病理技师试题及答案

病理技师试题及答案一、单项选择题（共25题，每题只有1个正确选项）1.病理标本接收环节，需核对的核心信息不包括以下哪项A送检标本的组织数量、大小与申请单标注是否一致B患者身份证号与送检申请单信息是否匹配C标本固定液量是否达到组织总体积的3~5倍D术中冰冻标本是否提前注入10%中性缓冲福尔马林固定2.临床常规使用的10%中性缓冲福尔马林固定液的标准pH值范围是A6.8~7.0B7.2~7.4C7.6~7.8D8.0~8.23.常规病理大标本充分固定后，组织块的取材厚度要求应控制在A0.1~0.2cmB0.2~0.3cmC0.3~0.5cmD0.5~0.8cm4.全自动封闭式组织脱水机的标准脱水流程中，无水乙醇两道工序的累计作用时长通常设置为A30分钟以内B60~90分钟C120~150分钟D180分钟以上5.石蜡包埋过程中，包埋蜡的温度通常设置为高于石蜡熔点多少摄氏度，避免组织与包埋块出现脱层裂隙A1~2℃B3~5℃C8~10℃D12~15℃6.常规未脱钙软组织的石蜡切片，推荐使用的轮转式切片机刀片进片厚度参数是A1~2μmB4~5μmC8~10μmD12~15μm7.进行HE染色时，苏木素染液染色完成后，分色步骤使用的1%盐酸乙醇溶液的配比是A1ml浓盐酸加入99ml70%乙醇B1ml浓盐酸加入99ml无水乙醇C1ml稀盐酸加入99ml70%乙醇D1ml稀盐酸加入99ml无水乙醇8.HE染色中细胞核呈蓝紫色、细胞质和间质呈粉红色的核心显色原理是A苏木素为酸性染料，带正电荷与带负电的核酸结合；伊红为碱性染料，带负电荷与带正电的蛋白质结合B苏木素为碱性染料，带正电荷与带负电的核酸结合；伊红为酸性染料，带负电荷与带正电的蛋白质结合C苏木素为酸性染料，带负电荷与带正电的核酸结合；伊红为碱性染料，带正电荷与带负电的蛋白质结合D苏木素为碱性染料，带负电荷与带正电的核酸结合；伊红为酸性染料，带正电荷与带负电的蛋白质结合9.以下哪种特殊染色可特异性显示组织内的真菌细胞壁、基底膜及糖原成分A维多利亚蓝染色B过碘酸-雪夫（PAS）染色C磷钨酸苏木素（PTAH）染色D苏丹Ⅲ染色10.免疫组化染色前的抗原热修复环节，针对细胞角蛋白、Ki-67等耐热性靶抗原，临床最常用的修复方式是A0.01mol/L柠檬酸缓冲液（pH6.0）高压热修复2~3分钟B0.01mol/LPBS缓冲液（pH7.4）水浴加热至60℃修复30分钟C胰酶37℃消化20分钟修复D胃蛋白酶室温消化10分钟修复11.术中冰冻病理检测环节，常规无脂肪的软组织冰冻切片的机台温度推荐设置为A-5~-10℃B-18~-22℃C-30~-35℃D-40℃以下12.脂肪类组织行术中冰冻切片时，为保证切片完整性，需将机台温度调整至A-10℃以内B-15℃左右C-25~-30℃D-40℃以下13.依据《病理科建设与管理指南（2022版）》要求，常规石蜡病理报告的签发时限，从标本接收日起算不得超过A2个工作日B3个工作日C5个工作日D7个工作日14.病理蜡块的法定归档保存年限要求为至少A10年B15年C20年D30年15.病理切片的归档保存年限要求为至少A10年B15年C20年D30年16.以下哪种类型的标本禁止直接放入全自动脱水机进行脱水处理A胃内镜活检小标本B术中冰冻剩余的新鲜淋巴结标本C福尔马林充分固定后的肾脏穿刺标本D10%中性缓冲福尔马林固定24h后的乳腺大标本17.