肛肠病学发展史

教学课件·2026年9月肛肠病学发展史从远古萌芽到现代微创——中西医双线演进教学课件·2026年9月课程导览01远古萌芽文明起点上的肛肠疾病认知02中医脉络两千年传承的痔瘘诊疗体系03西医演进从解剖学到专科化的科学之路04现代融合中国肛肠学科的建制与创新05前沿展望微创化与精准化的学科未来CHAPTER远古萌芽痔瘘之名，始于华夏先秦从《山海经》到马王堆，人类对肛肠疾病的认知由此发端01先秦病名与最早手术记载从病名起源到最早手术记载，追溯中国肛肠外科的远古起点。这是世界上最早记载的肛肠病手术疗法，为痔瘘学科发展奠定基础第一步塞入膀胱吹气牵引痔核外露杀狗取膀胱塞入直肠，吹气牵引痔核外露第二步环切痔核敷黄芩粉止血徐徐环切痔核，敷黄芩粉止血第三步冷刺激腹肌使脱肛复位以冷水刺激腹肌，使脱肛复位结论最早手术奠定痔瘘学科基础1973年长沙马王堆三号汉墓出土《五十二病方》西方古代文明的认识萌芽公元前2500年·埃及肛门保护医生被尊为肛门专科医生的始祖壁画中首次出现专门从事肛门诊疗的记录公元前1776年·巴比伦《汉谟拉比法典》治愈肠病者酬以

五银币以成文法典确立肠道诊疗的酬劳标准前460—370年·希腊希波克拉底以出血命名痔为

"血球"提出痔血是人体自我净化"安全阀"学说，延续至18世纪129—199年·罗马盖伦提出

"直肠"（rectum）

命名依据大小、数目、形态将痔分为

五类考古实证1918年庞贝古城出土公元79年制成的

最早肛门镜，证明当时已有专用检查器械CHAPTER中医脉络两千年薪火，一脉相承从张仲景到黄济川，中医痔瘘诊疗体系代代精进02汉代经典确立辨证基础确立便血鉴别诊断与辨证施治原则《黄帝内经》——奠定理论基础4项提出「魄门亦为五脏使」从整体观阐述肛门生理功能《素问》首提「肠澼为痔」认识痔为血管弛缓、血液淤滞所致《灵枢·水胀》最早提出肠道息肉病名《刺节真邪》最早描述肠道肿瘤张仲景——开创治疗体系2项《伤寒论》首创「蜜煎导方」肛门栓剂及土瓜根、猪胆汁灌肠术《金匮要略》首分「远血」「近血」以黄土汤、赤小豆当归散分治晋唐宋疗法体系演进从单方到体系化：晋隋唐宋的中医肛肠疗法演进至此，中医治痔已形成内治、外治、枯痔、结扎、熏洗、针灸等多元疗法体系晋代针灸首载《针灸甲乙经》首次介绍针灸治疗痔核隋代分类鉴别《诸病源候论》系统提出痔的分类与鉴别唐代疗法开创孙思邈创脏器疗法与脏连丸王焘按部位分内痔与外痔，沿用至今宋代枯痔首创《太平圣惠方》首创枯痔钉疗法《魏氏家藏方》详载具体方法金金元四大家治痔之法刘完素重三焦火断张从正主通利肠胃李东垣倡泻火和血润燥朱丹溪主痔疮专以凉血为主明清专著集成与器械图谱三部专著，标志中医肛肠由经验走向集成陈实功《外科正宗》应用「三品一条枪」（枯痔钉类药物）治疗痔核《外科大成》记载「锁肛痔」「钩肠痔」，与现代直肠癌、肛裂的描述极为相似《古今图书集成·医部全录》设痔疾专册（1723年），系统整理历代治痔方法10余种典籍集成与器械图谱典籍年代核心贡献医部全录1723年收载内服方242首、单验方317首医宗金鉴1742年绘图描绘二十四痔，系统辨证外科图说1834年绘载弯刀、钩刀、探肛筒等器械高文晋《外科图说》所载器械设计精巧，不少沿用至今CHAPTER西医演进从安全阀到直立代价解剖学革命推动肛肠外科走向专业化03学说争鸣推动认知革新新旧学说交替，千年观念颠覆新旧学说之辩旧学说痔为「安全阀」，出血有益统治两千年的传统观念1749年Morgagni

