压疮的预防及护理课件 2026

压疮的预防及护理从评估到愈合的系统化护理方案护理教学培训课件·2026年课程导览01基础认知定义、机制与六类分期标准02风险评估Braden量表与高危人群识别03预防实践体位管理与系统化预防措施04分期护理分阶段伤口处理与敷料选择05质控展望护理质量提升与持续改进01基础认知认识压疮，是预防的第一步从"压疮"到"压力性损伤"，理解损伤的连续过程从压疮到压力性损伤更名不是文字游戏，而是对损伤本质认知的一次升级压疮→压力性损伤压疮（传统术语）旧称损伤认知侧重皮肤破溃、形成溃疡后的状态关注范围聚焦已发生的组织损伤概念视野相对局限，未覆盖早期阶段VS压力性损伤（2016年NPUAP与EPUAP联合更名）升级损伤认知强调损伤是连续过程，认知全面升级关注范围涵盖从完整皮肤到全层缺失的全程概念视野覆盖早期阶段，引导早期干预更名的临床意义早期信号损伤不局限于“溃疡”，还包含皮肤完整但已受损的阶段涵盖从“完整皮肤非苍白性发红”到“全层组织缺失”的完整谱系引导护理人员关注早期信号，在可逆阶段及时干预发生机制的四大因素理解机制，才能找到预防的发力点垂直压力与剪切力是损伤最主要成因四大作用力4项垂直压力最主要成因，超过32mmHg时血流被阻断剪切力半卧位时深层组织被牵拉撕裂，危害甚于垂直压力摩擦力移动时直接损伤角质层潮湿浸渍破坏皮肤屏障，增加摩擦系数因内外因素叠加内源性高龄、营养不良、糖尿病、外周血管病变、感觉障碍外源性石膏夹板过紧、镇静药物抑制自主活动六类分期标准总览分期是选择护理方案的唯一依据按严重程度递进Ⅰ—Ⅳ期不可分期深部组织损伤分期核心特征Ⅰ期皮肤完整，指压不变白红斑，可完全逆转Ⅱ期部分皮层缺失，浅表溃疡或血清性水疱Ⅲ期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨肌未暴露Ⅳ期全层组织缺失，骨骼肌腱肌肉暴露，易并发骨髓炎不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，深度无法判断深部组织损伤皮肤完整或破损，局部紫红或栗色变色Ⅰ—Ⅳ期按严重程度递进，不可分期与深部组织损伤并列收尾特殊部位处理足跟干燥、稳定、完整的焦痂属于机体自然保护屏障，不应清除鼻梁、耳廓无皮下组织部位，Ⅲ、Ⅳ期创面相对浅表压疮好发部位分布骨突部位是筛查与防护的第一线压疮部位占比构成全身分布·合计100%部位占比髋部和臀部67%下肢29%背部3%其他部位1%骶尾部为最高发区域，约占

45%，其次足跟部约

28%、坐骨结节约

15%骶尾部足跟部坐骨结节90%+压疮发生于下半身骶尾部、足跟、坐骨结节需重点防护02风险评估识别风险，才能精准干预用标准化工具锁定高危人群不同场景发生率对比高危场景决定评估的优先级排序场景发生率普通住院患者2.5%-8.8%老年住院患者10%-25%ICU患者18.1%国内多中心调研显示老年科、骨科、神经内科发生率为

3.2%-9.5%压疮延长住院时间

3-7天，增加医疗费用约

2.5-5倍住院患者压疮发生率（%）发生率随护理强度与患者脆弱程度显著攀升，ICU与老年科室是防控重点Braden量表六维评估把"感觉"变成"分数"，让风险可被量化感觉·潮湿·活动能力3项感觉本体感觉受损程度潮湿皮肤暴露于湿度的频次活动能力下床活动的能力移动能力·营养状况2项移动能力体位变换的能力营养状况进食与营养摄取状态摩擦力·工具选择3项摩擦力与剪切力皮肤与床单间的摩擦及剪切Braden首选脊髓损伤联合

Norton

量表儿科选用

BradenQ

量表评估时机与高危人群评估不是一次性的，而是贯穿住院全程的动态动作评估贯穿住院全程，动态跟进、及时识别高危风险评估时机01入院后

2小时内完成首次评估02住院期间每周复评

1

次，高风险患者每

3天复评1次03病情变化（手术、意识改变、病情加重）时立即重新评估高危人群长期卧床、制动（骨折、瘫痪）、老年

≥65岁营养不良、肥胖、大小便失禁、意识障碍患者手术时间超过

4小时、医疗器械压迫局部皮肤者03预防实践预防大于治疗，细节决定成败系统化预防措施，全方位降低风险定时翻身与体位摆放翻身是预防压疮最基础、也最高性价比的措施15分钟内翻身后发红皮肤不消退，需改为每小时翻身1次坐轮椅者每

15–30分钟调整姿势或抬臀减压翻身频次卧床患者每

2小时翻身1次，最长不超过

4小时，必要时每小时1次翻身后发红皮肤

15分钟内不消退，需改为每小时翻身1次坐轮椅者每

15–30分钟调整姿势或抬臀减压约

30秒体位摆放侧卧位背部与床面呈

30°

角，腰背部垫软枕支撑小腿中部垫软枕使足跟悬空，禁止足跟直接接触床面翻身采用

抬离式手法，避免拖、拉、拽、推减压装置分类选择减压装置是翻身之外的"第二道防线"装置类型特点与适用交替式气垫床左右气囊交替充气模拟翻身，适合完全无法自主活动的患者波动式气垫床气囊持续轻微波动促进循环，适合能轻微翻身的患者记忆棉床垫厚度建议