免疫组化染色过程中，内源性过氧化物酶的封闭通常使用的试剂是A3%过氧化氢甲醇溶液B1%BSA溶液C正常山羊血清工作液D乙二胺四乙酸溶液18.刚果红染色后的淀粉样物质，在偏振光显微镜下的特征性显色表现为A橘红色双折射B苹果绿色双折射C蓝紫色双折射D黄绿色双折射19.以下哪种操作不符合病理实验室生物安全二级的防护要求A处理未知来源的传染性标本时佩戴N95口罩、双层手套B取材后所有使用过的器械直接放入清水池冲洗C实验室台面每日使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次D病理取材产生的废弃组织全部放入双层黄色医疗垃圾袋高压灭菌后转运20.行胃黏膜幽门螺杆菌染色时，以下哪种染色方法的特异性最高AHE染色B革兰染色C吉姆萨染色D亚甲蓝染色21.常规脱钙处理骨组织标本时，最常用的脱钙液是A10%硝酸水溶液B10%乙二胺四乙酸（EDTA）中性溶液C20%盐酸乙醇溶液D5%硫酸水溶液22.病理数字切片扫描过程中，以下哪种参数设置可保证细胞核、细胞质的显色细节全部被完整采集A20倍物镜扫描，分辨率0.5μm/像素B40倍物镜扫描，分辨率0.25μm/像素C10倍物镜扫描，分辨率1μm/像素D5倍物镜扫描，分辨率2μm/像素23.以下哪种因素不会直接导致HE染色切片出现组织脱片缺陷A载玻片未做防脱涂层处理B组织切片漂片时水温过高导致组织与玻片黏附力不足C抗原修复时高压修复时长超过5分钟D染色过程中使用的盐酸乙醇分色时间过短24.行网状纤维染色时，用于显示肝组织内的网状支架结构，其染色后网状纤维的显色为A红色B黑色C蓝色D黄色25.病理废弃物转运登记台账，需明确记录的核心信息不包括A废弃物产生时间、类别、重量B废弃物高压灭菌的时间、参数及操作人员C废弃物转运单位、交接人员签字D废弃组织的病理诊断结果二、共用题干单选题（共2个案例，包含6道小题，每题只有1个正确选项）案例1：某三甲医院病理技师接收一份内镜下切除的结肠息肉标本，送检申请单标注息肉大小1.2cm、带蒂，临床怀疑腺瘤伴高级别上皮内瘤变。1.该标本接收后的第一时间处理方式正确的是A直接放入标本框进入脱水程序B用大头针将息肉黏膜面朝上展平固定在硬纸板上，浸入足量10%中性缓冲福尔马林固定至少2hC直接沿长轴切成3mm厚度的组织块后固定D放入-20℃冰箱冻存待取材2.该息肉标本的取材规范要求是A仅取息肉头部组织即可B需沿蒂部到头部完整纵切，全部包埋，标注蒂部基底切缘C取3块息肉组织即可，蒂部无需处理D沿息肉最大面横切，保留2块组织包埋3.该标本制片后HE染色需重点观察的核心结构是A息肉间质的脂肪含量B息肉腺上皮的异型性及蒂部基底切缘是否累及C息肉内的神经纤维分布D息肉表面的微生物附着情况案例2：某病理技师日常批量制备HE切片过程中，发现当日所有已染色的切片普遍出现细胞核染色浅淡、细胞质染色过深、红蓝对比差的故障，组织形态无崩解迹象。4.该故障最可能的核心诱因是A苏木素染液长期未更换，有效苏木红浓度下降、氧化产物过多B组织脱水过程不充分，残留大量水分C透明工序时间过长，组织被二甲苯溶解D伊红染液内的伊红成分完全析出失效5.针对性排查调整操作中，优先选择的整改方案是A全部废弃现有切片，重新切片后使用新配置的苏木素染液染色，适当延长染色时间B直接在现有切片上重新滴加伊红染液复染10分钟C重新设置脱水机参数，延长无水乙醇作用时长2小时D更换全新的二甲苯试剂重新透明6.