依据爬行动物无痔现象提出新病因学说，彻底动摇旧论1774年Petit

改进痔切除术，Coopez在《应用外科辞典》中否定痔出血有益观念新学说痔是人类直立后的特有疾病1729年Stahl

门静脉回流受阻致痔静脉曲张学说1749年Morgagni

新病因学说1774年Petit

改进痔切除术，Coopez否定痔出血有益里程碑式突破Petit改进痔切除术，Coopez在《应用外科辞典》中否定痔出血有益1774年PetitArderne首倡沿探针切开并挂线治疗高位肛瘘，被誉为英国肛肠外科之父1376年ArderneBrodie提出肛门括约肌异常痉挛致肛裂，倡导侧方切开治疗1835年BrodieVS圣马克医院与专科化确立1835年，英国医生Salmon在伦敦创建圣·马克医院，专治肛门直肠疾病，开启系统性基础研究。一所医院，奠基一个学科医院创建与人才梯队1835年

Salmon

在伦敦建院专治肛门直肠疾病，开启系统性基础研究培养

Goodsall、Miles、Dukes

等著名肛肠专家后成为世界肛肠病学研究中心制度性突破：系统性基础研究，确立世界研究中心地位理论体系与学科奠基G氏定律：Goodsall总结肛瘘走向与内口规律Miles术式：创立直肠癌根治术与内痔贯穿结扎方法解剖术语规范：1888年Syminton提肛管命名，1878年Ciari提肛门腺命名学科奠基著作：1934年Milligan与Morgan著《肛管外科解剖学》1934年《肛管外科解剖学》确立肛肠外科专业化的解剖学基础CHAPTER现代融合中西合璧，建制立科从民间痔瘘医到现代专科医院，中国肛肠学科完成建制化04新中国学科建制起步政策推动：民间技艺纳入国家体系1952年

民间痔瘘医陆续进入医院工作，中医技艺纳入正规医疗体系1955年

中央举办中医痔瘘疗法学习班，次年研究院成立"痔瘘研究小组"1958年

中央批转学习中医班报告，枯痔法、结扎法、挂线法编入西医《外科学》教材1964年

痔瘘研究列入国家二年科研目标，同年召开11单位痔瘘座谈会1953湖南省中医院肛肠科起步仅

10张

病床1956徐州市中医院肛肠科创建专科科室模式开始形成全国学术体系逐步建立三次全国学术会议，学术规模加速扩张张庆荣《实用肛门直肠外科学》1953

年——中国首部系统性肛肠外科专著三次全国学术会议3届1975河北衡水·第一次会议·论文

57

篇1978南京·第二次会议·论文

152

篇1980福州·第三次会议·300余人出席·论文

358

篇，成立

中华全国中医学会大肠肛门病学会学术组织建立后·专著出版进入高产期3部陈之寒《实用肛门直肠外科治疗学》

1980

年史兆歧、宋光瑞《中国大肠肛门病学》

1984

年曹吉勋《中国痔瘘学》

1985

年1953

年张庆荣《实用肛门直肠外科学》·中国首部系统性肛肠外科专著关键人物奠定学科格局秘方献国黄济川四川「四大天王」之一1954

年无偿献出枯痔散、药线等秘方1956

年创办全国首家公立肛肠专科医院撰《痔瘘治疗法》，新中国首本中医痔瘘专著专科奠基张庆荣中国现代肛肠外科奠基人1953

年在天津滨江医院创建全国首个肛肠专科组基于

600余例

肛瘘手术提出「解决内口为手术成功关键」，早于国际学说传入学说创新李雨农肛肠学说创新者1979

年「李氏枯切疗法」通过国家级鉴定1995

年提出「肛垫学说」，强调保护肛垫功能，推动微创技术发展造口之父喻德洪造口学科开拓者1988

年创建全国首个造口联谊会2000

年获国际造口协会

职业奉献奖CHAPTER前沿展望微创精准，循证引领从taTME到机器人手术，肛肠外科迈向新纪元05微创技术重塑外科范式从

理念转变

到

术式普及，再到

技术突破，微创技术正系统性重塑外科范式1阶段01理念革新肛垫学说推动治疗理念从切除一切转向功能保护与微创化2阶段02术式普及吻合器痔上黏膜环切、自动痔疮套扎、超声多普勒引导等微创术式逐步普及3阶段03技术突破达芬奇机器人单中心手术量近千例，跻身全国前10，微创手术率超

90%01疑难攻坚任东林团队在复发性肛瘘、直肠脱垂等领域，多个疾病手术量居国际单中心第一02专科建设郑州市大肠肛门病医院累计获各级科研成果奖40余项获批国家专利百余项参与制定两项国家标准循证研究驱动前沿突破循证引领：中国肛肠外科从技术引进迈向国际前沿01技术突破taTME技术突破上海仁济医院双入路根治，手术量居华东首位仁济医院：经肛全直肠系膜切除术，经腹经肛双入路完成肿瘤根治，已完成超200例，手术量居华东地区首位。COLORⅢ国际多中心研究2025年发表于JAMA主刊；TaLaR研究2026年发表于《柳叶刀》子刊，证实taTME保肛成功率较传统术式提升40%。02前沿布局学科协作与前沿布局协作组成立二