中医外科试题及答案

中医外科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照中医外科疾病的命名原则，下列疾病中以疾病特征命名的是（）A.乳岩B.流注C.丹毒D.破伤风E.人中疔2.下列关于外科疾病六淫致病特点的描述，错误的是（）A.风邪致病多侵犯人体上部，发病迅速，肿势游走不定B.寒邪致病易致气血凝滞、筋脉拘挛，患处冷痛、皮色青紫C.暑邪致病多夹湿邪，好发于夏秋季节，易致患处肿胀、糜烂流脓D.燥邪致病易伤津液，导致皮肤干燥、皲裂、脱屑、瘙痒E.火邪致病为外科最常见病因，所致疾病多属阴证，漫肿平塌3.外科局部辨证中，下列表现属于阴证范畴的是（）A.患处皮肤焮红灼热，皮温升高B.肿胀高突隆起，根脚收束局限C.肿块软硬适中，破溃后逐渐消散D.疼痛性质为和缓隐痛、酸痛，无明显灼热感E.破溃后脓液稠厚黄白，色泽鲜明4.外科内治法的托法适用于疾病的哪一阶段（）A.疮疡初起，肿势局限未溃，正气尚充B.疮疡中期，正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，难溃难腐C.疮疡后期，毒势已去，正气虚弱，疮口久不愈合D.疮疡初起，肿势散漫，无明显局限趋势E.皮肤病急性期大量渗出，红肿明显5.暑疖的好发人群与高发季节是（）A.中老年人群，冬季B.学龄前儿童，夏秋季节C.青年女性，春季D.青壮年男性，梅雨季节E.婴幼儿，冬春季节6.颜面部疔疮若失治误治，最容易发生的危急变证是（）A.内陷B.走黄C.流注D.附骨疽E.丹毒7.有头疽的最好发部位是（）A.四肢末端B.颜面部C.项后、背部D.胸胁部E.会阴部8.乳痈（急性化脓性乳腺炎）最核心的发病基础是（）A.肝郁化火B.乳汁淤积C.肾气不足D.冲任失调E.外感邪毒9.乳岩（乳腺癌）的高发年龄区间是（）A.20-30岁B.30-40岁C.40-60岁D.60-70岁E.70岁以上10.下列瘿病中，与地方水土因素（如碘缺乏）关系最为密切的是（）A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.桥本瘿11.血瘤（皮肤良性血管瘤）的典型临床表现是（）A.肿块柔软如绵，皮色不变，隆起于皮肤，如肉团状B.肿物质地柔软，边界可清或不清，色红或暗紫，压之可褪色缩小C.肿块坚硬如石，高低不平，推之不移，与皮肤粘连D.肿块随喜怒消长，皮色如常，无明显疼痛E.肿物位于皮下，质韧光滑，推之可动，生长缓慢12.下列关于皮肤病外用药物使用原则的描述，错误的是（）A.急性炎症期渗出较多时，选用溶液冷敷湿敷B.亚急性炎症期渗出量少时，选用油剂、糊剂涂抹C.慢性炎症期皮肤肥厚、苔藓样变时，选用软膏、乳剂外涂D.皮肤敏感度较高的患者，先选用低浓度药物，适应后逐渐调整浓度E.皮损范围较大时，选用高浓度药物大面积涂抹以提升疗效13.下列不属于寻常型白疕（银屑病）典型皮损特征的是（）A.边界清晰的红色斑丘疹B.表面覆盖多层干燥银白色鳞屑C.刮除表面鳞屑可见淡红色发亮半透明薄膜D.刮除薄膜可见筛状点状出血E.皮损消退后多遗留永久性增生性疤痕14.内痔母痔区的位置对应截石位的（）A.3、7、11点B.1、5、9点C.2、4、6点D.6、12点E.3、9点15.肛痈（肛周脓肿）破溃或切开引流后最常见的远期后遗症是（）A.肛裂B.肛瘘C.肛门狭窄D.肛门失禁E.直肠脱垂16.慢性子痈（慢性附睾炎）的典型临床表现是（）A.睾丸附睾突然剧烈疼痛，伴发热恶寒，阴囊皮肤红肿灼热B.附睾可触及结节，有轻微坠胀隐痛，劳累或感冒后症状加重C.睾丸无痛性进行性肿大，质地坚硬如石，推之不移D.阴囊内触及蚯蚓状柔软团块，久站后症状明显，平卧后减轻E.尿道口滴白，伴会阴部、腰骶部坠胀不适17.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的好发人群是（）A.