该故障后续的预防措施不包括A每周定期过滤苏木素染液表面的氧化膜，每3个月更换全新苏木素染液B每批次染色前先用质控切片测试染液显色效果，合格后方可批量染色C苏木素染液使用过程中每日追加少量无水乙醇，避免染液表面长菌氧化D直接将使用超过6个月的苏木素染液添加冰醋酸后继续使用三、多项选择题（共10题，每题2~5个正确选项，错选、少选、多选均不得分）1.以下特殊染色组合与对应检测靶标匹配正确的有A过碘酸-雪夫（PAS）染色：显示组织内糖原、基底膜、真菌细胞壁B维多利亚蓝染色：显示弹力纤维C刚果红染色：显示淀粉样物质，偏光显微镜下呈苹果绿色双折射D六胺银染色：显示网状纤维、真菌E抗酸染色：显示结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌2.免疫组化染色的标准阴阳性对照设置要求中，操作规范的有A阳性对照选择已知明确表达靶抗原的正常组织或病变组织，与待检标本同步染色B阴性对照使用已知不表达靶抗原的组织，排除一抗非特异性结合的干扰C内对照设置要求待检标本内包含已明确表达靶抗原的正常组织，验证染色流程有效性D检测ALK、PD-L1等伴随诊断靶标时，可直接省略阳性对照，节省检测时间E对照组织的处理流程需与待检标本完全一致，不得单独调整染色参数3.病理大标本取材过程中的合规操作要点包括A所有手术切除的根治性标本需先按规范测量整体大小、称重，观察表面形态并记录B胃肠道标本取材前需沿病灶对侧剪开，展平后固定12h以上再取材C淋巴结标本需全部切开检查，直径小于0.2cm的淋巴结可直接丢弃无需包埋D标注手术切缘的标本需使用不同颜色的染料对切缘进行标记，避免后续包埋位置混淆E含钙化的骨组织标本可直接切片，无需脱钙处理4.以下关于术中冰冻病理操作的表述正确的有A术中冰冻标本接收时需双人核对患者信息，避免标本错号B冰冻切片完成后剩余的所有组织需全部放入10%中性缓冲福尔马林固定，后续行常规石蜡切片对照验证C骨组织、钙化组织均适合直接行术中冰冻切片检测D冰冻切片厚度要求控制在5~7μm，保证核质对比清晰E术中冰冻剩余的新鲜组织可直接丢弃，无需归档留存5.常规HE染色中出现切片刀痕缺陷的常见诱因包括A切片机刀片出现缺口、刀刃磨损B石蜡包埋块内残留未溶解的碎骨屑、钙化颗粒C切片过程中包埋块硬度与环境温度不匹配，石蜡质地过硬D切片刀与包埋块的夹角设置不合理E漂片时水温过低，组织无法完全展平6.免疫组化染色中出现背景非特异性染色过重问题的整改方案包括A延长一抗孵育后的PBS冲洗时长，增加冲洗次数B抗原修复完成后增加3%过氧化氢封闭时长到15分钟C孵育一抗前增加正常血清封闭步骤，减少疏水基团的非特异性吸附D直接提高一抗的工作浓度，延长孵育时间E使用经过优化的封闭液阻断内源性生物素的干扰7.病理档案数字化扫描归档的合规要求包括A所有蜡块、切片扫描完成后对应的电子档案需与实物档案编号完全一一对应B数字切片存储分辨率不低于40倍物镜扫描的0.25μm/像素标准C电子档案存储介质需设置异地备份、定期校验，避免数据丢失D可直接将废弃的旧版病理申请单扫描后直接丢弃纸质版E数字切片档案的保存年限不得低于30年8.病理实验室内的危险化学品管控操作符合规范的有A二甲苯、无水乙醇等挥发性试剂存储在防爆通风柜内，远离明火B强酸、强碱试剂分类存储，避免混合存放C废弃的二甲苯染液可直接倒入下水管道排放D配置含甲醛的固定液时在通风橱内操作，佩戴防毒面具E实验室设置化学品泄露应急处置包，定期检查补充物资9.