病理学试题库及答案

病理学试题库及答案一、名词解释1.萎缩2.化生3.坏死4.肉芽组织5.槟榔肝6.炎症介质7.肿瘤异型性8.癌前病变9.原位癌10.肺肉质变二、单项选择题1.下列不属于病理性萎缩的是A.脑动脉硬化患者出现的脑体积缩小、脑沟增宽B.青春期后胸腺组织的体积显著缩小C.尿路梗阻后肾盂肾盏积水引发的肾实质萎缩D.下肢骨折长期卧床后出现的患肢肌肉体积缩小E.晚期恶性肿瘤患者出现的全身肌肉、器官进行性萎缩2.酒精性肝病患者的肝细胞胞质内出现的Mallory小体属于以下哪种可逆性损伤A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性E.黏液样变性3.脂肪变性最常发生的器官是A.肝脏B.心脏C.肾脏D.脾脏E.肺脏4.关于坏死的描述，下列说法错误的是A.坏死是活体内局部组织细胞的死亡B.坏死细胞的质膜破裂、结构自溶C.坏死会引发局部炎症反应D.坏死的细胞核特征表现为核固缩、核碎裂、核溶解E.坏死属于程序性细胞死亡，无炎症反应5.下列哪种病变属于机化过程A.胸腔积液被邻近的结缔组织替代B.手术切口表面由血凝块覆盖后形成血痂C.肺脓肿破溃后形成与外界相通的开口D.慢性支气管壁内出现鳞状上皮覆盖原本的假复层纤毛柱状上皮E.骨骨折后两侧断端之间由纤维组织连接形成纤维性骨痂6.下列对肉芽组织的描述，错误的是A.由大量新生毛细血管、成纤维细胞及炎症细胞构成B.肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血C.肉芽组织生长过程中可分泌大量胶原纤维，最终转化为瘢痕组织D.肉芽组织可以填补组织缺损、抗感染、保护创面E.肉芽组织中含有大量肌纤维细胞，是发挥收缩功能的主要细胞7.左心衰竭患者肺淤血时，肺泡腔内出现的胞质内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞被称为A.尘细胞B.心衰细胞C.泡沫细胞D.伤寒细胞E.Aschoff细胞8.股静脉内的血栓脱落后，随血流运行最常阻塞的部位是A.脑动脉B.肺动脉C.肝门静脉D.肾动脉E.冠状动脉9.下列哪种因素不会导致血栓形成A.血管内皮细胞损伤B.血流状态改变，出现涡流、血流缓慢C.血液中血小板、凝血因子含量升高，血液高凝状态D.大量输入库存血E.纤维蛋白溶酶系统激活10.引起梗死最常见的原因是A.动脉血栓形成B.动脉栓塞C.动脉痉挛D.血管受压闭塞E.动脉壁的肿瘤性阻塞11.下列病变中属于出血性梗死的是A.心肌梗死B.肾梗死C.脑梗死D.肺梗死E.脾梗死12.急性炎症过程中，最先出现的血管血流动力学改变是A.细动脉短暂收缩B.血管扩张、血流加速C.血流速度减慢D.血管通透性升高E.白细胞附壁13.急性炎症时，血管通透性升高的机制不包括A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.内皮细胞穿胞作用增强D.新生毛细血管高通透性E.血管壁平滑肌细胞持续收缩14.下列哪种物质属于内源性、趋化作用最强的炎症介质A.组胺B.缓激肽C.白细胞三烯B4D.C5aE.细菌产物15.关于蜂窝织炎的描述，错误的是A.是发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎B.致病菌主要是溶血性链球菌C.病变组织内大量中性粒细胞弥漫浸润D.炎症蔓延不受局部限制，和正常组织分界不清E.常出现组织溶解坏死，形成大量局限性脓肿16.下列哪项不属于肉芽肿性炎A.结核性肉芽肿B.风湿小体C.伤寒肉芽肿D.异物肉芽肿E.疖17.肿瘤分化程度越高，提示A.异型性越大，恶性程度越高B.异型性越小，恶性程度越低C.异型性越大，恶性程度越低D.异型性越小，恶性程度越高E.肿瘤生长速度越快18.诊断恶性肿瘤的最主要组织学依据是A.肿瘤细胞出现明显异型性B.肿瘤组织出现浸润性生长C.肿瘤细胞出现病理性核分裂象D.肿瘤细胞代谢旺盛E.肿瘤组织出现坏死、出血19.下列肿瘤中，不属于癌的是A.肝细胞癌B.鳞状细胞癌C.基底细胞癌D.淋巴管瘤E.膀胱移行细胞癌20.恶性肿瘤患者晚期出现的发热、进行性消瘦、乏力、贫血等综合征被称为A.