2026年秋冬季流感预防：社区工作者重症识别与转诊课件

2026年09月2026年秋冬季流感预防：社区工作者重症识别与转诊课件重症识别·转诊规范·高危防护·分级应对社区培训课件课程导览01流感认知与防控形势流行规律、疾病负担与2026年指南更新02高危人群精准锁定八类重点人群与重症风险信号03重症识别核心标准生命体征分层与重症预警指标04社区转诊流程规范八步转诊与双向转诊机制05社区防控与分级应对疫苗接种、分级预警与闭环管理流感认知与防控形势认清流感危害，方能精准防控从流行规律到年度指南，建立防控认知基础01流感不是普通感冒流行性感冒由流感病毒引起，在我国属于法定丙类传染病，起病急、传染性强、传播快传播与流行特征5项传染源流感患者和无症状感染者主要途径说话、打喷嚏、咳嗽产生的呼吸道飞沫传播其他途径接触被污染物品后经口鼻眼黏膜感染；密闭拥挤场所可能形成气溶胶传播潜伏期通常1至4天，平均2天传染期潜伏期末期至急性期均有传染性，排毒时间多为3至7天型病毒分型甲型易变异、传染性强，常引起大流行乙型乙型流感病毒丙型丙型流感病毒丁型丁型流感病毒秋冬是流感的主战场防控窗口有限，须在流行季前完成部署流行高峰集中在每年10月下旬至次年3月中上旬，人群普遍易感流行时间规律4项全国高峰每年10月下旬至次年3月中上旬高纬度省份单一冬春季高发中纬度省份以冬春季高发为主，也可能出现夏季流行高峰低纬度省份全年呈现不同程度流行易感与聚集特征4项病毒抗原性易变人群普遍易感且可反复感染儿童风险免疫系统发育尚不完善，罹患风险高于成年人和老年人聚集场所学校、托幼机构和养老院等人群聚集场所易发生暴发疫情90%以上的流感疫情发生在学校和托幼机构流感疾病负担有多重约10亿人感染300万至500万例重症病例29万至65万例呼吸道疾病相关死亡300.5万例流感样病例超额门急诊就诊234.6万例严重急性呼吸道感染住院9.2万例呼吸系统疾病超额死亡全球每年流感负担我国流感相关负担流感起病急，大多为自限性，但少数病情可在数小时内恶化，严重威胁婴幼儿、老年人和慢性病患者的生命安全。2026指南三个关键变化三价疫苗全面取代四价3项均为三价2026至2027流行季我国上市流感疫苗均为三价三个毒株组分包含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三个毒株组分不是减配三价不是减配，而是剔除了已不再流行的乙型Yamagata系组分三价上市三个毒株组分全部更新2项全部完成更新与上一流行季相比，三个毒株全部完成更新仍需重新接种去年接种过的人群，今年仍需重新接种毒株更新鸡蛋过敏不再作为接种禁忌2项可接种鸡蛋过敏者可接种说明书中未把鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗门诊咨询门诊咨询应据最新指南准确答复禁忌调整高危人群精准锁定锁定高危人群，守住重症防线八类重点人群，一个都不能漏02八类人群需优先保护社区排查与健康宣教的首要对象社区应建立台账，对辖区上述人群做到底数清、情况明所有6月龄及以上且无接种禁忌人群均建议接种，优先推荐以下重点和高风险人群01医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等0260岁及以上的老年人03罹患一种或多种慢性病者04人群聚集场所脆弱人群及员工养老机构、长期护理机构、福利院等056月龄及以上至5岁以下的儿童066月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员07重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所等08孕妇高危人群为何更易重症老年人感染后易出现严重并发症，死亡风险较高有基础疾病者常并发肺炎，是流感造成死亡的主要原因儿童5岁以下为高危人群重症患儿易出现喘息症状，需加强观察孕妇可致早产、胎儿致畸、死亡风险增加脑炎脑病发生率也可能升高慢性病患者较同龄健康成年人更易出现严重疾病或死亡住院率和超额病死率更高免疫低下/免疫抑制人群如化疗、移植患者更易导致肺炎、呼吸衰竭及心肌炎、中枢系统受累等严重并发症警惕不典型临床表现症状越不典型，越容易被漏掉症状越不典型，越容易被漏掉老年人常无发热或为低热咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显也可表现为厌食和精神状态改变不典型表现儿童发热程度通常高于成人乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见不典型表现新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停不典型表现重症识别核心标准识别红色信号，抢赢救治时间生命体征分层与重症预警指标03病情严重程度三层分级评估主要基于生命体征数值和改良早期预警评分（MEWS）极高危生命体征明显异常，需立即处置生命体征明显异常，需立即处置高危存在潜在恶化风险，需密切观察存在潜在恶化风险，需密切观察平诊病情相对稳定，常规处理病情相对稳定，常规处理立即转诊的红色信号出现以下任一指标，提示病情危急，须立即启动转诊评估指标红色信号阈值意识状态急性昏迷或意识障碍呼吸频率大于等于30次每分，或小于等于10次每分血压收缩压低于90mmHg伴组织灌注不足体温腋温低于35℃，或高于40℃心电图急性心肌梗死、肺栓塞等危急表现上述指标客观可测，社区工作者应在接诊第一时间完成测量并记录流感重症识别五大指征任一条成立，即按重症处理早期识别此类患者，可极大程度避免重症病例的出现。重症指征，任一条成立即按重症处理1持续高热超过3天不退2呼吸困难或气促，血氧饱和度低于95%3神志改变精神差、嗜睡、惊厥4消化道症状呕吐腹泻明显，出现脱水5基础病加重原有基础病加重重症并发症不容忽视出现高热合并胸闷、喘气、呼吸困难、频繁咳嗽，应尽早到就近医疗机构发热门诊就诊。—就医提示警惕这些进展表现重症并发症警惕这些进展表现4项持续高热体温可迅速升高至39℃以上且持续时间较长咳嗽剧烈且频繁可由干咳发展为咳痰呼吸急促与呼吸困难严重时安静状态下也明显气促胸痛肺部炎症累及胸膜可能出现的并发症3项肺部感染病毒性肺炎、继发细菌性肺炎全身性危重急性呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血肺外表现心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症儿童重症预警评分门诊初筛标准核心项发热