以下属于免疫荧光染色适用的检测场景的有A肾穿刺标本的IgA、IgG、补体沉积检测B可疑自身免疫性大疱病皮肤标本的基底膜抗体检测C常规肺癌Ki-67增殖指数的检测D可疑淋巴瘤的免疫球蛋白轻链限制性表达检测E骨关节组织的病理形态学观察10.病理技师的日常室内质控工作必须覆盖的环节包括A组织固定环节的固定液浓度、pH值定期核验B脱水机每批次运行前的程序参数校验，运行结束后的脱水效果抽检CHE染色每日使用质控片验证染色效果，调整染液状态D无需对免疫组化每批次染色的阳性对照结果进行记录E取材室的消毒效果每月抽检，避免交叉污染四、案例分析题（共2题，每题包含5个独立问题）案例1某二级医院病理科新开展术中冰冻病理检测项目，技师团队需要搭建全流程的质控体系，覆盖标本接收、前处理、切片、染色、报告出具的全环节，保障结果准确性。请回答以下问题：1.术中冰冻标本接收环节的双人核对核心信息包含哪些内容？2.术中冰冻标本的快速固定试剂常用的配比及固定时长要求是什么？3.冰冻切片染色完成后，切片厚度不均匀、组织皱褶严重的常见诱因是什么？4.术中冰冻诊断需告知临床的“延迟石蜡对照”情形包含哪几类病变？5.冰冻检测完成后剩余组织的处理及归档要求是什么？案例2某病理科接收一份拟行免疫组化PD-L1（22C3伴随诊断抗体）检测的非小细胞肺癌手术标本，技师需按照国家药品监督管理局发布的伴随诊断试剂操作规范完成全流程检测，保障结果判读准确性。请回答以下问题：1.该标本离体后最长需在多长时间内放入足量10%中性缓冲福尔马林固定，避免抗原降解？2.该标本固定的允许时长范围是多少，固定不足或过度会对检测结果造成什么影响？3.该抗体常规的抗原修复、孵育条件参数要求是什么？4.检测过程中必须设置的阴阳性对照类型及对应的作用是什么？5.检测完成后的切片、染色底物、剩余试剂的归档及处置要求是什么？五、实操简述题（共4题）1.简述术后大标本常规取材的标准化操作要点。2.简述糖原染色（PAS法）的标准化操作步骤及常见假阳性、假阴性的防控措施。3.简述二级生物安全病理实验室，病理性废弃物的分类处理全流程要求。4.简述常规石蜡HE切片出现切片褶折、刀痕、脱片三类常见质量缺陷的诱因及对应的整改方案。参考答案及解析一、单项选择题答案1.答案：D解析：术中冰冻标本需保持新鲜状态送检，提前注入福尔马林会导致组织变硬、冰晶形成，切片形态破坏，其余三项均为接收核对的强制要求。2.答案：B解析：pH7.2~7.4的中性缓冲福尔马林可最大程度保留组织形态与抗原活性，避免酸性环境下核染色质溶解、抗原表位破坏。3.答案：C解析：0.3~0.5cm的厚度可保证组织在脱水工序中充分渗透，不会出现中心部位浸蜡不足的问题，过薄易碎裂，过厚脱水不充分。4.答案：B解析：两道无水乙醇累计作用时长60~90分钟即可充分脱去组织内的水分，时长过长会导致组织脆化，后续切片易碎。5.答案：B解析：包埋蜡温度高于石蜡熔点3~5℃时，融化的石蜡可与组织充分融合，避免冷却后出现分层裂隙。6.答案：B解析：4~5μm的切片厚度可保证HE染色时细胞核无重叠、红蓝对比清晰，是临床病理诊断的标准切片厚度。7.答案：A解析：1%盐酸乙醇的标准配比为1ml浓盐酸加入99ml70%乙醇，分色时可精准褪去细胞核表面多余的苏木素染料，不会过度侵蚀组织。