异位内分泌综合征B.副肿瘤综合征C.恶病质D.转移征象E.肿瘤溶解综合征21.高血压病时，累及全身细小动脉的特征性病变是A.动脉粥样硬化B.细小动脉壁玻璃样变C.细小动脉壁纤维素样坏死D.动脉中层钙化E.动脉外膜纤维化22.心肌梗死最常发生的部位是A.左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3C.左心室侧壁D.右心室大部分E.左心室乳头肌区域23.大叶性肺炎患者灰色肝样变期肺泡腔内的主要渗出物是A.浆液性渗出物B.大量红细胞和少量纤维素C.大量纤维素和中性粒细胞D.大量巨噬细胞E.大量中性粒细胞和脓细胞24.下列哪项不是慢性支气管炎的病理变化A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，出现鳞状上皮化生B.支气管腺体增生、肥大，黏液腺化生C.支气管壁大量淋巴细胞、浆细胞浸润D.支气管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、钙化E.支气管壁大量肉芽肿形成25.引起肺心病的最常见原发疾病是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺结核E.尘肺26.下列关于溃疡性胃溃疡的描述，错误的是A.溃疡多位于胃小弯近幽门部B.溃疡直径多在2cm以内C.溃疡边缘不整齐，呈火山口状凸起D.溃疡底部分层结构为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层E.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中27.门脉性肝硬化的特征性病理标志物是A.肝细胞变性坏死B.肝细胞结节状再生C.假小叶形成D.纤维组织广泛增生E.慢性炎细胞浸润28.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼特征是A.肾脏表面有不规则瘢痕分布，呈颗粒状B.肾脏体积增大，表面充血，称为“大红肾”C.肾脏体积缩小，颜色苍白D.肾表面见散在的小出血点，称为“蚤咬肾”E.B和D均对29.结核病的特征性病变结核肉芽肿的构成细胞不包括A.上皮样细胞B.朗汉斯巨细胞C.大量中性粒细胞D.淋巴细胞E.成纤维细胞30.伤寒病的特征性病理变化是A.全身单核巨噬细胞系统增生形成伤寒肉芽肿B.肠道出现纤维素性假膜性炎C.全身皮肤出现瘀斑瘀点D.外周血白细胞计数显著升高E.肝脏出现大片状坏死三、多项选择题1.下列属于生理性萎缩的病变有A.青春期后胸腺萎缩B.更年期后生殖器官萎缩C.老年人脑实质萎缩D.发育期儿童的睾丸未发育E.分娩后子宫复旧2.下列属于永久性细胞的是A.神经细胞B.骨骼肌细胞C.心肌细胞D.纤维结缔组织细胞E.肾小管上皮细胞3.下列属于干性坏疽好发部位和特征的是A.多发生在四肢末端B.病变部位干燥、皱缩，呈黑褐色C.和周围正常组织分界清楚D.全身中毒症状较轻E.多继发于动脉阻塞、静脉回流通畅的情况4.下列属于纤维素性炎的病变有A.白喉B.细菌性痢疾C.大叶性肺炎D.风湿性心外膜炎E.蜂窝织炎5.下列属于肿瘤膨胀性生长特点的是A.是大多数良性肿瘤的生长方式B.肿瘤体积逐渐增大，推开周围正常组织C.肿瘤常有完整的纤维性包膜D.活动度好，手术容易完整切除E.术后复发率极低6.动脉粥样硬化的基本病变包括A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.继发改变E.细小动脉玻璃样变7.大叶性肺炎的并发症包括A.肺肉质变B.胸膜肥厚粘连C.肺脓肿、脓胸D.败血症、感染性休克E.肺心病8.肝硬化门脉高压症的临床表现包括A.脾大、脾功能亢进B.侧支循环开放C.腹水D.胃肠道淤血水肿E.蜘蛛痣、肝掌9.慢性肾盂肾炎的特征性病理变化包括A.双侧肾脏体积不对称缩小B.肾表面出现不规则的凹陷性瘢痕C.肾盂肾盏变形D.肾间质大量慢性炎细胞浸润，纤维组织增生E.肾小球新月体形成10.结核病原发性综合征的组成包括A.肺的原发灶B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.