中医内科学模拟题+答案

中医内科学模拟题+答案一、单项选择题（每题1分，共25分）下列每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.感冒的基本病机是（）A.邪犯于肺，肺气上逆B.卫表不和，肺失宣肃C.风热犯表，卫表失和D.风寒外束，卫阳被郁E.暑湿遏表，卫表不和2.咳嗽辨证首当区分的核心要点是（）A.寒热属性B.虚实属性C.外感与内伤D.病位所属脏腑E.阴阳盛衰3.哮病发作的病理关键与“夙根”关联紧密，其所谓“夙根”指的是（）A.宿痰伏肺B.禀赋不足C.饮食失宜D.情志失调E.外邪侵袭4.喘证持续进展至严重阶段，除肺肾俱虚外，每多累及的脏腑是（）A.心B.肝C.脾D.胆E.膀胱5.肺痈溃脓期的首选治疗方剂是（）A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.桔梗杏仁煎E.沙参清肺汤6.肺痨的治疗基本原则是（）A.滋阴润肺B.补益肺肾C.培土生金D.补虚培元、抗痨杀虫E.益气养阴7.肺胀的核心病理因素为（）A.痰浊、水饮、血瘀B.气滞、痰浊、血瘀C.痰浊、寒邪、血瘀D.风邪、痰浊、水饮E.痰浊、气滞、水饮8.心悸心虚胆怯证的首选治疗方剂是（）A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.苓桂术甘汤9.胸痹的主要核心病机是（）A.胸阳不振B.心脉痹阻C.心气不足D.痰浊闭阻E.寒凝心脉10.不寐的核心治疗原则是（）A.补虚泻实，调整脏腑阴阳B.益气养血C.安神定志D.清热化痰E.滋补肝肾11.癫狂的病理因素演化中，最先出现的是（）A.痰结B.火郁C.气郁D.血瘀E.正虚12.痫病的核心病理基础是（）A.风火痰瘀上扰，蒙蔽心窍B.脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍C.七情失调，气机逆乱D.先天遗传，禀赋不足E.脑部外伤，经络不通13.痴呆的基本病机是（）A.髓海不足，神机失用B.气血亏虚，心神失养C.痰浊蒙窍D.瘀血阻络E.火盛扰神14.胃痛肝气犯胃证的典型疼痛特点是（）A.胃脘冷痛暴作，得温痛减B.胃脘灼痛，痛势急迫C.胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚D.胃脘刺痛，痛有定处，入夜尤甚E.胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按15.痞满的核心病位是（）A.肝B.脾C.胃D.肾E.胆16.呕吐的基本病机是（）A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚弱，胃失和降C.饮食停滞，胃气上逆D.肝气犯胃，胃失和降E.痰饮内停，胃气上逆17.呃逆的基本治疗大法是（）A.理气和胃，降逆止呃B.温中散寒，降逆止呃C.清胃泄热，降逆止呃D.顺气解郁，和胃降逆E.养胃生津，降逆止呃18.泄泻的核心基本病机是（）A.脾虚湿盛B.脾胃虚弱C.脾肾阳虚D.食滞肠胃E.寒湿内盛19.痢疾初起，属实证、热证者需严格遵循的治疗禁忌是（）A.清肠化湿B.调气和血C.过早收涩止泻D.解毒凉血E.消积导滞20.便秘热秘证的首选治疗方剂是（）A.麻子仁丸B.六磨汤C.温脾汤D.黄芪汤E.润肠丸21.胁痛的基本病机是（）A.肝络失和B.肝气郁结C.瘀血阻络D.肝胆湿热E.肝阴不足22.黄疸辨证首当区分的纲领是（）A.阴阳属性B.寒热属性C.虚实属性D.湿热与寒湿E.急黄与普通黄疸23.下列对积证临床特点的描述，正确的是（）A.结块无形，聚散无常，痛无定处B.结块有形，固定不移，痛有定处C.病属气分，为腑病D.病程较短，病情较轻E.治疗以疏肝理气、行气消聚为核心原则24.鼓胀的病变脏腑主要涉及（）A.肺、脾、肾B.肝、脾、肾C.心、肝、肾D.肺、肝、肾E.心、脾、肾25.治疗太阳经头痛，应优先选用的引经药物组是（）A.羌活、蔓荆子、川芎B.葛根、白芷、知母C.柴胡、黄芩、川芎D.吴茱萸、藁本E.细辛、独活二、多项选择题（每题2分，共20分）下列每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列属于外感咳嗽常见证型的有（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证E.