2026年秋冬季流感防控：免疫力低下人群门诊管理课件

2026年2026年秋冬季流感防控免疫力低下人群发热门诊管理课程导览01流行态势与病毒株建立防控背景02高危人群风险识别揭示重症负担03诊疗方案与用药规范落地临床要点04发热门诊管理规范明确哨点流程05疫苗接种与多病共防收束防控策略01流行态势与病毒株双毒株叠加，防控窗口提前2026秋冬迎来双毒株叠加流行与往年单一毒株主导不同，本季呈甲型、乙型同步活跃的双毒株叠加模式。双毒株叠加，防控窗口提前甲型主导，H3N2占绝对优势甲型占比

67.1%，乙型占比

32.9%甲型内部H3N2亚型占比达

95.9%乙型均为

Victoria系甲型主导三系共同循环，流行周期拉长H1N1、H3N2、Victoria系并行传播几乎没有病毒空窗期老年人与儿童感染风险明显上升周期拉长南北态势与流行时间轴当前格局：南升北稳。南方省份阳性率持续小幅上升，已进入活跃期；北方尚处低流行水平，将随降温快速抬升。黑龙江已检出

甲型H3N2、乙型Victoria系、甲型H1N1

多型别叠加，秋冬季流行风险持续存在，需重点防范。10–11月

爬升期活跃度走高北方降温叠加开学季，病毒活跃度走高12月–次年1月

高峰传播达顶点室内密闭增多，传播速度达顶点次年2–3月

回落缓慢下降流行高峰期过后，活动缓慢下降病毒抗原性与耐药监测抗原匹配抗原匹配度整体较高A(H1N1)pdm0996.6%为类似株H3N282.9%鸡胚株89.8%细胞株B(Victoria)系94.2%药物敏感性耐药性保持敏感H1N1、B型：对神经氨酸酶抑制剂全部敏感H3N2：仅

