物理治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）解读

政策解读物理治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）解读政策背景·立项原则·项目分类·计价规则·落地实施日期2026年09月政策解读01政策背景与总体要求医改背景下的立项指南出台逻辑02立项原则与编制方法项目设立的核心原则与编制路径03价格项目分类与内涵各类物理治疗项目及内涵界定04计价规则与除外内容计价单位、加收政策与耗材除外05落地实施与管理要求院内对照执行与价格管理要点SECTION01政策背景与总体要求规范价格项目，理顺医疗服务比价关系从改革背景到总体目标，理解立项指南的出台逻辑医疗服务价格改革持续深化深化医药卫生体制改革，对医疗服务价格管理提出新要求。医疗服务价格项目逐步实行全国统一的目录管理，立项指南成为规范价格项目管理的重要抓手，政策目标在于促进项目规范统一、体现技术劳务价值。项目名称各异各地对同类医疗服务项目定名不一，存在同名不同内涵的情况，削弱了价格项目的横向可比性。颗粒度差异大各地项目拆分粗细不一，比价关系难以横向比较，给全国统一管理带来困难。立项通道缺失新技术新项目缺乏规范的立项通道，创新项目难以快速纳入价格管理。边界界定不清项目内涵与除外内容模糊，实践中容易引发争议，影响价格执行的一致性。价格项目管理面临现实挑战01现实挑战名称不统一各地项目名称各异，常出现同名不同内涵。02现实挑战颗粒度差异大项目拆分粗细不一，比价关系难以横向比较。03现实挑战立项通道缺失新技术新项目缺乏规范立项通道。04现实挑战边界界定不清项目内涵与除外内容模糊，容易引发争议。立项指南的定位与作用全国医疗服务价格项目的

