骨伤科扭伤肩周炎的康复训练

骨伤科扭伤与肩周炎康复训练指导科学康复·循序渐进·重返健康适用对象：扭伤及肩周炎患者及家属课程导览01认识损伤扭伤与肩周炎的病理基础与分期02康复训练分阶段、分部位的系统训练方案03回归生活预防复发与日常养护要点01认识损伤知己知彼，康复有方理解损伤本质，才能科学应对扭伤：损伤机制与常见部位扭伤是指关节因突然扭转或过度牵拉，导致韧带、肌腱等软组织发生部分撕裂或完全断裂的损伤，常伴关节周围肿胀、疼痛与活动受限本页从两个维度展开常见高发部位损伤程度分级“扭伤后第一时间正确处理，是决定恢复速度的关键”常见高发部位4处踝关节扭伤（俗称崴脚）膝关节扭伤腕关节扭伤腰背部急性扭伤损伤程度分级3级分级韧带损伤表现轻度韧带拉伤中度部分撕裂重度完全断裂伴关节不稳定肩周炎：认识与病程分期又称冻结肩、五十肩，好发于50岁左右人群的慢性无菌性炎症肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要表现的慢性无菌性炎症，好发于50岁左右人群部分患者病程可持续较长时间，坚持规范训练是打破僵硬循环的核心手段疼痛期夜间加重以夜间加重的肩部疼痛为主活动度下降肩关节活动度逐渐下降冻结期疼痛减轻关节僵硬明显日常动作困难梳头、穿衣等动作困难恢复期疼痛消失疼痛逐渐消失活动度恢复关节活动度缓慢恢复理解分期，才能在不同阶段做对训练急性损伤期的正确处理扭伤后48小时内为急性期，处理目标是止血、消肿、止痛需尽早就医的情况无法承重或关节明显变形肿胀剧烈且持续加重疼痛长时间不缓解“急性期正确处理，为后续康复打下基础”—康复要点四步处理原则休息立即停止活动，避免伤处负重冰敷每次约

15分钟，间隔

2小时

重复加压用弹性绷带适度包扎，减轻肿胀抬高将伤肢抬高至心脏水平以上02康复训练循序渐进，步步为营分阶段训练，让康复有章可循康复训练循序渐进，是康复训练的第一原则训练范围扭伤各部位扭伤肩周炎肩部常见疾患递进逻辑分期推进按损伤分期逐步推进难度递增从轻到重、从静态到动态共同原则循序渐进无痛范围内动作规范内容走向起点：急性期从急性期处理开始终点：功能重建到功能恢复与力量重建扭伤早期：消肿与止痛阶段核心目标：在无痛或微痛范围内维持关节活动，防止僵硬，避免二次损伤训练量以不引起疼痛加重为准，每日多次、每次少量为原则·早期康复追求的是安全活动，而非强度01示范一踝关节扭伤示范踝泵运动：脚尖缓慢勾向身体再绷直，促进血液循环空中写字母：抬起伤脚，用脚尖在空中写数字或字母02示范二腕关节扭伤示范手指开合：缓慢握拳再张开，重复进行手腕小幅屈伸：在无痛范围内缓慢活动扭伤中后期：恢复与力量训练力量重建是防复发的核心环节“中后期恢复以踝关节训练为主，全程把握训练安全边界。”“膝关节、腕关节同理，遵循负重循序渐进原则”踝关节训练平衡单脚站立平衡：逐步延长站立时间，提升稳定能力力量提踵训练：双脚缓慢踮起再放下，强化小腿力量抗阻抗阻弹力带训练：用弹力带施加阻力做足踝内外翻动作注意事项训练前恢复运动前确认无肿胀、无压痛训练后轻微酸痛属正常，剧痛应立即停止恢复期恢复期为数周不等，保持耐心肩周炎训练：三大基本原则肩周炎康复训练贵在长期坚持，切忌急于求成原则一：无痛原则2项训练以不引起剧烈疼痛为前提可耐受轻微牵拉感原则二：循序渐进3项活动范围由小到大训练强度由弱到强不追求一次性到位原则三：全面兼顾3项增加关节活动度兼顾肌肉力量训练兼顾日常功能训练肩周炎疼痛期：温和活动与钟摆训练疼痛期训练重点：缓解疼痛·松解粘连·维持活动度所有动作以轻度牵拉感为限，避免引起剧痛疼痛期训练不必强求幅度，贵在每日坚持01经典安全动作钟摆运动（最经典且安全）身体前倾，健侧手扶桌，患侧手臂自然下垂利用身体摆动带动手臂做前后、左右、画圈运动每次

1分钟

左右，每日可多次进行02辅助练习温和辅助活动健侧手带动患侧手臂做前屈、外展的辅助练习毛巾操：双手背后各握毛巾一端，健侧带动患侧上下滑动训练重点缓解疼痛松解粘连维持活动度肩周炎恢复期：主动活动与功能训练恢复期疼痛缓解，以

主动训练

为主，目标恢复各方向活动度与日常功能爬墙运动活动度训练面对或侧对墙面，手指沿墙缓慢向上爬行至轻度牵拉感处停留每天标记指尖高度，观察进步棍棒操辅助活动训练双手持棍，健侧辅助患侧完成前屈、外展、后伸等方向练习肩胛控制训练肩带稳定训练耸肩、挺胸、肩胛骨夹紧放松，改善肩带控制能力训练安全与常见误区“科学康复，既要坚持训练，更要练对方法。”科学康复，既要坚持训练，更要练对方法正确做法3项热敷时机训练前可热敷放松关节，急性期禁止热敷动作节奏动作宜缓慢、有控制，避免爆发力疼痛信号训练后持续疼痛超过

2小时，说明强度过大需减量常见误区4项因怕痛而完全不敢活动导致关节僵硬加重过度追求幅度引发二次损伤只做被动牵拉忽视肌肉主动收缩训练症状好转即停止训练缺乏巩固导致复发03回归生活康复不止于训练把健康习惯融入每一天回归生活康复的终点，是让身体重新自由活动科学康复，既要坚持训练，更要练对方法经过系统训练后，把康复成果延续到日常生活聚焦两大类损伤的日常防护，避免复发与长期健康管理涵盖伤后运动恢复节奏、生活姿势调整、预防复发的力量与柔韧训练康复训练与生活习惯结合，才能获得持久效果回归生活：日常防护与防复发防复发，从日常每一个动作做起“症状反复或训练中疼痛加重时，及时咨询专业康复人员”科学康复，既要坚持训练，更要练对方法伤后恢复运动建议3项暂避跑跳完全恢复前，避免跑跳等高强度活动循序渐进加量逐步回归运动，从低强度开始，观察反应后再加量热身与护具运动前充分热身，必要时佩戴护具保护日常防护要点3项鞋具与路面选择合适鞋子，注意走跑路面平整定时活动肩颈肩周炎患者避免长时间维持同一姿势，定时活动肩颈屈膝搬重物搬重物时屈膝下蹲，避免腰部突然发力家庭支持与康复心态康复不仅是身体的重建，更是信心的回归家属支持帮助患者建立