0.3%

敏感性降低所有亚型：对聚合酶抑制剂均敏感临床指导治疗建议现有抗病毒药物整体有效，可按规范启动治疗。监测提示监测提示H3N2抗原漂移需持续监测。多病原叠加的防控背景2026年9月24日，国家疾控局印发秋冬季重点传染病防治通知。冬季可能出现多种急性呼吸道传染病交替或叠加流行，临床须强化多病原鉴别意识多病原叠加态势与监测当前态势新冠低流行，流感中低水平波动历年检测阳性率居前的病原体鼻病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒新型冠状病毒普通冠状病毒临床要点临床接诊须建立多病原鉴别意识，避免单一聚焦流感而漏诊其他呼吸道感染02免疫力低下人群风险症状不典型，重症来得更快谁是免疫力低下高危人群免疫功能减弱者65岁以上老年人、慢性基础病患者、孕妇——抵御和清除病毒的能力不足。免疫屏障随年龄增长与基础疾病而显著削弱，病毒清除能力下降。感染后更易进展为重症，需优先保护与监测。易感人群免疫系统尚未成熟者婴幼儿和学龄前儿童——缺乏预存免疫力，气道狭窄易致呼吸困难。免疫系统尚处发育阶段，缺乏预存免疫力保护。气道狭窄使呼吸困难风险显著增高，需密切观察呼吸状态。易感人群高暴露机会者医疗卫生工作者、养老机构居住者与员工——接触风险持续累积。高频接触病原体使暴露风险持续累积，感染概率显著上升。临床医护人员既是高暴露群体，也是识别高危患者的第一道关口。易感人群老年慢病人群的重症负担规模与患病率60岁及以上人口3.2338亿患慢性病老年人1.9亿至少一种慢性病比例75%风险倍数与负担占比流感发病风险1.8倍为健康人群住院病例（65岁以上）50%–70%死亡病例（65岁以上）70%–85%临床后果基础疾病急性加重，住院、ICU、死亡风险大幅上升接诊时优先评估基础病控制情况警惕症状不典型的隐匿重症症状不典型，最易误判。老年患者发热程度常低于青壮年，甚至不发烧，仅表现为乏力、食欲差、意识模糊。01并发症来得快且重→病毒可直接攻击肺部引发肺炎，破坏血管加重血栓风险，甚至导致多器官衰竭。02识别要点→精神萎靡、进食骤减的老年患者，即使无高热，也应主动询问流行病学史并考虑流感检测。无热不等于无重症，48至72小时窗口期不容错过重症并发症图谱肺内并发症、肺外并发症、基础病加重与预警信号四大关注点1肺内并发症原发原发性病毒性肺炎，好发于原有心肺疾病者，预后险恶继发继发性细菌性肺炎、病毒细菌混合性肺炎肺外并发症心肌炎、心包炎、中毒休克综合征、肌炎、格林-巴利综合征预警信号症状好转后再次发热、痰量增多、痰色改变→警惕继发细菌感染门诊留观动态监测呼吸、循环指标；出现气急、发绀或精神改变→及时升级处理基础病加重原有心肺基础疾病的患者，重症化风险显著增高，需优先强化监测合并基础病者如出现肺部并发症征象，需同步评估基础病控制状态家庭传播链与间接保护切断家庭聚集性感染路径，防护不止于患者本人。传播链家庭内传染源儿童感染者儿童感染后病毒载量高、排毒时间长，极易传染家中高龄老人或慢病成员。成年人高暴露上班族、通勤族同样是家庭内传染源。间接保护照护者接种疫苗，形成间接保护。家人出现流感症状时及时隔离、分餐。定期消毒门把手、遥控器等高频接触物品。03诊疗方案与用药规范48小时黄金窗口，规范用药是关键2025年版诊疗方案新要点针对2025年版流行性感冒诊疗方案，明确分型判定、重点人群与治疗措施的关键更新。2025年版诊疗方案卫健委·中医药局联合印发执行版本2025年1月20日印发当前临床执行版本为《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，由国家卫生健康委与国家中医药局于2025年1月20日联合印发。发热门诊接诊应以该方案为诊疗基线，统一分型判定口径。分型与判定新增轻型与中型临床分型标准优化重型与危重型判定标准机制与人群完善发病机制与病理特征细化儿童和老年人的临床表现及并发症描述治疗与中医强化重症病例的呼吸、循环支持治疗措施调整优化中医辨证治疗方案抗病毒药物更新与用药原则抗病毒药物、窗口期原则与抗生素提醒三大用药要点新增药物2项新增药物玛巴洛沙韦、法维拉韦联合用药不建议联合使用相同作用机制的抗病毒药物抗生素提醒流感属病毒感染，抗生素无效避免滥用，防止破坏肠道菌群且无治疗获益。窗口期原则48小时内发病

48小时

内服用特异性抗病毒药效果最佳，可显著减少并发症。特殊人群免疫力低下人群即便超过48小时仍建议启动抗病毒治疗。重症病例的识别与支持治疗重症识别、支持治疗与免疫力低下人群管理是流感诊疗的关键环节。—临床处置要点重症患者须把握治疗窗口，免疫力低下人群应果断升级处置。—处置建议症重症识别39℃持续高热超过39℃且退热效果不佳，或出现剧烈咳嗽、呼吸急促、胸闷憋气、意识模糊，提示重症可能。支持治疗对确定为重型的患者，强化呼吸与循环支持。把握氧疗、无创或有创机械通气时机，维护循环功能。免疫力低下人群一旦出现高热不退、大量浓痰、呼吸困难、精神不振，应及时收治入院或转入专科。不宜在发热门诊长时间滞留。快速鉴别流感与普通感冒发热与全身症状流感体温可达39℃–40℃，头痛、浑身酸痛、明显乏力普通感冒低热或无症状，以鼻塞、流涕、咽痛等局部症状为主并发症与流行病学流感可引发肺炎、心肌炎、脑炎；普通感冒几乎不引发重症近期接触流感患者且出现典型流感样症状，患流感可能性大应尽早安排病原学检测并启动针对性治疗。中医与对症支持治疗协同中医辨证2025年版方案优化了辨证治疗方案，各地防治方案已将部分中成药列为推荐用药。对症支持轻型患者以解热镇痛、祛痰止咳为主，注意休息与合理饮食，多数