8.答案：B解析：苏木素是碱性染料，在特定pH条件下带正电荷，与细胞核内带负电的核酸分子特异性结合呈蓝紫色；伊红为酸性染料，带负电荷与细胞质、间质内带正电的蛋白质结合呈粉红色。9.答案：B解析：PAS染色可通过过碘酸氧化多糖类物质的邻二醇基形成醛基，再与雪夫试剂结合形成紫红色产物，特异性标记糖原、基底膜、真菌细胞壁。10.答案：A解析：柠檬酸缓冲液（pH6.0）高压热修复2~3分钟可充分打破甲醛固定形成的蛋白交联，暴露细胞角蛋白、Ki-67等靶抗原的表位，是临床应用最广的修复方式。11.答案：B解析：-18~-22℃的温度可保证常规软组织快速冷冻后硬度适宜，切片连续完整。12.答案：C解析：脂肪组织的熔点低，需更低的温度冷冻固化，-25~-30℃可避免切片时脂肪组织挤压变形、无法成片。13.答案：C解析：依据2022版《病理科建设与管理指南》，常规石蜡病理报告自标本接收日起不得超过5个工作日，特殊疑难病例可延长至7个工作日。14.答案：D解析：我国法定要求病理蜡块的归档保存年限不低于30年，作为后续二次活检、复核诊断的核心依据。15.答案：C解析：病理常规切片的归档保存年限要求至少20年，便于后续病理会诊、病例回顾分析使用。16.答案：B解析：新鲜组织未经过固定处理直接放入脱水机会导致组织自溶、蛋白变性，完全丧失病理诊断价值。17.答案：A解析：3%过氧化氢甲醇溶液可完全封闭组织内的内源性过氧化物酶，避免后续显色剂出现非特异性背景着色。18.答案：B解析：刚果红与淀粉样物质的β折叠结构特异性结合后，在偏振光下呈现特征性苹果绿色双折射，是淀粉样物质诊断的金标准影像学特征。19.答案：B解析：取材后的器械需先放入含1000mg/L含氯消毒剂的消毒池中浸泡30分钟后再清洗，直接冲洗会导致病原微生物扩散污染实验室环境。20.答案：C解析：吉姆萨染色可清晰显示胃黏膜表面的幽门螺杆菌为弯曲状紫红色，背景为浅蓝色，特异性远高于普通HE染色。21.答案：A解析：10%硝酸水溶液是骨组织快速脱钙最常用的试剂，脱钙速度快，对后续染色的影响较小。22.答案：B解析：40倍物镜扫描、0.25μm/像素的分辨率完全覆盖病理诊断所需的所有细胞细节，符合数字病理远程会诊的国家标准要求。23.答案：D解析：盐酸乙醇分色时间过短仅会导致整体苏木素染色偏深，不会造成切片脱片。24.答案：B解析：氨银浸染后的网状纤维被还原成金属银，显色为黑色，可清晰显示组织的网状支架结构。25.答案：D解析：废弃物转运台账无需记录单个标本的病理诊断结果，仅需登记类别、重量、处置及转运信息。二、共用题干单选题答案1.B解析：带蒂的息肉展平固定在硬纸板上可避免组织收缩卷曲，保证腺上皮结构完全伸展便于后续观察，固定2小时以上才能满足后续取材要求。2.B解析：怀疑高级别上皮内瘤变的结肠息肉需全部包埋，明确蒂部基底切缘是否有病变累及，避免漏诊浸润性癌。3.B解析：该标本的诊断核心是明确腺上皮的异型性及基底切缘是否累及，其余结构不属于诊断必需观察的内容。4.A解析：苏木素染液氧化过度会导致有效苏木红含量下降，细胞核无法充分着色，同时浮膜的氧化物会非特异性染色细胞质，导致红蓝对比差。5.A解析：更换合格的苏木素染液重新染色即可快速解决该故障，其余方案无法针对性解决苏木素失效的问题。6.D解析：使用超过6个月、氧化过度的苏木素染液无法通过添加冰醋酸恢复染色能力，必须及时更换。