合并高血压、高脂血症的老年男性B.20-40岁有长期大量吸烟史的青壮年男性C.长期口服避孕药的青年女性D.产后处于血液高凝状态的女性E.长期从事站立工作的中青年人群18.根据临床流行病学统计，破伤风的平均潜伏期是（）A.24小时以内B.3-5天C.7-10天D.15-20天E.30天以上19.按照中国新九分法计算成人烧伤面积，双上肢占体表面积的比例是（）A.9%B.18%C.27%D.36%E.46%20.肠痈（急性阑尾炎）初期瘀滞证的正确治法是（）A.通腑泄热，利湿解毒B.行气活血，通腑泄热C.清热解毒，通腑排脓D.益气养阴，排脓托毒E.温中健脾，化湿解毒二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.中医外科疾病的核心发病机理包括（）A.气血凝滞B.经络阻塞C.脏腑失和D.外感六淫E.情志内伤2.下列病证中，属于外科清热法适用范畴的有（）A.热毒炽盛内传营血所致的疔疮走黄B.阴虚火旺导致的流痰午后潮热、骨蒸盗汗C.湿热下注所致的子痈、囊痈、下肢丹毒D.疮疡后期气血两虚所致的疮口不敛E.热入营血所致的漆疮、接触性皮炎3.下列临床表现中，属于丹毒典型特征的有（）A.起病急骤，初起即有恶寒发热、头痛等全身症状B.局部皮肤突然发红成片，色如丹涂脂染C.皮损边界清楚，灼热疼痛，稍高出皮肤D.反复发作可导致局部皮肤增厚、肢体象皮肿E.疾病后期容易化脓破溃，形成窦道4.乳癖（乳腺增生病）的临床特点包括（）A.好发于30-45岁中年女性B.乳房肿块大小不等、形态不一，边界不清，质地柔韧C.乳房胀痛程度与月经周期、情志波动密切相关D.肿块质地坚硬如石，推之不移，与皮肤粘连，酒窝征阳性E.重度非典型增生存在一定癌变风险，需定期随访5.下列关于湿疮（湿疹）的描述，正确的有（）A.皮损多对称分布，形态呈多形性B.自觉剧烈瘙痒，急性发作期有明显渗出倾向C.病情反复发作，迁延日久可发展为慢性湿疮D.皮损边界清晰，发病前有明确接触过敏物质病史E.按病程可分为急性、亚急性、慢性三个阶段6.下列关于肛裂的描述，正确的有（）A.好发部位为肛管后正中、前正中位，对应截石位6点、12点B.典型症状为排便时及排便后肛门剧烈撕裂样疼痛，持续数分钟至数小时C.可伴发便血，多为排便时滴血或手纸染血，血色鲜红D.慢性肛裂可出现“三联征”：肛裂溃疡面、哨兵痔、肛乳头肥大E.好发于老年人群，与肛门括约肌松弛、盆底肌功能下降相关7.精浊（慢性前列腺炎）的常见临床表现包括（）A.尿频、尿急、尿痛，排尿终末或大便时尿道口有白色分泌物溢出B.会阴部、腰骶部、腹股沟区坠胀隐痛，症状反复发作C.可伴随勃起功能障碍、早泄、遗精等性功能异常D.前列腺液检查可见白细胞计数升高，卵磷脂小体减少或消失E.多见于老年男性，以进行性排尿困难、尿潴留为核心表现8.股肿（下肢深静脉血栓形成）的典型临床表现包括（）A.单侧下肢突发肿胀，按之凹陷B.患肢局部疼痛，站立行走时加重C.患肢局部皮温升高，可伴浅静脉扩张显露D.严重者血栓脱落可引发肺动脉栓塞，导致猝死E.疾病后期常出现足趾末端干性坏疽9.蛇串疮（带状疱疹）的临床特点包括（）A.春秋季节多发，成年患者居多，与机体免疫力下降相关B.皮损为簇集性水疱，沿一侧周围神经呈带状分布C.皮损区神经痛明显，部分患者皮疹消退后可遗留后遗神经痛D.疾病治愈后容易反复发作，每年复发1-2次E.好发于胸胁部、腰腹部，皮损一般不超过人体前后正中线10.按照烧伤三度四分法，下列属于浅Ⅱ度烧伤表现的有（）A.损伤达表皮角质层，局部红肿热痛、感觉过敏，3-5天愈合B.损伤达真皮浅层，部分生发层健在C.创面形成大小不等水疱，疱皮破裂后基底潮红、湿润，疼痛剧烈D.若无感染，创面约2周左右愈合，无瘢痕形成，可遗留暂时性色素沉着E.损伤达皮肤全层，创面蜡白或焦黑，痛觉消失，愈合后遗留瘢痕三、填空题（每空1分，共10分）1.中医外科内治法的三大总则是消法、____、补法。2.