腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合

手术室护理腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合微创·精准·配合·安全汇报人手术室护理团队日期2026年09月培训导览01认识疾病与术式病因解剖与腹腔镜术式优势02术前护理准备患儿评估、宣教与用物环境准备03术中配合要点麻醉、体位、气腹与器械传递04术后护理管理苏醒期护理、疼痛与伤口管理05并发症防控常见并发症识别与护理干预06质量提升展望团队协作与护理质量持续改进认识疾病与术式先懂疾病，再谈配合从病因解剖到微创术式，建立护理配合的认知基础从病因解剖到微创术式，建立护理配合的认知基础01小儿疝气病因与发病特点以疾病背景与发病特点切入，为护理人员建立病因认知基础小儿腹股沟疝是小儿普外科

最常见

的疾病之一核心病因胚胎期腹膜鞘状突未完全闭合，腹腔内肠管、大网膜等经未闭合通道突出形成疝发病特点1%–4%发生率男≈女

×10倍早产儿发生率更高，且可能发生于两侧1岁后自愈概率极低，拖延可致嵌顿疝，引发肠管卡压坏死腹腔镜术式的护理关注点腹腔镜手术创伤小、恢复快，已成为小儿疝气治疗的主要手段术式优势4项微创切口仅用肚脐褶皱做0.5cm切口，下腹部开设0.2cm超细操作孔快速恢复依托加速康复外科理念，手术约15分钟，无需拆线双侧同治一次麻醉可双侧同治，规避二次手术风险视野清晰高清放大视野清晰分辨输精管、精索血管，精准规避损伤传统术式对比超两成半传统术后超两成半病童发生对侧疝，需再次手术护理关注点术前核查影像系统、气腹机等设备完好术中妥善固定各管路与导线，做好体位与保温管理术前护理准备准备充分，配合从容患儿评估、家长宣教、用物环境三位一体患儿评估、家长宣教、用物环境三位一体02术前评估与家长沟通术前一日访视，是建立信任的第一步患儿评估2项全面发育评估评估发育情况、营养状况和重要脏器功能呼吸系统排查关注呼吸系统有无炎症，排查手术及麻醉禁忌症家长宣教2项术式与风险告知解释手术必要性、过程及风险延误治疗警示延误治疗可致嵌顿、绞窄，甚至肠坏死、腹膜炎等危及生命的并发症心理抚慰3项术前探视巡回护士到病房探视，语言亲切、态度和蔼个性化鼓励按年龄与性格给予不同形式的表扬和鼓励自主进入手术室入手术室时让患儿自己选择进入方式，可携手进入禁食禁饮与用物环境准备禁食禁饮要求3岁及以下6小时小儿禁食3岁以上8小时禁食3小时禁饮目的是避免麻醉及术中反流和误吸环境调节55%至60%湿度室内湿度以55%至60%为宜26℃至29℃温度温度以26℃至29℃为宜小儿体温易受环境影响，术前应调节好手术室温湿度用物与器械准备无论手术大小均需开通吸引器并备至手术床头，防止呼吸道阻塞引起窒息主要器械：3.5mm