通用语言功能要点2项统一项目

名称

与

内涵明确项目称谓与规范释义，消除口径差异统一

计价单位

与

计价说明规范计量方式与计价规则，保证一致性功能要点2项为各省定价提供

统一基础各省在此框架上定价，具备可比可衔接的基准为机构申报执行提供

明确依据机构据此申报执行，标准清晰、有章可循物理治疗类指南编制意义物理治疗是康复医疗服务的重要组成部分，项目数量多、操作方式差异大。物理治疗项目数量多、操作方式差异大，规范需求尤为突出统一口径统一项目口径，有助于减少地区间执行差异。规范定价促进物理治疗服务规范开展与合理定价。指南适用范围与服务对象覆盖各级各类医疗机构的物理治疗服务适用主体各级各类医疗机构开展的物理治疗服务综合医院、康复医院与基层医疗机构等服务对象需要物理治疗干预的功能障碍人群共同遵循为临床诊疗与价格管理提供统一依据总体要求与主要目标一规范统一原则形成全国一致的项目体系二临床导向原则项目设置贴近诊疗实际三价值体现原则合理反映技术劳务付出四动态完善原则适应技术与服务模式变化与现行价格政策体系衔接衔接而不替代，在既有政策框架内明确本指南的功能定位规则衔接与医疗服务价格项目管理的既有规则保持一致。系统衔接与项目编码、价格信息管理等系统相互衔接。支付衔接与医保支付政策形成配套的对应关系。边界衔接与相邻类别立项指南之间保持边界清晰。对医疗机构的主要影响管理口径更清晰，执行要求更明确01申报与执行项目申报与执行口径更加统一清晰。影响一02价格管理内部价格管理需对照指南逐项梳理。影响二03收费与病历收费行为与病历记录需相互对应。影响三04绩效与成本绩效考核与成本核算获得更明确依据。影响四对患者与医保基金的影响患者视角项目边界清晰，减少不合理收费争议价格关系理顺，减轻不合理费用负担医保基金视角医保支付与价格项目形成对应关系促进基金使用效率与公平性提升第一章要点回顾规范统一是理解全篇的主线制度安排立项指南是医疗服务价格规范管理的重要制度安排。目标聚焦物理治疗类指南聚焦项目统一与内涵规范。地区差异统一项目口径有助于缩小地区执行差异。后续铺垫后续章节将逐层展开原则、分类与计价规则。SECTION02立项原则与编制方法以临床价值为导向，以规范统一为准则把握立项原则，理解价格项目的编制思路从改革背景到总体目标，理解立项指南的出台逻辑立项工作的基本原则立项工作以临床需求与规范统一双轮驱动，四条原则共同构成项目设立的方法基准。临床出发点以临床需求为出发点设置项目临床需求项目设置规范口径以规范统一为准则确定项目口径规范统一项目口径价值比价以技术劳务价值为核心确定比价关系技术劳务价值比价关系动态机制以动态调整为机制保持体系活力动态调整体系活力临床价值导向的立项逻辑项目必须服务于明确诊疗目的服务明确诊疗目的以明确诊疗目的为导向导向解决临床实际问题针对临床实际痛点痛点排除无价值项目剔除无明确价值的项目筛选对应诊疗路径细化到具体诊疗路径落地项目设置的规范统一要求同一技术内涵的项目，应当归并统一归并统一相同技术内涵的项目予以归并统一名称规范项目名称力求准确、简洁、规范口径一致不同地区同类项目口径保持一致减少重复减少同技术多种名称的重复设置技术劳务价值的体现方式项目设置是比价关系的基础技术难度与风险操作的技术含量与风险程度时间与技能医务人员的时间投入与技能水平比价项目基础为合理比价关系提供项目支撑资源引导引导医疗资源向技术服务倾斜项目颗粒度的确定原则以临床操作实质差异作为划分依据两种失衡风险颗粒度过细容易造成项目碎片化颗粒度过粗难以体现技术差异平衡要求兼顾规范统一与地方执行可操作性项目命名与编码规则命名规范是项目体系可维护的前提名称规范项目名称体现治疗类型与技术特征表述约束避免使用非规范表述与随意简称编码规则项目编码保持体系内唯一且可扩展系统对接为价格信息系统的对接提供基础项目内涵的编写方法内涵界定必须准确、可执行、无歧义核心操作内涵描述项目的核心技术操作操作步骤明确项目包含的操作步骤与服务内容边界清晰内涵界定避免与相邻项目交叉重复表述规范内涵表述力求准确、可执行、无歧义计价单位的确定原则计价单位反映项目计价的自然尺度常见形式按次按时按部位匹配实际单位设定与临床操作实际相匹配保持统一同一项目的计价单位保持统一三原则小结按次·按时·按部位匹配临床操作单位保持统一除外内容的界定方法界限清晰，才能避免收费争议明确项目价格已包含的耗材与服务，与可单独收费的耗材范围，保证边界清晰，并衔接耗材管理政策。已含内容包含范围明确项目价格已包含的耗材与服务，项目价格包含对应耗材与服务，不作二次追加。价格已包含对应耗材与服务可单独收费收费范围明确可单独收费的耗材范围，超出基础范围的耗材单独计费，需事前明示。超出基础范围单独计费，需事前明示边界清晰避免争议避免界定模糊引发争议，边界清晰，减少后续费用分歧。边界清晰，减少后续费用分歧政策衔接政策对接与耗材管理政策保持衔接，确保收费界定与既有管理口径一致。与耗材管理政策保持衔接编制流程与专家论证第一步广泛调研广泛调研深入临床一线，摸清物理治疗项目的实际开展情况第二步专家论证专家论证组织多学科专家，对项目设立进行专业论证第三步征求意见征求意见征求行业与地方意见，反复修改完善第四步形成指南形成指南形成试行指南，并在实践中逐步修订第二章要点回顾本章从立项原则到编制方法，形成项目分类的方法基础。四项要点共同构成项目分类的方法基础立项原则原则坚持临床导向与规范统一并重共同规则规范项目命名、内涵、计价单位遵循统一规范编制过程方法注重调研与专家论证方法基础衔接为后续项目分类提供方法基础SECTION03价格项目分类与内涵项目分类清晰，内涵界定明确逐类解析物理治疗价格项目及其服务内涵物理治疗项目分类框架按治疗手段与作用机制划分项目大类运动治疗运动疗法主动/被动训练改善肌力、耐力与关节活动度，是康复的核心手段。手法治疗手法医学关节松动与软组织松解缓解疼痛、改善关节活动与软组织延展性。物理因子治疗物理治疗电、热、磁、光、声等物理能量，消炎镇痛、促进组织修复与循环。功能评定与康复训练功能康复精准评估功能障碍制定个体化康复方案，回归日常生活能力。形成层次清晰、边界明确的项目体系运动治疗类项目内涵以