4.A解析：苏木素染液长期未更换，有效苏木红浓度下降、氧化产物过多5.A解析：全部废弃现有切片，重新切片后使用新配置的苏木素染液染色，适当延长染色时间6.D解析：直接将使用超过6个月的苏木素染液添加冰醋酸后继续使用，属于错误操作，不能恢复染色效能。三、多项选择题答案1.ABCDE解析：5种特殊染色的靶标对应关系全部正确，是临床病理技师需掌握的核心特殊染色组合。2.ABCE解析：伴随诊断类靶标的免疫组化检测必须每批次设置阳阴性对照，不得省略，否则无法验证检测流程的有效性。3.ABD解析：所有淋巴结标本无论大小全部需切开检查、全部包埋，不得随意丢弃。4.ABD解析：骨组织、钙化组织质地坚硬，无法行冰冻切片，会严重破坏切片机刀片且组织形态破碎，冰冻剩余组织必须全部固定后归档留存，不得直接丢弃。5.ABCD解析：漂片水温过低无法展平组织仅会出现皱褶缺陷，不会导致刀痕。6.ABCE解析：提高一抗浓度、延长孵育时间会进一步加重非特异性背景染色，属于错误操作。7.ABCE解析：病理申请单属于法定病理档案，纸质版至少保存15年，不得扫描后直接丢弃。8.ABDE解析：废弃的二甲苯属于危险化学品，需统一回收交由有资质的危化品处置单位处理，不得直接排入下水管道。9.ABD解析：Ki-67增殖指数检测属于常规免疫组化显色技术范畴，无需使用免疫荧光方法。10.ABCE解析：免疫组化每批次的阳阴性对照结果必须完整记录，作为质控溯源的核心依据。四、案例分析题答案1.术中冰冻标本核对核心信息：双人核对患者姓名、性别、年龄、住院号、标本部位、送检临床医生信息，确认标本无错号、遗漏，与申请单标注完全匹配。2.术中冰冻快速固定试剂常用配方为95%乙醇，固定时长控制在30~60秒，可快速固定切片内的组织细胞，避免细胞自溶、形态退变。3.冰冻切片厚薄不均、皱褶的诱因：冰冻头温度不稳定、组织没有完全冷冻固化、刀片磨损有缺口、切片机的进片构件出现松动。4.延迟石蜡对照的典型情形：小活检标本、脂肪含量过高的病变、骨化钙化病变、怀疑淋巴瘤的病变、软组织源性难以明确分型的病变，均需等待常规石蜡切片结果明确诊断，不能直接通过冰冻出具最终报告。5.冰冻检测后剩余组织全部放入10%中性缓冲福尔马林充分固定，全部编号与冰冻切片对应，后续完成石蜡切片制备后归档保存，保存年限不低于30年。案例2问题答案：1.非小细胞肺癌手术标本离体后1小时内需放入足量固定液中，避免抗原降解。2.该标本固定时长要求为6~72小时，固定不足会导致组织自溶、抗原弥散丢失，固定过度会导致蛋白交联过度，抗原无法暴露，检测结果假阴性。3.PD-L122C3抗体的常规操作参数：pH6.0柠檬酸缓冲液高压热修复2分钟，一抗室温孵育1小时，后续二抗结合孵育30分钟，DAB显色5分钟。4.必需设置的对照包含已知明确表达PD-L1的扁桃体tonsil组织作为阳性对照，验证染色流程有效性；使用已知不表达PD-L1的心肌组织作为阴性对照，排除非特异性染色干扰；标本内部包含的正常肺上皮及肺泡巨噬细胞作为内对照，验证标本的抗原保留状态。5.检测完成后的切片归档保存20年以上，剩余的染色底物按照病理性废弃物处置，剩余未开封的试剂按照试剂存储要求在2~8℃条件下保存，记录批号及有效期便于溯源。五、实操简述题答案1.大标本取材标准化操作要点：①接收后首先测量标本整体大小、称重，观察表面形态、病灶位置并拍照留档；②空腔脏器标本沿病灶对侧剪开，展平后使用大头