标记体系，冻干制剂可稳定保存，突破传统标记的制备时限首次人体验证首次人体研究证实快速肾脏清除特性与优良安全性临床价值该技术可定量检测肿瘤微环境中免疫抑制性Treg细胞，对免疫治疗疗效评估具有重要价值中国原创核药突破全球首个靶向整合素αvβ3的放射性诊断显像剂99mTc-3PRGD诊断优势明显III期试验显示，肺癌淋巴结转移评价的特异性与准确性显著高于FDGPET/CT。假阳性纠正纠正了

59%

的FDG显像淋巴结转移假阳性结果。可及性提升依托普及率更高的SPECT设备，检查成本更低，临床可及性显著提升。CHAPTER展望与转化从看见病灶到精准干预靶向分子诊断引领感染炎症显像范式转变05靶向诊断与诊疗一体化当前转化关键更大规模的前瞻性研究验证新型示踪剂效能·影像采集与解读方案的标准化建设感染PET成像正经历从广义炎症检测向靶向分子诊断的范式转变诊断层面靶向示踪病原体特异性示踪剂有望实现对感染与非感染的精准鉴别治疗层面核素治疗177Lu