主动或助力运动

为核心手段，改善运动功能关节活动度训练改善关节活动范围肌力训练增强肌肉力量与耐力平衡与协调训练提升运动控制能力专业评估与指导内涵明确训练方式与实施要求手法治疗类项目内涵以治疗者手法操作为主要治疗手段涵盖内容·内涵界定·安全要求

三个维度界定手法治疗项目涵盖内容关节松动等手法操作手法牵伸相关技术软组织松解等治疗方式内涵界定突出操作部位、手法方式与治疗目的安全要求强调操作规范与安全风险防范涵盖内容以治疗者手法操作为主要治疗手段安全要求强调规范操作与风险防范要求物理因子治疗类项目内涵以电、光、声、磁、热、冷等物理能量因子作用于机体，实现治疗目的物理因子治疗项目按因子类型分别设置，边界清晰内涵明确治疗方式、作用部位与操作要求与药物治疗、手术治疗形成明确区分牵引与减压类项目内涵通过机械牵引实现治疗目的项目形式治疗方式涵盖脊柱牵引与肢体牵引等形式内涵界定实施规范明确牵引部位、牵引方式与实施要求安全要求风险防控强调治疗过程中的安全监测与方案调整功能评定类项目内涵功能评定类项目内涵01对运动功能、平衡能力等进行专业评定02评定结果作为治疗方案制定的依据03内涵明确评定的内容、工具与流程04与治疗类项目形成前后衔接关系康复训练类项目内涵以系统性训练改善功能与活动能力训练内容训练内容涵盖日常生活活动能力训练等内容训练内容活动能力内涵要素内涵要素突出训练目标、训练内容与实施方式实施特征实施特征注重训练的连续性与个体化调整项目内涵的构成要素项目名称与编码明确项目身份标识项目内涵与操作界定核心技术操作计价单位与说明规范计价基本规则除外内容与耗材划定可单独收费范围项目之间的边界与互斥技术操作可区分，是项目互斥的前提操作可区分不同项目之间保持技术操作可区分避免重复设置同一操作过程避免重复设置项目组合计价明确组合开展时明确计价处理规则便于共同执行边界清晰便于临床与收费共同执行与相邻学科项目的关系💪康复类项目边界保持边界清晰🌿中医类项目特征操作特征相互区分🔧手术治疗项目关系形成替代与衔接关系🔗跨类别项目统筹避免重复设置与冲突提示跨类别项目更要防止重复与冲突项目分类的映射逻辑分类是价格与支付管理的

基础设施临床对接项目分类与临床诊疗目录相互对应管理支撑为价格管理与医保支付提供基础体系弹性保持分类体系的可扩展与可维护技术归入便于新技术项目按类归入体系项目组合开展的计价处理组合场景必须防止重复计价分别判断多个项目同时开展时，按规则分别判断明确情形明确不可重复计价的具体情形病历记录项目组合需在病历中有明确记录指南为准组合计价规则以指南规定为准第三章要点回顾价格项目分类，是后续计价规则落地的前提。分类要点按