结核性胸膜炎E.全身粟粒性结核四、简答题1.简述坏死和凋亡的核心形态学差异。2.简述血栓的四种常见类型及各自的好发部位。3.简述良恶性肿瘤的核心鉴别要点。4.简述动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变。5.简述风湿病的分期病理变化。6.简述门脉性肝硬化的临床病理联系。五、病例分析题1.患者男性，72岁，有35年吸烟史，慢性咳嗽、咳痰病史18年，近6年活动后出现胸闷、气短症状，体力活动耐受性进行性下降。3天前受凉后出现发热、咳黄色脓痰，呼吸困难明显加重，同时伴随下肢凹陷性水肿入院。查体：患者呈桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底闻及散在湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm可触及，肝颈静脉回流征阳性。结合病理学知识，回答该患者疾病的完整演变过程、各阶段核心病理变化和本次急性发作的临床病理联系。2.患者女性，49岁，慢性乙型病毒性肝炎病史13年，近半年持续出现腹胀、乏力、食欲减退、反复鼻出血症状，1小时前进食硬质食物后突发大量呕血，家属送入急诊。查体：患者巩膜轻度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，未触及左上腹肿大淋巴结，B超提示肝脏体积缩小，肝实质内可见多发弥漫分布的结节，门静脉内径1.6cm。结合病理学知识，回答该患者肝脏的核心病理特征、门脉高压相关并发症的发生机制。参考答案一、名词解释1.萎缩：指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，可伴随细胞数量减少，分为生理性萎缩和病理性萎缩两大类，需和组织器官发育不全的先天性体积缩小病变鉴别。2.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，是在长期外界有害因素刺激下，局部未分化的干细胞发生转分化形成的适应性改变，常见类型有鳞状上皮化生、肠上皮化生等。3.坏死：活体内局部组织细胞的病理性死亡，死亡细胞的质膜崩解、结构自溶，会引发局部炎症反应，核心核改变为核固缩、核碎裂、核溶解，常见类型包括凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死等。4.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及浸润的炎症细胞构成的幼稚纤维组织，肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，具有填补组织缺损、抗感染、保护创面、机化坏死组织的功能，最终转化为瘢痕组织。5.槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，肝小叶周边区肝细胞因缺氧出现脂肪变性呈黄色，肝脏切面呈现红黄相间类似槟榔切面的条纹，因此被称为槟榔肝。6.炎症介质：参与并介导炎症反应的多种化学活性物质，可来自细胞释放或体液产生，核心作用包括介导血管扩张、血管通透性升高、趋化炎症细胞、引发局部发热疼痛等炎症表现。7.肿瘤异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其来源的正常组织之间的差异，异型性是判断肿瘤分化程度、区分良恶性肿瘤的核心组织学指标。8.癌前病变：本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在高风险病变，常见类型包括大肠腺瘤、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊变、慢性萎缩性胃炎伴肠化生等。9.原位癌：异型增生的细胞在上皮全层浸润，未突破基底膜向下浸润生长的早期非浸润性癌，及时干预可完全治愈，不会发生转移。10.