长护失能档案表规范解读2026

长护失能档案表规范解读01020304文书定位与作用档案结构总览信息填写要点档案管理规则CONTENTS目录文书定位与作用统一文书规范，夯实“一人一档”管理基础统一填写标准，确保信息真实完整可追溯统一档案效力，衔接评估结论与服务供给国家医保局制定《长期护理保险服务管理文书（2026版）》，推动建立全国统一的长护服务管理标准，以档案信息表为载体落实“一人一档”管理要求。档案信息表由定点长护服务机构据实填写，一式两份分别留存，内容须与参保信息、评估结论、病历资料一致，不得虚报瞒报，变更应及时更新。档案正式建立后，机构应以本表信息为依据制定个性化护理服务计划，失能等级评估结论须与正式结论书完全一致，服务终止时按规定移交完整档案。全国统一标准010203档案建立与填写主体档案留存与份数管理档案更新与移交规则参保人签约后，由定点长护服务机构负责采集信息并建立服务档案，即本表由定点长护服务机构填写，确保档案信息真实完整、可追溯。档案信息表一式两份，统筹地区医疗保障经办机构和定点长护服务机构各留存一份，双方按档案管理规范妥善保管，确保档案完整。档案信息发生变更时两份留存档案须同步更新；服务协议终止或期限届满时，定点长护服务机构应按规定向统筹地区医保经办机构移交完整档案。一人一档载体定点长护服务机构承担建档填报主体责任档案一式两份由经办机构与服务机构分别留存机构须依档案制定个性化护理计划并动态更新参保人签约后，由定点长护服务机构负责采集信息并建立服务档案，即本表由定点长护服务机构填写，确保"一人一档"管理要求落实到位。档案信息表一式两份，统筹地区医疗保障经办机构和定点长护服务机构各留存一份，双方均须按档案管理规范妥善保管，确保档案完整可追溯。机构应以本表信息为依据，结合失能等级与护理需求制定个性化护理服务计划，参保人情况变化或完成复评重评时应及时更新档案内容。机构负责填写档案结构总览表头须准确填写档案编号和建档日期，作为档案统一归集与检索的基础标识，确保每份档案可追溯、可核查，便于经办机构与定点长护服务机构双方留存管理。档案编号与建档日期登记登记人员须据实完整填写姓名等信息，明确建档责任主体，确保档案信息采集过程可追溯，为后续档案核查与责任追究提供依据，保障档案管理规范运行。登记人员信息填写表头信息是档案规范化管理的基础标识，主要用于档案归集检索与责任追溯，各项内容须据实完整填写，确保档案管理标准化、信息可追溯。表头信息功能定位表头核心说明基础信息栏采集参保人及监护人身份、联系方式、居住地址与护理方式，与医保参保信息一致，是资格核验、服务对接和应急联络的核心基准。健康与病史信息记录失能原因、持续时间、病史资料及特殊护理需求，结合病历与评估结论填报，是制定个性化护理计划、识别风险的核心依据。能力评估栏填写失能等级评估结论、有效期及复评重评结果，须与评估结论书完全一致，是确定服务等级、待遇享受和档案效力的关键依据。身份资质维度归集健康状态维度归集失能等级维度归集三维信息归集参保人姓名、性别、身份证号、参保类别、医保电子凭证或社保卡号，应与有效身份证件及医保参保信息完全一致，联系电话须能正常接听，居住地址精确到门牌号，护理方式据实勾选。失能原因、失能持续时间、病史资料及特殊护理需求，应结合既往病历、现场评估和失能等级评估结论据实填写，附齐诊断证明等佐证材料，不得虚报瞒报。失能等级评估结论应与评估结论书完全一致，有效期同步填写；复评或重评后及时更新最新结论与时间。档案信息发生变化时，两份留存档案须同步更新，确保与实际一致。