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成人卒中康复指南要点解读总结2026美国心脏学会/美国卒中学会近期发布的《2026年成人卒中康复与恢复指南》围绕卒中全周期诊疗的关键节点，梳理了康复的核心要素，内容涵盖并发症的评估与干预、骨折风险评估、跌倒预防、智能化康复技术应用、照护者支持、社会参与，以及安全重返工作岗位与安全驾驶等内容。表1推荐类别与证据等级康复是贯穿多场景的长期过程，始于急性期住院阶段，后续延伸至多种出院后照护环境，包括住院康复机构（IRF）、专业护理机构（SNF），或居家模式（图1）。图1从急性卒中到康复与恢复的路径注：IRF提供每日最高强度（≥3h/d，每周5d）的康复治疗，同时配备康复专科护士照护，且有医生每日巡诊。而SNF为患者提供护理和治疗，但治疗时长没有预先设定，医生通常也不会进行每日直接监督。LTCH——长期护理医院。指南核心内容1.参与多学科康复治疗对于减轻神经功能缺损和改善卒中后功能至关重要。由于身体结构和功能损伤的多样性，改善功能需要恢复性和代偿性干预相结合。2.康复团队与其他医疗服务提供者之间保持长期、协同的沟通至关重要，避免照护中断，从而在卒中全程管理中提供高效、优质且高获益的康复服务。康复干预应在卒中急性期即启动。3.康复包含两类干预手段：一类旨在恢复身体结构与功能，另一类用于指导患者掌握代偿策略。目前对于最优治疗方案、干预时机以及康复剂量尚无明确统一结论。4.康复治疗应保证足量、足够强度的各类任务导向训练，以减轻功能缺损，并教会患者使用代偿策略。卒中发病24h后，即可开展中等至高强度的运动训练与任务练习。5.在不同时间点进行定期重新评估和重新参与治疗，对于确定新的治疗目标或方法，以及预防功能衰退非常重要。6.必须对照护者开展宣教与培训，既维护照护者自身的身心健康，也最大限度促进卒中患者的健康状态与康复效果。7.心理健康是卒中后成功恢复的关键组成部分。应在卒中后早期对卒中患者进行抑郁和焦虑筛查，在不同时间点复查，并在需要时提供治疗。卒中后抑郁是一种常见且可治疗的并发症。8.应考虑使用远程医疗，特别是当卒中患者无法前往诊所接受康复治疗时。它可以支持卒中后整个连续过程中的护理过渡和康复，提供改善可及性的机会，并提高护理的成本效益。9.更大规模、设计良好的康复干预临床试验对于填补证据空白至关重要。特别是，需要在神经系统损伤和恢复的基础与转化研究方面持续取得进展，以推进基于机制、个体化的卒中康复方法。10.应采用身体结构/功能、活动能力和社会参与三个层面的标准化结局指标来确定必要的干预措施并记录康复进展。患者康复出院后仍需定期评估，及时发现功能衰退或新发问题，判断是否需要追加康复治疗。11.活动受限相关的继发性并发症，如皮肤破损和静脉血栓栓塞，会阻碍卒中后

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