慢性肾脏病饮食指导

慢性肾脏病饮食指导吃对每一餐，为肾脏减负2026课程导览01饮食为何护肾认识肾脏负担与饮食关系02蛋白质怎么吃优质低蛋白的分期标准与选择03盐磷钾怎么控限钠限磷限钾的具体操作04三餐与日常管理食谱落地与长期监测饮食为何护肾吃对饭，就是最日常的护肾药01肾脏每天在过滤什么“肾脏如同一台持续运转的过滤器，食物中的蛋白质、钠、磷、钾代谢产生的废物，都要靠它排出。”每一口食物都在参与过滤工作——吃对能减负，吃错加速损伤。肾脏的过滤工作3项肾功能下降过滤器效率变差，废物越积越多患病率成人慢性肾脏病患病率接近10.8%，超1.3亿人特点多数人无明显症状，却在不知不觉中加重肾脏负担不盲目忌口，四大原则起步共同目标：满足基本营养，最大限度减少肾脏代谢负担。不同分期数值有差别，但大方向一致——不是少吃，而是吃对。优质低蛋白原则一减负担不挨饿适量主食优质蛋白低盐原则二控血压护肾脏新鲜食材少加工品限磷控钾原则三防并发症限高钾水果少坚果杂豆能量充足原则四防营养不良吃够不饿体重稳定误区警示「只吃素」「完全不吃盐」↓纠正真相反而导致营养不良或低钠血症主食也能帮肾脏减负主食是常被忽略的蛋白来源替代选择红薯土豆山药莲藕绿豆粉丝麦淀粉藕粉煮饭时用红薯、土豆替换部分米面，轻松降低非优质蛋白。替代逻辑低蛋白高能量保证吃饱的同时减少非优质蛋白摄入能量不减、蛋白更低，一举两得把一部分米饭换成低蛋白主食，营养更合理核心收益从主食层面先为肾脏减负操作简单却易被忽略改变一个用餐习惯肾脏每天轻松一点今天三餐就能开始实践蛋白质怎么吃选对蛋白，减负不挨饿02分期不同，蛋白定量不同按分期定标准、先算理想体重、优质蛋白过半按分期定标准1～2期每日每公斤理想体重

0.8～1.0克3～5期非透析降至

0.6～0.8克透析后放宽至

1.0～1.2克先算理想体重计算公式理想体重=身高（厘米）−105举例·60公斤3～5期患者每日蛋白质约

36克大约相当于一小把虾仁

＋

一小块豆腐优质蛋白过半优质蛋白占比应占总量的

50%以上这样吃的好处保证营养，且不给肾脏添负担先选鱼禽豆，红肉要限量蛋白质优先级第1位

鱼禽类第一优先，优质蛋白来源

大豆类豆腐、腐竹属优质蛋白，破除「肾病不能吃豆」旧观念优选来源限量摄入2类限量

红肉限量猪、牛、羊肉每周1～2次，每次≤50克

蛋奶限量鸡蛋每天≤1个，奶类≤300毫升，含磷较高需控制控制份量分配建议做法

均匀分配优质蛋白均匀分配到三餐，避免一餐集中摄入

减轻负担降低肾脏单次代谢压力三餐均衡热量要跟得上蛋白质减量，能量不能留缺口，否则身体会分解自身蛋白质供能，反而加重氮质负担。每日摄入目标热量每公斤理想体重

30～35千卡体重调整超重或肥胖者，可减少

500～750千卡补能食物低蛋白高能量麦淀粉、藕粉、粉丝等，提供能量而少增加蛋白质负担优质油脂植物油适量增加，帮助补足热量必要时药物辅助医生指导下使用

复方α-酮酸片配合方式配合低蛋白饮食一同进行盐磷钾怎么控管住调味，就是管住风险03限钠：每天不超过一啤酒瓶盖每日盐量标准、警惕隐形盐、控盐技巧每日盐量标准一般患者≤5克（约一啤酒瓶盖）水肿/高血压者≤3克严控警惕隐形盐酱油6.5毫升≈1克盐这些调味与零食蚝油、鸡精、豆瓣酱、火腿肠、薯片均含钠控盐技巧

烹饪小妙招最后放盐，多用柠檬汁、醋、葱姜蒜提味

少碰这些咸菜、腌肉、加工食品尽量不碰限钠不是无盐，而是把钠控制在肾脏能承受的范围限磷：看懂食物的「磷负担」每日磷摄入控制在800～1000毫克

以内，血磷长期偏高会引发肾性骨病、皮肤瘙痒和血管钙化。高磷食物动物内脏肝、腰、脑等，磷含量很高坚果瓜子、花生、核桃等，注意少量加工肉制品火腿、香肠、午餐肉等浓肉汤、老火汤久煮后磷溶入汤中，汤底少喝碳酸饮料可乐、汽水等含磷添加剂高磷需忌口降磷技巧鸡蛋煮着吃，弃去蛋黄蛋黄磷含量高，蛋清可正常吃肉类做好后弃汤再吃肉磷溶于汤中，弃汤可减少摄入看配料表，避开「磷酸」添加剂含磷添加剂吸收率高，尽量避开降磷目标每日磷摄入800～1000毫克血磷偏高的风险肾性骨病、皮肤瘙痒、血管钙化控磷护肾限钾：焯水弃汤是关键一招肾功能下降后排钾能力减弱，血钾过高可能诱发严重心律失常。每日钾摄入高钾血症时控制在

2000～3000

毫克食物选择高钾少碰香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆、菌菇类低钾安全苹果、梨、冬瓜、黄瓜、白菜焯水弃汤去钾操作蔬菜先切后洗、浸泡，再沸水焯后倒掉水，可去除约

30%

的钾避开高钾汤水避免浓肉汤、老火汤、菜汤含钾磷高，务必避免饮用。三餐与日常管理吃好每一餐，长期稳得住04蔬果吃够，饮水看尿量蔬果定量，饮水看尿量——让每天的喝与吃都有章可循。每日蔬果定量按量搭配·深色过半蔬菜：300～500克，深色蔬菜占一半以上水果：200～350克，糖尿病肾病患者减至100～200克每日饮水看尿量因人而异·按需调整无水肿且尿量正常者：1500～1700毫升有水肿或少尿者：饮水量约等于前一日尿量＋500毫升一日三餐可以这样搭以60公斤体重3～5期患者蛋白质和热量基准45克全天蛋白质2100千卡全天热量一日三餐参考三餐食谱参考早麦淀粉馒头+水煮蛋+低脂牛奶+凉拌黄瓜午清蒸鲈鱼+麦淀粉米饭+炒白菜晚鸡胸肉炒西芹+蒸南瓜搭配要点三个原则优质蛋白·均匀分到三餐低蛋白主食·补齐能量调味从简·清淡为主灵活应用具体调整用量按个人体重和化验结果调整照着框架换食材即可吃得好，也要动得对、查得勤依据国家卫生健康委《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》，把专业指导变成每天的小习惯，就是最稳妥的护肾方式。运动每周3～5次保持规律的运动节奏每次30～60分钟循序渐进，量力而行中等强度有氧运动快走、太极拳避免剧烈运动监测日常监测测血压、体重、尿量