有头疽并发的内陷证根据病程进展阶段可分为火陷、干陷、____三种类型。3.乳痈按病程进展可分为郁乳期、成脓期、____三个阶段。4.内痔的核心临床表现为____、痔核脱出、肛门不适感。5.蛇串疮的簇集性水疱沿____走行分布，多不超过人体前后正中线。6.股肿最凶险的并发症是____，严重者可引发猝死。7.破伤风发作期的肌肉强直性痉挛最先累及的肌群是____，表现为张口困难、牙关紧闭。8.按照中国新九分法，成人头面颈部占体表面积的比例为____%。9.中医外科特色外治法中，____法是指运用药物使疮疡脓液积蓄，早日切开排脓，或使坏死组织脱落的方法，古称“追蚀法”。10.瘿病的病变部位主要对应西医的____器官，与情志、水土、体质因素密切相关。四、名词解释（每题4分，共20分）1.走黄2.内陷3.湿疮4.肛漏5.脱疽五、简答题（每题8分，共16分）1.简述中医外科局部辨证中阴证与阳证的鉴别要点。2.简述冻疮的分度及各度的典型临床表现。六、病案分析题（14分）患者，男，26岁，2024年3月18日就诊。主诉：转移性右下腹疼痛18小时，伴发热、恶心。患者18小时前因饱食后剧烈运动出现脐周隐痛，伴轻微恶心、恶寒，自行服用“胃药”后症状无缓解，5小时前疼痛转移并固定至右下腹，呈持续性胀痛，进行性加重，呕吐胃内容物1次，无腹泻，大便1日未行，小便淡黄。查体：体温37.9℃，神志清，心肺未见异常，腹平软，右下腹麦氏点局限性压痛（+），伴轻度反跳痛，腹肌轻度紧张，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，未触及明显包块。舌质红，苔薄白微腻，脉弦紧。辅助检查：血常规示白细胞计数12.7×10^9/L，中性粒细胞百分比87.2%；右下腹阑尾超声提示阑尾轻度肿胀，管壁增厚，周围无明显液性暗区。请结合上述病例回答以下问题：（1）明确中医诊断（含病名、证型）；（2）明确西医诊断；（3）进行辨证分析；（4）确立治法；（5）写出首选治疗方剂。参考答案一、单项选择题1.B解析：流注以其发无定处、漫肿流走的发病特征命名；乳岩以形态命名，丹毒以颜色命名，破伤风以病因命名，人中疔以穴位命名。2.E解析：火邪为阳邪，所致外科疾病多属阳证，发病迅速、红肿热痛明显。3.D解析：阴证疼痛多和缓、隐痛、酸痛或不痛；其余选项均为阳证表现。4.B解析：托法适用于疮疡中期正虚毒盛、不能托毒外达阶段，分为透托法与补托法；消法适用于初起未溃阶段，补法适用于后期正虚阶段。5.B解析：暑疖因夏季暑热汗出不畅、痱子破损染毒所致，好发于夏秋季节，以学龄前儿童最为多见。6.B解析：颜面部为诸阳之会，疔疮火毒炽盛时易因挤压、失治导致毒邪入营血，发生走黄；内陷为有头疽的常见变证。7.C解析：有头疽好发于皮肤厚韧的项后、背部，中老年消渴患者高发，容易发生内陷变证。8.B解析：乳汁淤积是乳痈发病的核心基础，淤积的乳汁为细菌繁殖提供培养基，肝郁胃热、外感邪毒为常见诱因。9.C解析：乳岩高发于40-60岁绝经期前后女性，与激素水平紊乱相关。10.A解析：气瘿相当于西医单纯性地方性甲状腺肿，与高原山区水土中碘缺乏密切相关。11.B解析：血瘤为体表血络扩张、纵横丛集形成的良性肿瘤，质地柔软，压之可褪色缩小；A为肉瘤（脂肪瘤）表现，C为岩（恶性肿瘤）表现，D为气瘤特点，E为脂瘤特点。12.E解析：皮损范围较大时，应选用低浓度药物外涂，避免药物经皮大量吸收引发中毒反应。13.E解析：寻常型白疕皮损消退后一般不遗留永久性疤痕，仅可能遗留暂时性色素沉着或减退斑。14.A解析：内痔母痔区位于齿线上截石位3、7、11点，为内痔原发部位。15.B解析：约95%以上的肛痈破溃或切开引流后会形成肛瘘，与肛腺原发感染灶未清除、管道纤维化有关。16.B解析：慢性子痈多由急性子痈迁延而来，表现为附睾结节、轻微坠胀，劳累后加重；A为急性子痈表现，C为子岩表现，D为精索静脉曲张表现，E为精浊表现。