≥38.4℃

伴咳嗽、乏力附加条件咽痛评分、耳温腋温差、密切接触者同症状等任两项启动动作即可启动病原学检测，不必等48小时重症预警评分iScore-26七项指标血氧分压与吸氧浓度比、呼吸频率Z值、乳酸、C反应蛋白、铁蛋白、神志、惊厥史处置阈值评分

≥6分

留观，≥10分

直接转入儿童重症监护病房验证数据多中心验证灵敏度

92.3%，特异度

87.1%儿童高危人群小于2岁，尤其小于6月龄未接种流感疫苗、早产儿、肥胖哮喘、先心病、神经肌肉病、免疫缺陷者极易发展为重症社区转诊流程规范规范转诊流程，畅通救治通道八步转诊与双向转诊机制04社区八步转诊流程流程标准化，转诊才有速度第一步患者初步接诊开展流感症状筛查，记录基本信息、症状及病史，进行体格检查第二步流感风险评估评估年龄、基础疾病、疫苗接种情况、流行病学史第三步转诊决策制定与患者及家属沟通转诊必要性，征得同意后填写转诊申请单第四步转诊申请与资料准备准备病历资料、初步诊断、症状记录、检查结果第五步联系转诊医院主动联系急诊或流感专科，确认接收能力第六步患者转运确认优先安排专用救护车，交代转运注意事项第七步转诊后续管理定期联系转诊医院了解就诊情况与治疗进展第八步流感疫情监测与反馈定期收集疫情数据，评估转诊效果与疫情趋势哪些情况必须上转遇危急重、疑难病例处理困难又不能转院等特殊情况时，应及时请牵头医院会诊协助处理。上转指征上转指征传染病：初步诊断为传染病患者或疑似传染病患者病情危重：基层机构不具备救治条件者诊断不明：诊断不明确或常规治疗无效的病例救治困难：急慢性疾病病情较危重，社区机构难以有效救治条件受限：疑难复杂病例，因技术、设备限制不能处理患者意愿：患者或家属要求转诊者风险评估四要素年龄基础疾病流感疫苗接种情况流行病学史根据评估结果判断是否需要转诊。特殊人群转诊等级上调同样病情，特殊人群风险更高早期识别并升级转诊，可为患者赢得宝贵抢救时间上述人群转诊需求等级应上调1级，体现个体化救治原则需上调一级的人群孕妇感染后重症、重症监护入住、不良妊娠结局风险升高儿童病情变化快，重症进展迅速高龄患者（年龄大于等于75岁）储备功能差，代偿能力弱免疫功能低下患者储备功能差，代偿能力弱为什么上调感染后重症风险升高病情变化快，重症进展迅速储备功能差，代偿能力弱转诊准备与途中保障转诊前准备5项知情同意向患者或家属解释转诊必要性，取得同意，医患双方签订书面知情同意书对接上级医院联系拟转诊的上级医院，了解接收条件并通报患者病情转诊文书开具并填写双向转诊单，详细记录病情、检查结果、治疗经过急救措施提供必要的急救措施，如建立静脉通道、给氧、止血诊疗信息基层上转时应提供前期诊疗信息转运途中保障3项车载设备配备救护车或转诊车辆应配备心电监护仪、呼吸机、急救药品等生命体征监测随车医护人员密切监测患者生命体征转运注意事项交代转运前向患者及家属交代转运过程中的注意事项双向转诊与疫情报告下转衔接患者病情稳定、符合下转标准，在征得患者或监护人同意并自主选择前提下办理上级医院及时将出院小结、后续治疗或康复方案传送给下转机构患者责任医生跟踪服务，指导后续治疗，确保诊疗服务连续性疫