10–15cm，适合能自主翻身但需长期卧床者泡沫敷料垫局部减压，用于骶尾部、足跟、肘部等骨突处所有装置需定期检查是否失效，避免形成新的压力点严禁使用

环形气圈，会集中局部压力加重损伤皮肤护理与营养支持干燥的皮肤和充足的营养，是压疮最难攻破的组合压疮护理的核心在皮肤清洁与营养补充双线并进，守住每一道屏障。皮肤护理3项每日温水清洁重点处理会阴及皮肤皱褶处，清洁后轻拍干燥失禁患者及时更换护理垫可使用皮肤保护膜或屏障霜床单平整无皱褶避免使用肥皂及含乙醇制品清洁皮肤营养支持3项优质蛋白摄入每日每公斤体重

1.2-1.5克维生素C、锌促修复成人每日饮水

1500-2000ml贫血患者增加铁剂和叶酸摄入，不能进食者鼻饲或营养支持预防中的常见误区有些"好心"的操作，恰恰在加速损伤禁止按摩发红或水泡部位会加重组织缺血损伤→正确做法：立即减压观察禁用环形气圈装置会集中局部压力→应选用减压垫或泡沫敷料医院禁用热水袋老年人感觉功能差，极易烫伤→避免使用，以防烫伤避免过度清洁和烤灯烤灯使皮肤升温干燥开裂→以清洁加保湿替代受力部位严禁用力揉擦翻身与搬运全程抬举式转移04分期护理分期对症，湿性愈合从Ⅰ期到不可分期，规范每一步处理Ⅰ期与Ⅱ期护理要点Ⅰ期是逆转的最后窗口，Ⅱ期是规范伤口护理的起点分阶段护理要点Ⅰ期重在减压保护，Ⅱ期重在创面维护Ⅰ期：绝对减压与保护3项及时翻身、应用气垫床骨突处贴薄型泡沫或水胶体敷料禁止反复刺激禁止酒精、碘伏反复刺激，禁止局部按摩动态观察皮肤每班观察颜色、温度、硬度变化Ⅱ期：水疱与浅表创面3项小水疱保留，大水疱抽吸完整小水疱（<0.5cm）保留表皮自愈，大水疱无菌低位抽吸保持湿性愈合生理盐水清洁后，用水胶体敷料或薄型泡沫敷料保持湿性愈合排除误判须排除擦伤、胶布撕脱、失禁性皮炎的误判Ⅲ期与Ⅳ期处理规范深度每增加一期，处理的复杂度和感染风险同步跃升明确分期处理目标，规范操作路径，规避感染与创面加压风险。Ⅲ期：清创与引流3项彻底清创去除腐肉，保留健康肉芽组织中量渗液用聚氨酯泡沫敷料腐肉多用藻酸盐敷料，窦道用条状藻酸盐填塞创面红肿、渗液浑浊时局部抗感染必要时送检培养Ⅳ期：专科介入3项伤口造口专科评估分次清创，禁止一次性暴力清创优先负压吸引（NPWT）促进肉芽生长警惕骨髓炎与脓毒症全身与局部联合抗感染绝对避免创面受压不可分期与DTPI护理看不清的深度，比看得见的创面更需要警惕护理要义：对不可分期与深部组织损伤两类创面，核心在于即时识别深度风险与正确处置。不可分期识别深度不可判创面被腐肉或焦痂覆盖，清创前无法判断深度保护屏障足跟稳定、干燥、完整的焦痂属保护屏障，不应强行清除清除后评估需清除覆盖物后重新评估分期深部组织损伤（DTPI）预警外观特征皮肤完整或破损，呈持续深红、栗色或紫色，或出现血疱缺血受损提示深部软组织已缺血受损，即使规范治疗也可能快速进展紧急处置立即减压、少量多次清除坏死组织，按医嘱使用银离子敷料依据渗液选择敷料敷料没有最好，只有最合适渗液状态推荐敷料适用场景无或少量渗液水胶体、薄型泡沫Ⅰ期保护、Ⅱ期浅表创面中量渗液聚氨酯泡沫Ⅲ期肉芽创面腐肉较多藻酸盐需自溶性清创的创面感染创面含银敷料红肿、渗液浑浊时核心原则湿性愈合

—维持创面湿性环境分期对症

—按分期选敷料控渗防浸渍

—有效管理渗液动态调整清创后动态再评估：依据渗液重新评估敷料选择05质控展望持续改进，守护皮肤健康用质量管理闭环，让压疮可防可控PDCA循环压疮质控数据不清零，改进就永远在路上以真实数据校准国家标准，让每一轮改进都有据可依数据警示住院患者压疮发生率

3.8%，高于国家卫健委

2.5%

标准值，ICU及老年病区分别达

5.2%

和

4.6%，提示需重点干预①

计划（P）分析现状基线，设定量化目标组建多部门专项工作组②

执行（D）落实翻身制度、风险评估皮肤护理等标准化措施④

处理（A）固化有效措施未达标项进入下一轮PDCA循环③

检查（C）监测预防措施执行率压疮发生率，对比目标值找差距闭环质控多学科协作与规范记录压疮防控不是护理的单打独斗多学科协作+规范记录多学科协作3项护理部牵头联合营养科制定个体化营养方案康复科指导体位变换与关节功能位摆放伤口造口专科负责会诊疑难创面规范记录3项逐项登记评估结果、翻身时间、体位、皮肤情况高危管控高风险患者实施压疮预报、登记、监控全程可追溯建立翻身记录卡健康教育贯穿全程最好的护理，是把方法教给患者和家属把方法教给患者和家属，让