肺肉质变：大叶性肺炎患者渗出的中性粒细胞数量过少，释放的蛋白溶解酶不足，无法完全溶解肺泡腔内的纤维素性渗出物，渗出的纤维素被邻近肉芽组织机化取代，病变肺组织呈褐色肉质样结构，因此称为肺肉质变。二、单项选择题1.B2.C3.A4.E5.A6.E7.B8.B9.E10.A11.D12.A13.E14.C15.E16.E17.B18.C19.D20.C21.B22.A23.C24.E25.B26.C27.C28.E29.C30.A三、多项选择题1.ABE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC四、简答题1.坏死为病理性意外死亡，多为集聚的大片细胞死亡，细胞肿胀、质膜崩解、结构自溶，引发局部明显炎症反应，DNA降解无规律，存在核固缩碎裂溶解特征，属于被动性死亡过程；凋亡为生理性或病理性程序性细胞死亡，多为单个散在细胞死亡，细胞皱缩、质膜完整、形成凋亡小体，无局部炎症反应，DNA降解为规律的180-200bp片段，电泳呈梯状条带，属于基因调控的主动死亡过程。2.四种类型分别为白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓：白色血栓好发于血流速度较快的心瓣膜、动脉内膜，常作为静脉延续性血栓的头部；混合血栓好发于静脉血栓的体部，也可见于心房纤颤时的左心房附壁血栓、动脉瘤内的血栓；红色血栓好发于静脉血栓的尾部，新鲜时呈红色湿润有弹性，后期水分吸收后干燥易碎易脱落形成栓塞；透明血栓好发于微循环的毛细血管内，只能在显微镜下观察到，常见于弥散性血管内凝血（DIC）患者。3.分化程度上良性肿瘤分化好、异型性小，恶性肿瘤分化差、异型性大；核分裂象上良性肿瘤无或少见，不见病理性核分裂，恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂象；生长速度上良性肿瘤缓慢，恶性肿瘤较快；生长方式上良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长，有包膜，和周围组织分界清，恶性肿瘤多为浸润性生长，无包膜，分界不清；继发改变上良性肿瘤很少出现坏死出血，恶性肿瘤常出现坏死、出血、溃疡；转移上良性肿瘤不转移，恶性肿瘤常有转移；复发率上良性肿瘤术后很少复发，恶性肿瘤复发率高；对机体影响上良性肿瘤影响小，主要为局部压迫阻塞，恶性肿瘤影响大，可破坏原发和转移部位组织，出现恶病质。4.粥样斑块的继发改变包括：斑块内出血，斑块边缘新生血管破裂形成血肿，可导致斑块短时间内体积增大甚至完全闭塞血管管腔；斑块破裂，斑块表面纤维帽破溃，粥样物质溢出进入血流形成栓子，破溃处形成溃疡，可诱发血栓形成；血栓形成，溃疡表面暴露胶原，诱发血小板黏附聚集形成血栓，加重血管腔狭窄甚至完全闭塞血管；钙化，纤维帽和粥样坏死灶内出现钙盐沉积，导致动脉壁变硬变脆；动脉瘤形成，血管壁在长期压力冲击下局限性向外膨出形成动脉瘤，严重时可破裂引发大出血。5.风湿病为A组乙型溶血性链球菌感染相关的变态反应性疾病，病变分为三期：第一期为变质渗出期，病变部位结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死，伴随少量淋巴细胞、浆细胞浸润，持续约1个月；第二期为增生期（肉芽肿期），巨噬细胞增生聚集吞噬纤维素样坏死物质，形成特征性的Aschoff细胞，聚集形成椭圆形的风湿小体（Aschoff小体），为风湿病的特征性病变，持续约2-3个月；第三期为纤维化期（瘢痕期），风湿小体中的纤维素样坏死物质逐渐被吸收，炎症细胞逐渐减少，成纤维细胞大量增生、分泌胶原，最终风湿小体转化为梭形小瘢痕，持续约2-3个月。6.门脉性肝硬化临床病理联系分为两部分：第一部分为门脉高压症表现，包括脾大、脾功能亢进，引发外周血红细胞、白细胞、血小板减少；胃肠道淤血水肿，导致患者食欲减退、消化不良；腹水形成，为漏出液，机制包括门静脉压力升高、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮抗利尿激素灭活减少；侧支循环开放，包括食管下段静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张、脐周浅静