身份信息须与参保信息完全一致健康病史须依据病历与评估结论据实填写评估结论与档案变更须同步更新据实完整填报信息填写要点姓名、性别、身份证号、参保类别及医保电子凭证或社保卡号，须与有效身份证件和医保参保信息完全一致，确保身份资质真实准确，为后续服务对接与待遇结算奠定可信基础。失能人员无法自主沟通或办理业务时，应完整填写监护人/委托代理人姓名、身份证号、联系电话及与参保人关系，确保联系方式真实有效，保障业务代办与应急联络畅通。护理方式分为居家护理、机构护理、社区护理三类，应据实勾选，直接关系服务实施形式与待遇结算规则；居住地址须精确到门牌号，作为上门服务对接与日常巡查的核心依据。参保人身份信息核验监护人及委托代理人信息登记护理方式与居住地址确认基础身份信息失能原因分心脑血管疾病、年老机能衰退、跌倒骨折、其他四类，勾选其他须注明具体病因；失能持续时间填写起始年月，须满足病情稳定且失能持续6个月以上准入条件。病史资料须附既往病历、诊断证明等佐证材料并按档案管理要求留存；特殊护理需求涵盖生活护理、医疗护理、其他特殊需求三类，须依据病历、现场检查及评估结果据实勾选。高风险项应重点标识并制定防控措施，压疮须填写部位与分期，偏瘫须标注左右侧，留置引流管须确认通畅状态；需求变化时应及时更新档案，确保服务安全适配。失能原因与失能持续时间规范填报病史资料与特殊护理需求精准归集特殊护理需求填报的风险防控与动态更新健康病史需求失能等级评估结论须与评估结论书完全一致失能等级评估结论有效期应与评估结论书同步异议复评或重新评估结论及时间应及时更新填写所选等级应与定点评估机构出具的《长期护理失能等级评估结论书》完全一致，不得自行调整等级，确保评估结论的权威性与待遇享受的准确性。填写评估结论的起止日期，应与正式评估结论书有效期保持同步，是待遇享受、服务供给的有效期限依据，到期应及时复评更新。用于动态更新评估结果，发生复评、重评的应及时填写最新结论与时间，确保护理服务与当前失能等级匹配，保障服务精准适配。能力评估结论档案管理规则变更同步更新参保人基础信息变更须同步更新监护人及紧急联系人变更须同步更新失能等级及护理需求变更须同步更新参保人姓名、身份证号、联系电话、居住地址或护理方式发生变更时，定点长护服务机构应及时同步更新两份留存档案，避免因联络不畅或地址错误影响上门服务对接与待遇结算。监护人/委托代理人信息或紧急联系人及电话发生变更时，应同步更新档案，确保突发疾病、服务异常等应急场景下能够及时联络，保障失能人员服务安全与权益。参保人失能状态、护理需求变化或完成异议复评、重新评估后，应及时填写最新结论与时间，同步更新两份档案，确保护理服务与当前失能等级精准匹配。010203制定护理计划档案正式建立后，定点长护服务机构应以本表信息为依据，结合失能等级与护理需求，制定个性化护理服务计划并按规范开展服务，确保服务精准适配。特殊护理需求直接关联服务安全与适配性，须据实规范勾选，高风险项应重点标识并在服务计划中制定对应防控措施，精准匹配生活与医疗护理需求。参保人失能状态、护理需求、居住地址等变化或完成复评重评时，机构应及时更新档案，确保档案信息与实际一致，护理计划与当前等级匹配。以档案信息为基准制定个性化护理计划依据特殊护理需求匹配专项防控措施动态更新档案确保计划与失能状态同步010203服务协议终止或期限届满时的档案移交档案移交前的完整性与可追溯性保障档案信息变更时两份留存档案同步更新定点长护服务机构应在服务协议终止或期限届满时，按规定向统筹地区医保经办机构移交完整档案，确保档案管理无缝衔接，保障失能人员服务信息的连续性与可追