烧伤病人的护理教学课件

烧伤病人的护理教学课件从评估到康复的系统护理思维授课对象：护理专业学生课程导览01烧伤认知定义、分度与病理生理基础02临床评估面积计算与程度判断方法03急救与护理急救五步法与系统护理措施04康复与心理功能锻炼与心理支持烧伤认知认识烧伤，是护理的第一步建立烧伤分度与病理生理的基础认知建立烧伤分度与病理生理的基础认知01烧伤的定义与病因分类烧伤指由热力导致的皮肤及皮下组织损伤；电能、化学物质、放射线所致损伤病理变化相似，临床亦统称为烧伤。不同病因，处置不同——准确识别是护理前提热力烧伤接触热水、热油、火焰或热物体所致，为最常见类型化学烧伤酸、碱等化学物质接触皮肤，损伤持续加深电烧伤电流通过人体产生热量，常深达肌肉和骨骼放射性烧伤放射性物质接触或辐射过量所致不同病因的急救与处理路径存在差异，准确识别病因是后续护理决策的前提。三度四分法深度分度烧伤深度采用三度四分法，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅰ度与浅Ⅱ度属浅度烧伤，深Ⅱ度与Ⅲ度属深度烧伤。分度损伤层次创面表现痛觉愈合特点Ⅰ度表皮浅层红斑、干燥、无水疱灼痛明显3至7天自愈，不留瘢痕浅Ⅱ度真皮乳头层大水疱、基底红润剧痛敏感1至2周愈合，多不留瘢痕深Ⅱ度真皮网状层小水疱、基底红白相间痛觉迟钝3至4周愈合，常留瘢痕Ⅲ度全层皮肤及以下蜡白、焦黄或炭化痛觉消失无法自愈，需植皮修复深Ⅱ度及以上易形成增生性瘢痕或挛缩，需早期介入康复。儿童皮肤较薄，同样致伤因素下深度可能更大，须谨慎评估。临床评估准确评估，精准护理的前提掌握面积计算与程度判断的核心方法掌握面积计算与程度判断的核心方法02新九分法速记身体分区新九分法将成人体表面积划分为11个9%等份另加1%会阴，构成100%，是成人烧伤面积快速估算的基础。记忆口诀：头颈九，上肢十八，躯干前后二十七，双下肢四十六，Ⅰ度面积不计入，须分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度各自面积新九分法·各分区占比记忆口诀头颈九上肢十八躯干前后二十七双下肢四十六100%新九分法分区总和Ⅰ度面积不计入总面积须分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度各自面积手掌法评估散在小面积手掌法适用于小面积或散在不规则烧伤估算：患者五指并拢时，单侧手掌面积约等于自身体表总面积的1%。累计10个手掌面积即估算为10%体表烧伤。手掌法灵活便捷，儿童需按年龄修正手掌法适用场景小面积估算小面积或散在不规则烧伤估算患者五指并拢时，单侧手掌面积约等于自身体表总面积的1%累计10个手掌面积即估算为10%体表烧伤儿童面积调整改良公式12岁以下儿童头部比例大于成人、下肢比例小于成人，须采用改良公式：头颈部9+（12−年龄）%双下肢46−（12−年龄）%婴儿头部可达20%需按年龄逐案调整Lund-Browder图表法适用于儿童烧伤面积的精确计算烧伤严重程度分级烧伤严重程度由面积和深度综合判定，直接决定治疗场所与护理等级。程度判定标准轻度Ⅱ度烧伤面积

9%以下中度Ⅱ度面积

10%至29%

，或Ⅲ度面积不足

10%重度总面积

30%至49%

，或Ⅲ度面积

10%至19%特重度危重总面积

超过49%

，或伴有休克、吸入性损伤、复合伤大面积烧伤（成人超过

15%

）可因体液丢失引发低血容量性休克，是急救阶段需重点关注的分界值。急救与护理争分夺秒，科学施护掌握急救五步法与系统护理措施掌握急救五步法与系统护理措施03现场急救五步法烧烫伤后牢记冲、脱、泡、盖、送五步骤，黄金时间正确处理可显著减轻损伤深度。烧烫伤急救

冲·脱·泡·盖·送

五步要点冲›脱›泡›盖›送1冲流动冷水

15至20℃持续冲洗15至30分钟降低局部温度、减轻疼痛2脱轻柔去除衣物粘连时剪开周边肿胀前取下戒指、手镯等饰品3泡小面积烧伤冷水浸泡10至30分钟大面积或伴休克前兆者严禁浸泡4盖无菌纱布或干净棉布轻覆创面避免污染5送深Ⅱ度以上、特殊部位或面积超过一个手掌者立即送医绝对禁忌：禁止冰敷、涂抹牙膏酱油等偏方、自行挑破水疱。化学烧伤清水冲洗不少于30分钟，电烧伤先切断电源再施救。休克期补液护理补液遵循

先晶后胶、先盐后糖、先快后慢

原则📘第一个24小时补液公式胶体+电解质体重

×

烧伤面积

×

1.5ml另加基础水分2000ml第二个24小时胶体和电解质减半，基础水分仍为2000ml📊时间分配与观察指标晶胶液1/2伤后第1个8小时内输入其余1/2第2、3个8小时内均匀输入基础水分在三个8小时内均匀输入尿量指标成人≥30ml/h，儿童≥20ml/h，婴幼儿≥10ml/h创面护理两种疗法项目包扎疗法暴露疗法适应症四肢、小面积烧伤头颈、会阴、大面积烧伤环境要求保持敷料干燥室温28至32℃，湿度70%左右护理要点抬高肢体、观察肢端血运保持创面干燥，定时翻身每4至6小时依据部位与面积，选择创面处理方式01观察要点环形焦痂观察四肢或躯干环形焦痂可压迫血管神经。翻身床忌用于休克、呼吸道烧伤、心力衰竭及意识障碍者。须重点观察呼吸和肢端血运。感染预防与营养支持营养状态直接影响创面修复速度与感染发生率，须贯穿整个治疗周期。烧伤患者免疫力下降且处于高代谢状态，感染预防与营养支持必须同步推进。感染预防严格执行消毒隔离制度，限制探视，病室定期消毒。密切监测感染征兆：创面红肿加重、渗液增多、异味、体温骤升骤降、心率加快。根据创面培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。营养支持每日补充优质蛋白1.5至2g每公斤体重，优先选择鱼肉、蛋清、乳清蛋白。补充维生素C和葡萄糖酸锌促进创面愈合。少量多餐，不能进食者行鼻饲或静脉高营养。康复与心理治愈创面，更要治愈心灵理解康复训练与心理支持的意义理解康复训练与心理支持的意义04体位摆放与功能锻炼关节部位烧伤尤须重视早期干预，防止僵硬和畸形影响生活自理能力。早期体位干预与功能锻炼，是预防挛缩畸形的关键环节体位摆放要点颈部烧伤去枕平卧，面部烧伤取半卧位。四肢烧伤抬高患肢15至30度，促进静脉回流减轻水肿。关节部位用支具保持功能位，每2小时更换体位预防压疮。康复与瘢痕管理创面愈合后立即开始关节活动度训练，循序渐进恢复功能。穿弹力衣进行持续加压，抑制瘢痕增生。使用硅酮凝胶敷料软化瘢痕，水疗辅助软化瘢痕组织。心理护理贯穿全程“心理护理应贯穿治疗全程——烧伤患者常因外形改变、疼痛和漫长康复期产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪。”“治愈创面是护理的目标，重建信心与尊严同样是护理的使命。”常见心理问题对外貌改变的自卑与自我形象紊乱对疼痛和