内镜1个、3.5mm

穿刺器2套、3.5mm

分离钳2把另有气腹针1枚、带线针1枚、针钩1枚、7-0

慕丝线、22G

留置针、平衡液等术中护理配合台上台下，环环相扣麻醉配合、体位管理、气腹护理与器械传递麻醉配合、体位管理、气腹护理与器械传递03麻醉配合与生命体征监测补充提示局部麻醉仅适用于8岁以上、心智成熟能配合的极少数患儿小儿腔镜疝气手术多选全身麻醉，儿童专用麻醉药按体重年龄精准计算剂量诱导期护理配合3项密切监测心率、血压、呼吸等生命体征保持呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物误吸加盖被褥做好保暖，防止患儿体温过低麻醉舒适化新流程3项术前改用口服甜药水诱导睡眠，摒弃长时间禁食家长可陪同至麻醉室门口，缓解患儿分离焦虑术中睡眠式麻醉全程监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度体位摆放与气腹护理体位摆放多取仰卧位，使患侧腹股沟区充分暴露可配合头低脚高位，减少腹腔内压力，充分暴露手术野使用固定带或约束带固定患儿身体，防止术中移动调整体位时注意保护肢体和关节，避免过度牵拉和压迫气腹护理协助医生建立人工气腹，保证手术视野清晰注气过程中观察气腹机显示的压力、流量观察腹部膨胀情况，维持适当的腹内压建立气腹过程中密切监测患儿生命体征，如有异常及时报告医生器械传递与巡回配合要点器械护士配合提前

10分钟

洗手，检查腹腔镜器械的完整性备好穿刺器，与巡回护士清点各物品，连接各管路并妥善固定熟悉手术步骤，准确迅速传递器械，与术者密切配合缩短手术时间保持器械清洁完整，避免损坏和污染巡回护士配合密切观察手术进程与患儿反应，异常情况及时报告准确记录术中出入量，包括输液量、出血量熟知腹腔镜各仪器性能，导线保持舒展，防止过度弯曲仪器电源插座与电凝器、麻醉机分开，避免干扰术后护理管理平稳苏醒，舒适康复苏醒期护理、疼痛评估与伤口管理苏醒期护理、疼痛评估与伤口管理04苏醒期护理与体征监测麻醉苏醒期是术后护理的高风险时段，需专人守护苏醒期护理聚焦

呼吸道通畅与体征平稳两大核心，专人守护全程。体位与呼吸道管理麻醉未完全清醒前采取去枕平卧位，头偏向一侧。防止误吸防止呕吐物误吸入气管，导致窒息或其他并发症。保持通畅及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。生命体征监测平稳度过苏醒期密切观察呼吸、心率、血压、体温。密切留意发热术后3天内每日测量体温2至4次。警惕呼吸困难关注呼吸的频率、节律与深度。重点监测心率术后24小时内重点监测心率变化。疼痛评估与伤口管理疼痛评估与干预4项量化评估疼痛使用儿童疼痛评估量表，量化评估患儿疼痛程度遵嘱用药遵医嘱给予止痛药物，关注给药时机与剂量观察用药反应观察用药效果和副作用，避免药物依赖非药物缓解配合按摩、冷敷等非药物方法，分散注意力缓解疼痛伤口护理4项保持清洁干燥保持伤口干燥、清洁，遵医嘱无菌更换敷料观察切口异常观察切口有无红肿、渗液、出血等异常情况留意胶布过敏留意胶布过敏反应，发现异常及时处理宽松衣物防摩擦选择宽松棉质衣物，避免摩擦伤口并发症防控防患未然，识别为先常见并发症类型、预防措施与护理干预常见并发症类型、预防措施与护理干预05并发症识别与护理干预“小儿疝气术后复发率约1%至5%，受多因素影响。”—并发症识别与护理干预“以风险识别与预防干预为主线，建立并发症防控的预警意识。”常见并发症类型切口感染、腹壁血肿、肠梗阻、阴囊水肿尿潴留、血清肿、神经性疼痛、疝复发切口感染腹壁血肿肠梗阻阴囊水肿预防与护理干预严格遵守无菌操作原则，术后预防性使用抗生素3至5天阴囊水肿通常一周内消退，若肿胀持续加重并伴疼痛、发热需立即就医婴幼儿术后适当限制活动、避免哭闹术后1至3个月避免剧烈跑跳、哭闹、用力排便等增高腹腔压力的行为质量提升展望配合有标准，质量无止境团队协作、应急能力与护理质量持续改进团队协作、应急能力与护理质量持续改进06团队协作与质量提升以专业配合守护每一个孩子的健康成长护理配合质量直接关系手术安全与患儿康复进程台上三分钟的默契，源于台下千百次的规范专业培训定期开展专业培训，熟悉腹腔