肺阴亏虚证2.下列关于哮病与喘证鉴别要点的描述，正确的有（）A.哮必兼喘，喘未必兼哮B.哮以声响言，喘以气息言C.哮指喉中哮鸣有声，喘指呼吸气促困难D.哮多有宿根、反复发作，喘可见于多种急慢性疾病过程中E.哮与喘病位完全不同，无病理关联3.胸痹标实层面的常见病理因素包括（）A.气滞B.血瘀C.寒凝D.痰浊E.热毒4.下列属于胃痛核心辨证要点的有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨在气在血D.辨兼夹证E.辨经络归属5.下列关于泄泻治疗原则的描述，正确的有（）A.急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利B.急性泄泻不可骤用补涩，以免闭门留寇C.慢性泄泻以脾虚为主，当予运脾补虚，辅以祛湿D.慢性泄泻不可分利太过，以免耗伤气阴E.所有泄泻均可通用补肾固涩之法提高疗效6.下列属于黄疸阳黄范畴的常见证型有（）A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证（急黄）E.脾虚湿滞证7.眩晕实证层面的常见病理因素包括（）A.风B.火C.痰D.瘀E.水饮8.下列关于中风中经络与中脏腑鉴别要点的描述，正确的有（）A.中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、言语不利，但意识清楚B.中脏腑者则出现猝然昏仆、不省人事，伴见半身不遂等症C.中经络病位较浅，病情相对较轻D.中脏腑病位较深，病情危重E.中经络多无后遗症，中脏腑必然遗留后遗症9.水肿临床治疗的常用基本治法包括（）A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾温肾E.清热解毒10.下列属于痹证临床常见证型的有（）A.风寒湿痹证B.风湿热痹证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.肺阴亏虚证三、名词解释（每题3分，共15分）1.哮病2.真心痛3.痞满4.休息痢5.中风闭证四、简答题（每题5分，共20分）1.简述咳嗽痰湿蕴肺证的临床表现、治法及代表方剂。2.简述惊悸与怔忡的鉴别要点。3.简述胃痛与胁痛的鉴别要点。4.简述阳黄与阴黄的鉴别要点。五、病案分析题（每题10分，共20分）要求写出中医疾病诊断、证型诊断、辨证简析、治法、代表方剂及常用药物（含常规剂量）。1.患者，女，34岁，2023年11月12日初诊。患者3天前外出受凉后出现恶寒发热、鼻塞流清涕、轻微咳嗽，自服复方感冒灵颗粒后恶寒、鼻塞症状有所缓解，但咳嗽逐渐加重，今日就诊。现症见：咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠色黄，咳时汗出，伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热，舌苔薄黄，脉浮数。2.患者，男，58岁，有10年原发性高血压病史，平素嗜食肥甘厚味，形体肥胖。2年前开始反复出现胸部闷痛，每次于劳累或情绪激动时发作，持续3-5分钟，休息后可自行缓解，未规律系统诊治。1周前因工作劳累、熬夜，胸闷痛发作频率明显增加，今日就诊。现症见：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力、纳呆便溏、咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.C6.D7.A8.B9.B10.A11.C12.B13.A14.C15.C16.A17.A18.A19.C20.A21.A22.A23.B24.B25.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、名词解释1.哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患（1分），以发作时喉中哮鸣有声、呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要临床表现（1分），其病理因素以痰为核心，伏痰遇感引触而发病，具有反复发作、缠绵难愈的特点（1分）。2.