骨科围手术期护理要点

骨科围手术期护理要点术前准备·术中配合·术后管理·康复指导2026年课程导览01术前准备评估风险，完善身心准备02术中配合无菌操作，精准传递器械03术后管理并发症预防，疼痛与体位护理04康复指导功能锻炼，出院健康宣教术前准备评估先行，准备充分全面评估患者状况，完善术前身心准备全面评估患者状况，完善术前身心准备第一章01术前全面评估患者状态只有摸清底数，才能有的放矢病史评估4项既往手术史全面了解患者既往手术经历过敏史明确药物及材料过敏情况慢性病高血压、糖尿病、冠心病用药史抗凝药需重点关注专科查体4项患肢血运评估患肢血液循环状况感觉、运动功能评估患肢感觉及运动状况局部皮肤完整性检查患肢局部皮肤状况有无压疮风险评估患者压疮风险情况术前身心准备同步推进身体与心理同时就绪，手术才真正有了底气身体准备术区皮肤清洁与备皮，术前禁食6-8小时、禁饮2-4小时指导深呼吸、有效咳嗽、床上排便等适应性训练遵医嘱完成预防性抗生素皮试与给药心理准备主动讲解手术流程与预期效果，消除恐惧耐心解答疑虑，缓解术前焦虑术中配合无菌为纲，配合精准严守无菌操作，高效配合手术进程严守无菌操作，高效配合手术进程第二章02严守无菌操作铁律骨科手术植入物多，任何无菌漏洞都可能酿成感染灾难严守无菌操作铁律，任何细节不容疏漏手卫生手术人员严格执行外科手消毒，术中可疑污染立即更换手套器械管理植入物无菌状态全程核查，一次性物品严禁复用区域控制限制手术间人员流动，严格区分无菌区与污染区精准配合器械传递“器械护士是主刀医生的另一双手，默契配合就是手术安全”熟悉术式提前掌握手术步骤对手术进程心中有数备齐所需器械按步骤提前准备对应器械传递规范握持正确器械握持规范传递路线清晰路线明确不交叉力量适中传递力度恰当术后管理预防为主，精细照护聚焦并发症预防，落实疼痛与体位管理聚焦并发症预防，落实疼痛与体位管理第三章03严防术后早期并发症并发症防控是骨科术后护理的生命线术后早期并发症重在预防，主动观察、规范护理是守住安全底线的关键深静脉血栓（DVT）2项风险观察观察下肢肿胀、疼痛、皮温变化护理对策尽早开展踝泵运动，遵医嘱使用抗凝药物压疮2项风险观察保持皮肤清洁干燥，重点关注骨突部位护理对策定时翻身，使用减压装置肺部感染1项护理对策指导深呼吸与有效咳嗽，协助拍背排痰疼痛与体位协同管理疼痛不硬扛，体位不将就，舒适与安全兼得疼痛管理动态评估疼痛程度，规范使用镇痛药物非药物干预：冷敷、抬高患肢、分散注意力体位管理患肢保持功能位并适度抬高，促进静脉回流脊柱术后轴线翻身，避免脊柱扭转关节置换术后保持正确肢体位置，防脱位落实切口与引流护理每一条引流管、每一块敷料，都是病情变化的信号切口观察渗血渗液观察观察敷料渗血、渗液情况，及时更换感染征象识别关注切口周围红肿、热痛、异常分泌物引流管护理固定与通畅妥善固定，保持引流通畅，记录引流量与性状无菌防感染严格执行无菌技术，预防逆行感染康复指导功能重建，回归生活科学指导功能锻炼，做好出院健康宣教科学指导功能锻炼，做好出院健康宣教第四章04早期功能锻炼分级递进骨科术后功能恢复的阶梯性主线，强调循序渐进原则功能锻炼三阶段被动→主动→抗阻循序渐进，过犹不及被动活动阶段一关节被动活动术后早期由护士或家属协助进行关节被动活动，奠定恢复基础。术后早期护士或家属协助1主动活动阶段二主动屈伸与等长收缩病情稳定后指导患者主动进行关节屈伸、肌肉等长收缩。病情稳定后关节屈伸肌肉等长收缩2抗阻训练阶段三渐进抗阻力训练恢复期逐步增加负荷，进行抗阻力训练，强化肌力与关节稳定。恢复期逐步增加负荷3出院宣教与随访衔接护理的终点不是出院，而是功能的真正回归出院前宣教伤口护理伤口自我观察方法与换药注意事项饮食营养饮食营养指导，保证钙质与蛋白质摄入安全防护活动禁忌与安全防护，防跌倒