17.B解析：血栓闭塞性脉管炎好发于20-40岁青壮年男性，长期大量吸烟为核心致病因素；A为动脉硬化闭塞症好发人群，E为下肢静脉曲张好发人群。18.C解析：破伤风平均潜伏期为7-10天，潜伏期越短，病情越重，预后越差。19.B解析：中国新九分法中双上肢占体表面积18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），头面颈占9%，躯干占27%，双下肢含臀部占46%。20.B解析：肠痈初期瘀滞证的核心病机为气滞血瘀、腑气不通，治法为行气活血、通腑泄热。二、多项选择题1.ABC解析：气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和为外科疾病核心病机；外感六淫、情志内伤为致病因素，而非病机。2.ABCE解析：D项疮疡后期气血两虚为补法适用范畴，其余均为清热法（清热解毒、清营凉血、清热除湿、养阴清热）适用证。3.ABCD解析：丹毒为皮肤网状淋巴管的急性炎症，一般不化脓破溃，故E错误。4.ABCE解析：D项为乳岩的典型表现，其余均为乳癖特点。5.ABCE解析：D项为接触性皮炎的典型特征，湿疮无明确接触史，边界多不清。6.ABCD解析：肛裂好发于青壮年，便秘为核心诱因，老年人群因肛门括约肌松弛，肛裂发病率较低，故E错误。7.ABCD解析：E项为精癃（良性前列腺增生）的典型表现，其余均为精浊特点。8.ABCD解析：E项足趾干性坏疽为脱疽的后期表现，股肿主要表现为下肢肿胀疼痛，一般不引发肢端坏疽。9.ABCE解析：蛇串疮痊愈后多可获得终身免疫，极少复发，故D错误。10.BCD解析：A项为Ⅰ度烧伤表现，E项为Ⅲ度烧伤表现，B、C、D均为浅Ⅱ度烧伤的特征。三、填空题1.托法2.虚陷3.溃后期4.无痛性便血5.一侧周围神经6.肺动脉栓塞（肺栓塞）7.咀嚼肌8.99.提脓祛腐10.甲状腺四、名词解释1.走黄：是外科感染性疾病的危急重症，多继发于颜面部疔疮，因早期失治误治、挤压碰撞，导致疔毒走散，毒入营血、内攻脏腑所致（2分）；临床以原发病灶疮顶突然凹陷、色黑无脓，肿势迅速扩散，伴寒战高热、神昏谵语等全身中毒症状为特征，相当于西医的脓毒血症（2分）。2.内陷：是疮疡阳证病程中因正气内虚、正不胜邪，毒邪不得外泄，反陷入里、客于营血、内传脏腑所致的危急重症（2分）；最常继发于有头疽，根据病程阶段分为火陷、干陷、虚陷三类，相当于西医的脓毒血症，整体病死率较高（2分）。3.湿疮：相当于西医的湿疹，是多种内外因素引发的过敏性炎症性皮肤病（1分）；临床以皮损对称分布、多形损害、剧烈瘙痒、有渗出倾向、反复发作、易转为慢性为核心特点（2分）；按病程可分为急性、亚急性、慢性三类，急性以丘疱疹、渗出为主，慢性以皮肤肥厚苔藓样变为主（1分）。4.肛漏：即肛瘘，是肛管直肠与肛周皮肤相通的病理性管道，多继发于肛痈溃后久不收口（1分）；瘘管通常由肛窦部位的原发性内口、走行于肛周软组织的瘘管、肛周皮肤的继发性外口三部分组成（2分）；临床以肛周反复流脓、疼痛、瘙痒为主要表现，无法自愈，需手术治疗（1分）。5.脱疽：是发于四肢末端的慢性周围血管闭塞性疾病，相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等（1分）；临床以初起患肢末端发凉、怕冷、麻木、苍白，伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久趾（指）坏死变黑、脱落为特征（2分）；好发于青壮年男性吸烟人群、老年消渴及高脂血症人群，寒冷、吸烟、外伤为常见诱因（1分）。五、简答题1.中医外科阴证与阳证的局部辨证要点可从8个维度鉴别：（1）皮肤颜色：阳证焮红灼热，阴证皮色不变或紫暗、皮温不高（1分）；（2）肿势形态：阳证肿胀高突、根脚收束，阴证平塌下陷、根脚散漫（1分）；（3）肿块质地：阳证软硬适中、溃后渐消，阴证坚硬如石或柔软如棉、溃后久不收口（1分）；（4）疼痛感觉：阳证疼痛剧烈、拒