7天左右

可康复。重症支持支持治疗是重症救治的基础——营养支持、水电解质平衡、器官功能维护与抗病毒治疗同等重要。协同原则避免将中医用药与抗病毒治疗对立，宜在辨证基础上合理协同，并记录用药反应以便后续评估。04发热门诊管理规范哨点前移，分级诊疗防挤兑发热门诊哨点监测要求发热门诊是流感监测预警体系的第一道哨点。监测闭环日监测、周分析、专题评估，动态研判疫情趋势、病原谱变化与毒株变异严格落实流感样病例登记与病原学采样送检，数据及时、真实上报重点人群标记免疫力低下就诊者列为重点监测对象，追踪转归、识别重症聚集信号，为区域预警提供基础数据分级诊疗与就诊流程管理免疫力低下患者：无论症状轻重，一律提高就诊优先级，缩短候诊时间，减少在人员密集诊区的暴露风险。标准化路径分流，避免医疗挤兑，确保高危患者及时处置。1分流路径01轻症无基础病居家观察居家隔离、对症观察2分流路径02高危或症状偏重发热门诊进入发热门诊进一步评估3分流路径03重症征象明显抢救/收治直接进入抢救或收治通道院内感染防控要点发热门诊是呼吸道传染病聚集场所，院感防控直接关系免疫力低下患者安全。分区与通风科学分区、物理隔离，保持诊室空气流通候诊区高危患者与普通患者尽量分区引导，减少交叉感染人员防护接诊时规范佩戴防护用品，严格执行手卫生监测处置坚持早、小、严、实原则，及时发现并处置苗头性风险防止发热门诊内部出现聚集性感染坚持早、小、严、实原则，及时发现并处置苗头性风险医务人员职业暴露防护医务人员感染风险高，应从接种与防护双向阻断传播。现状感染风险·八类重点人群医务人员是流感优先推荐的八类重点接种人群之一自身感染风险高可能将病毒传染给脆弱患者对策接种·防护·休岗发热门诊工作人员应完成本年度流感疫苗接种工作期间科学佩戴口罩、勤洗手出现流感样症状时主动报告、及时休息，避免带病上岗机制保障组织接种·监测台账医疗机构组织全员接种并建立健康监测台账既保护医务人员健康，也切断医患传播路径05疫苗接种与多病共防早接种早保护，多病共防筑屏障2026-2027年度疫苗接种新指南临床应向患者说明组分更新原因，纠正"去年打过今年不用打"的误区。本年度核心变化：疫苗全部回归三价组分更新WHO剔除乙型Yamagata系，该系已多年未流行；三种疫苗组分均更新。三价灭活疫苗含裂解疫苗与亚单位疫苗，适用于

6月龄及以上人群。三价减毒活疫苗适用于

3至17岁人群。八类优先人群与接种时机八类优先人群应优先接种八类优先人群医务人员60岁及以上老年人慢性病患者养老机构等聚集场所脆弱人群及员工6月龄至5岁儿童6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员托幼机构及学校等重点场所人群孕妇接种时机流行季通常11月左右启动，建议

9至10月

完成接种接种后2至4周产生保护性抗体，保护力维持

6至8个月错过窗口期整个流行季均可补种临床接诊时应主动识别高危患者并给出接种建议。剂次规定与接种禁忌更新流感疫苗全年可接种，建议在流行季前完成，保护效力可持续整个流感季。9岁及以上接种频次每年1剂6月龄至9岁以下灭活疫苗既往未接种，首剂2剂次（同一厂家同种疫苗），间隔至少4周减毒活疫苗无论既往史均1剂禁忌更新鸡蛋过敏不再作为禁忌；对疫苗成分无严重过敏者评估后可正常接种，接种后留观30分钟。急性发热或慢性病急性发作期应暂缓，病情稳定后补种。免疫力低下者的特殊接种考量免疫低下者禁减毒，老年慢病人群获益