治疗手段

与

作用机制

分类。明确

内涵、计价单位

与

除外内容。项目边界

清晰，避免

重复。分类体系为

计价规则

提供依据。SECTION04计价规则与除外内容计价有据可依，除外边界清晰厘清计价单位、加收政策与可单独收费耗材范围计价单位的使用规则计价单位以指南规定为准执行计价单位使用规则按次计价项目以完成一次治疗为单元按时计价项目需明确计时起止口径同一项目的计价单位不得随意变更计价说明的解读要点计价说明是对项目计价的补充规定适用条件与限制范围2项明确计价的适用条件明确计价的限制范围项目间计价关系与先后次序2项说明项目之间的计价关系说明项目之间的先后次序适用范围执行要求2项执行中不得随意扩大适用范围执行中不得随意缩小适用范围多项目同时开展的处理第一步分别判断分别判断同一治疗过程涉及多个项目时，逐一识别各项目是否独立计价第二步合并处理合并处理不可重复计价的部分，按规则合并，避免重复收费第三步记录印证记录印证计价结果需与治疗记录相互印证，确保有据可查第四步存疑从规存疑从规存有疑问时，以指南规定和价格政策为准加收政策的适用情形适用条件指南对特定情形规定了加收规则加收需具备明确的适用条件幅度与边界加收幅度以价格主管部门规定为准不得自行扩大加收的适用范围明文依据加收必须有明文依据不得扩大不得自行扩大适用范围特殊人群的计价规则政策执行儿童等特定人群的计价按政策规定执行项目设置特殊人群项目设置服务于实际诊疗需求规则适配计价规则需与临床操作实际相适应适用边界具体适用以指南与地方政策为准除外内容与单独收费耗材除外内容以指南列示范围为准项收费项目分类明确可单独收费一次性使用耗材不可单独收费已包含在项目价格中一次性使用耗材按耗材管理规定执行耗执行范围界定除外内容以指南列示范围为准一次性使用耗材按耗材管理规定执行项目价格已包含不可单独收费的耗材基本物耗的界定原则界定基本物耗的收费属性，避免项目执行中重复收费。基本物耗指项目开展必需的一般性消耗，已包含在项目价格中，不得另行收费基本物耗界定性质界定项目开展必需的一般性消耗已含价格不得收费计价归属已包含在项目价格中，不得另行收费核心目标防重复界定导向界定以避免重复收费为核心目标院内公示透明化结果落地界定结果需在院内公示明确价格与医保支付的关系规范价格，为精细支付提供基础基础地位重要基础价格项目是医保支付的重要基础对应关系支付对应支付政策与价格项目形成对应管理价值精细管理价格规范助力支付管理精细化政策边界以规定为准具体支付政策以医保部门规定为准价格动态调整机制价格动态调整机制，以规范统一的项目体系为基础成本与技术变化价格水平动态调整依据成本与技术变化，对价格水平进行动态调整。医患两端平衡兼顾两头调整过程兼顾患者负担与基金承受能力。政策依据合规执行具体安排以价格主管部门规定为准。第四章要点回顾计计价单位逐项按服务项目逐项计价，单位明确依据计价说明是执行基本依据计价依据除加收与除外加收加收情形严格按指南执行除外除外边界清晰，避免误收执行边界组项目组合计价避免组合计价需避免重复收费同一同一服务不重复计价计价规则医价格与医保支付衔接价格与医保支付政策相互衔接对齐支付标准与计价规则对齐政策衔接SECTION05落地实施与管理要求对照指南落地，规范价格执行明确院内对照执行与价格管理的具体要求医疗机构对照执行要求逐项对照，是落地执行的第一步梳理项目对照指南逐项对照指南，梳理本院实际开展的项目。规范口径名称内涵完善项目名称、内涵与收费口径。更新系统价格公示更新院内价格公示与信息系统。明确责任部门时限明确责任部门与执行时限。价格公示与知情告知价格透明，知情到位，是规范收费的底线要求价格公示把每一项收费讲清楚，让患者明明白白消费收费规范要点4项显著公示在服务场所显著位置公示物理治疗项目价格费用知情保障患者对费用构成的知情权治疗前告知治疗前告知主要治疗内容与费用情况动态更新公示内容随政策调整及时更新信息系统与编码维护编码一致是系统对接的前提以统一编码为基石，保障院内收费字典与医保口径一致对接统一编码按统一编码维护院内收费字典名称内涵一致确保项目名称与内涵与指南一致系统对接做好院内系统与医保结算的对接变更审核建立编码变更的内部审核流程费用清单与病历记录有记录，才有收费依据收费有据，记录先行——每一笔费用都应有病历与清单的双向印证记录要求收费项目须有对应的病历记录治疗记录应体现项目内涵的要求对应关系费用清单与治疗记录相互对应避免记录缺失导致的收费争议内部价格管理制度建设价格管理，需要制度化的责任体系责任体系建立价格管理的责任体系审核复核明确价格审核与复核流程定期自查定期开展价格执行情况自查纳入考核将价格管理纳入内部考核价格行为监管要点合规收费是不可逾越的底线

三条严禁红线划定收费边界，一条主动接受监督守住合规底线四大价格行为监管要点严禁分解项目重复收费严禁超标准、超范围收费严禁虚构服务内容收取费用主动接受医保与价格部门的监督检查常见执行问题与处理执行中遇有疑问，统一按以下原则处理：项目名称与内涵理解不一致以立项指南为准以立项指南的项目内涵界定为准对照临床实际操作逐项核对组合项目计价把握不准按对应项目分别计价拆分服务内容按对应价格项目分别计价避免重复或漏项除外耗材界定存在疑问对照除外清单严格对照除外内容清单清单未列明的耗材不得单独收费统一处理原则及时请示主管部门遇有疑问及时请示价格主管部门不擅自解释、不变通执行处理原则培训宣贯与责任分工政策落地，关键在

人

与

责专项培训