真心痛是胸痹的重证阶段（1分），症见心痛剧烈、持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重表现（1分），相当于现代医学的急性心肌梗死范畴，病情凶险，易出现厥脱危候（1分）。3.痞满是脾胃系常见病证（1分），以自觉心下痞塞、胸膈胀满，触之无形、按之柔软、压之无痛为核心诊断要点（1分），基本病机为中焦气机壅滞、脾胃升降失司（1分）。4.休息痢是痢疾的慢性迁延类型（1分），多因痢疾初起治疗不彻底、正气亏虚、邪气留恋，导致下痢时发时止、迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累诱发（1分），发作时可见腹痛、里急后重、大便夹有黏液脓血，休止期伴倦怠乏力、食少等脾虚表现（1分）。5.中风闭证是中风中脏腑的实证类型（1分），因邪气内闭清窍所致，以神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉为核心表现（1分），根据有无热象可分为阳闭、阴闭两类（1分）。四、简答题1.（1）临床表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，伴胸闷脘痞、呕恶食少、体倦便溏，舌苔白腻，脉象濡滑（3分）。（2）治法：燥湿化痰，理气止咳（1分）。（3）代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减（1分）。2.惊悸与怔忡同属心悸范畴，二者可相互转化，鉴别要点如下：①病因差异：惊悸多由骤遇惊恐、忧思恼怒、过度紧张等情志外刺激发，多属实证；怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神刺激亦可发病，多属虚证或虚中夹实（2分）。②发病特点：惊悸发病迅速，多为阵发性，病势急但病情轻，发后可自行缓解，不发时如常人；怔忡起病缓慢，常持续心悸、不能自控，活动后加重，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状（2分）。③演变关联：惊悸日久不愈、耗伤正气可发展为怔忡；怔忡患者易受外惊扰动，使心悸症状加重（1分）。3.①疼痛部位差异：胃痛疼痛部位在上腹胃脘部，位置相对较低；胁痛疼痛部位在两侧胁肋部，位置在季肋区（2分）。②症状特点差异：胃痛以胃脘部胀痛、刺痛、隐痛、灼痛为主，常伴脘腹胀满、纳差、恶心、呕吐、嗳气、吞酸等胃失和降表现；胁痛以胁肋部胀痛、灼痛、刺痛为主，常伴口苦、目眩、善太息、急躁易怒等肝胆病证表现（2分）。③病机关联：胃痛肝气犯胃证可出现痛连两胁的表现，但核心病位在胃；胁痛若累及脾胃，亦可伴胃脘不适，但核心病位在肝胆（1分）。4.阳黄与阴黄为黄疸的两大类别，鉴别要点如下：①起病与病程：阳黄起病急，病程短；阴黄起病缓，病程长，多由阳黄失治误治迁延而来（1分）。②黄色特征：阳黄黄色鲜明如橘皮；阴黄黄色晦暗如烟熏（1分）。③伴随症状：阳黄常伴身热、口干苦、小便短赤、大便秘结等湿热、热毒壅盛的实热表现；阴黄常伴脘腹痞胀、纳差、神疲畏寒、口淡不渴等寒湿、脾虚、血瘀的虚寒或虚实夹杂表现（2分）。④舌脉与预后：阳黄舌苔黄腻，脉弦数或滑数，治疗及时预后较好；阴黄舌苔白腻或舌淡有瘀斑，脉濡缓或沉迟，病情缠绵，久治不愈可发展为鼓胀、积聚等重证（1分）。五、病案分析题1.（1）中医疾病诊断：咳嗽（2分）。（2）证型诊断：外感咳嗽·风热犯肺证（2分）。（3）辨证简析：患者外感风寒后入里化热，风热犯肺、肺失清肃，故咳嗽频剧、气粗；肺热耗伤津液，故喉燥咽痛、口渴；热邪炼液为痰，故痰黏色黄、咳痰不爽；风热袭表、卫表不和，故鼻流黄涕、头痛、恶风、身热；舌苔薄黄、脉浮数为风热犯肺之典型征象（2分）。（4）治法：疏风清热，宣肺止咳（1分）。（5）代表方剂：桑菊饮加减（1分）。（6）药物组成：桑叶10g，菊花10g，薄荷6g（后下），连翘10g，前胡10g，牛蒡子10g，苦杏仁10g，桔梗6g，浙贝母10g，芦根15g，生甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚温服（2分）。2.（1）中医疾病诊断：胸痹（2分）。（2）证型诊断：痰浊闭阻证（2分）。（3）辨证简析：患者平素嗜食肥甘、形体肥胖，痰浊内生，上犯心胸，清阳不展、气机不畅、