肾动脉狭窄腔内手术质量评价指标总结2026

肾动脉狭窄腔内手术质量评价指标总结2026肾动脉狭窄是继发性高血压及肾功能不全的常见病因，其腔内手术质量参差不齐，亟需建立科学、规范的质量评价体系。受国家卫生健康委员会医政司委托，国家外周血管介入技术医疗质量控制中心专家委员会内脏血管疾病专家工作组，基于国内外权威指南、高质量临床研究及国际同类指标体系经验，经多轮专家研讨，构建了肾动脉狭窄腔内手术质量评价指标体系共识。该体系涵盖指征指标与结局指标两大类。指征指标包括重度肾动脉狭窄患病率、顽固性高血压发生率、心血管事件合并率及肾功能不全发生率；结局指标包括再干预发生率、并发症发生率、住院期间全因死亡率、围术期心血管事件发生率及相关死亡率、围术期肾动脉事件发生率及相关死亡率、血压控制好转率及肾功能好转率。1

指征指标重度肾动脉狭窄患病率：（1）指南推荐：2017年ACC/AHA指南与2024年ESC指南；（2）指标意义：统一重度肾动脉狭窄的标准；（3）指标达成：术前彩色多普勒超声、计算机断层扫描血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管造影或血管内超声（IVUS）有一项结果报告肾动脉狭窄超70%；（4）计算方法：重度肾动脉狭窄患病率=术前重度肾动脉狭窄例数/总腔内手术例数×100%。顽固性高血压发生率：（1）指南推荐：2017年ACC/AHA指南与2024年ESC指南；（2）指标意义：明确顽固性高血压的定义；（3）指标达成：术前使用3种或以上不同种类的足量降压药物才能控制的高血压；（4）计算方法：顽固性高血压发生率=术前顽固性高血压例数/总腔内手术例数×100%。心血管事件合并率：（1）指南推荐：2021年KDIGO指南；（2）指标意义：评估肾动脉狭窄手术前风险；（3）指标达成：术前合并一过性肺水肿、失代偿心力衰竭；（4）计算方法：心血管事件合并率=术前心血管事件例数/总腔内手术例数×100%。肾功能不全发生率：（1）指南推荐：2021年KDIGO指南；（2）指标意义：评估肾动脉狭窄手术前风险；（3）指标达成：估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml（min·1.73m2）；（4）计算方法：肾功能不全发生率=术前肾功能不全例数/总腔内手术例数×100%。2

结局指标再干预发生率：（1）指南推荐：2017年ACC/AHA指南与2024年ESC指南；（2）指标意义：实施肾动脉腔内治疗的中心应尽可能降低肾动脉腔内治疗后因再狭窄产生的再次干预发生率；（3）指标达成：肾动脉腔内治疗后因任何原因再次行肾动脉血运重建手术的比例降低；（4）计算方法：再干预发生率=因再狭窄再次行肾动脉血运重建手术例数/总腔内手术例数×100%。并发症发生率：（1）指南推荐：2017年ACC/AHA指南与2024年ESC指南；（2）指标意义：实施肾动脉腔内治疗的中心应尽可能降低肾动脉腔内手术后并发症的发生率；（3）指标达成：相关并发症（包括肾动脉夹层、肾动脉栓塞、肾动脉或肾脏破裂、腹膜后血肿、入路并发症）发生率降低；（4）计算方法：并发症发生率=术后发生并发症例数/总腔内手术例数×100%。住院期间全因死亡率：（1）指南推荐：2017年ACC/AHA指南与2024年ESC指南；（2）指标意义：实施肾动脉腔内治疗的中心应尽可能降低肾动脉腔内手术后的全因死亡率；（3）指标达成：接受肾动脉腔内手术成年患者术后出院前全因死亡率降低；（4）计算方法：住院期间全因死亡率=术后出院前所有原因导致死亡例数/总腔内手术例数×100%。围术期心血管事件发生率及相关死亡率：（1）指南推荐：2017年ACC/AHA指南与2024年ESC指南；（2）指标意义：实施肾动脉狭窄腔内治疗的中心应尽可能降低围术期肾动脉狭窄腔内手术后的心血管事件发生率及相关死亡率；（3）指标达成：接受肾动脉狭窄腔内手术的成年患者手术后7d内24h之内无缓解的心血管事件的发生率及其相关死亡率降低；（4）计算方法：围术期心血管事件发生率=围术期发生心血管事件例数/总腔内手术例数×100%；心血管事件相关死亡率=围术期因心血管事件死亡例数/总腔内手术例数×100%。围术期肾动脉事件发生率及相关死亡率：（1）指南推荐：2017年ACC/AHA指南与2024年ESC指南；（2）指标意义：实施肾动脉狭窄腔内治疗的中心应尽可能降低围术期肾动脉狭窄腔内手术后的肾动脉事件发生率及相关死亡率；（3）指标达成：接受肾动脉狭窄腔内手术的成年患者接受手术后7d内24h之内无缓解的肾动脉事件及其相关死亡的发生率降低；（4）计算方法：围术期肾动脉事件发生率=围术期发生肾动脉事件例数/总腔内手术例数×100%。肾动脉事件相关死亡率=围术期因肾动脉事件死亡例数/总腔内手术例数×100%。血压控制好转率：（1）指南推荐：2017年ACC/AHA指南与2024年ESC指南及2025年日本指南；（2）指标意义：应尽可能控制肾动脉狭窄腔内手术术后患者的血压在正常范围内；（3）指标达成：术后出院时同等降压药物剂量下静息收缩压下降超过10mmHg或术后血压控制情况下降压药物种类减少；（4）计算方法：血压控制好转率=术后出院时血压控制好转例数/总腔内手术例数×100%。肾功能好转率：（1）指南推荐：2021年KDIGO指南；（2）指标意义：应尽可能改善或抑制肾动脉狭窄腔内手术后患者肾功能的恶化；（3）指标达成：术后出院时eGFR增加或血肌酐下降；（4）计算方法：肾功能好转率=