情报告初步诊断为传染病者，接诊医生应在2小时内向当地疾病预防控制中心报告疫情按照相关规定进行网络直报医疗机构填写双向转诊登记表，做好转出、转入登记及信息反馈社区防控与分级应对预防为先，分级应对构建社区流感防控的完整闭环05疫苗是最经济的防护一针疫苗，是成本最低的重症防线疫苗是最经济的防护，一针接种，守住重症防线谁应该接种指南建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗结合多病共防策略，优先推荐重点和高风险人群及时接种什么时候接种通常接种后2至4周可产生具有保护水平的抗体我国通常在11月份左右进入冬春季流感流行季9至10月是最佳接种窗口期错过黄金期，整个流行季均可补种，打了总比不打好剂次原则同一流感流行季，按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。分年龄接种剂次要点2剂次间隔≥4周，其余人群均接种1剂次人群既往接种史本季剂次6月龄及以上至9岁以下未接种过或接种史不详2剂次，间隔≥4周6月龄及以上至9岁以下既往接种过1剂次9岁及以上儿童和成人无论是否接种过1剂次接种减毒活疫苗者无论是否接种过1剂次关键提醒2剂次必须选择同一厂家、同种疫苗3岁以下儿童只能使用灭活疫苗，不能用鼻喷疫苗鼻喷减毒活疫苗适用于3至17岁人群禁忌要点对疫苗任何成分过敏或有过严重过敏史者禁止接种免疫功能低下者、长期使用阿司匹林的儿童青少年、2至4岁哮喘儿童、妊娠女性、有格林巴利综合征病史者禁止接种鼻喷疫苗流感分级预警五级指数越高，防控措施越要加码级数越高，说明流感在本地区流行越严重，居民患流感可能性越高，应及时做好预防措施。流感指数定义由流感病毒核酸检测阳性率、流感样病例百分比等指标加权求和形成社区应密切关注本地疾控中心发布的流感指数，动态调整防控力度五级预警1级极少发生流感流行风险处于最低水平2级少发生流感流行风险仍然较低3级较易发生流感流行风险有所上升4级易发生流感流行风险较高5级极易发生流感流行风险处于最高水平不同预警级别如何应对低水平与非流行期3项保持室内空气流通，注意环境卫生保证充足睡眠、健康饮食、适量运动出现流感样症状者避免带病上班上学活跃期与较高水平4项勤洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或袖子遮挡避免前往人群密集的公共场所，有症状者戴口罩并尽早就诊开展针对性健康教育，鼓励市民接种流感疫苗加强学校托幼机构因病缺勤监测和晨午检高水平与极高水平3项学校托幼机构和集体单位出现大量流感样病例时可建议停课或停工加强住院病例、重症、死亡病例监测经专家评估后，可在重点场所采取停工停课、限制集会等措施社区日常防护与校园社区日常防护勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手保持环境清洁和通风，每天开窗通风数次流感流行季减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者出现流感样症状应当注意休息及