互联网医院规章制度

XX健康互联网医院管理规章制度XX健康互联网医院有限公司二〇二〇年十二月PAGEPAGE3目录1.前言 32.互联网医院总体组织架构 42.1 医院组织架构 42.2 各部门工作内容 52.2.1医务管理中心 52.2.2药学服务中心 62.2.3信息技术中心 62.2.4运营管理中心 72.2.5客户服务中心 82.2.6行政管理中心 82.2.7各临床科室 92.3 各级人员职责 102.3.1总经理 102.3.2院长 102.3.3各部门主管 102.3.4专业委员会 113互联网医院医师管理制度 123.1临床医师职责 123.2医疗人员执业资质管理 123.3医师网上诊疗真实性的技术保障 143.4医师诚信档案体系建设制度 153.5人员培训考核制度 173.6医疗人员安全教育制度 184互联网医院医疗常规管理制度 194.1在线医疗服务流程管理 194.1.1实名就诊 194.1.2医疗流程 194.2在线诊疗管理制度 204.3在线分诊管理制度 204.4在线会诊管理制度 214.5医疗安全（不良）事件处置及报告制度 224.6患者知情同意与登记制度 244.7患者隐私权保护管理制度 254.8医疗纠纷预防和处置管理制度 264.9互联网医疗质量控制和评价制度 284.10在线复诊患者风险评估与突发状况预防处置 294.10.1在线患者病情风险评估操作规范 294.10.2在线突发状况预防处置 304.11无循证医学证据的诊疗方法的管理规定 305.互联网医院病案管理制度 325.1在线电子病历管理制度 325.2在线电子病历质量控制管理制度 335.3医疗质量人员工作制度 346.互联网医院药事管理制度 356.1药师执业管理 356.2处方审核人员工作规范 356.3处方审核流程 356.4处方审核事项 366.5处方管理制度 376.5.1医师在线处方制度 376.5.2在线电子处方管理制度 386.6电子处方点评管理要求 396.6.1处方点评的结果 396.6.2处方点评结果改进和监督管理 417.互联网医院信息安全管理制度 437.1总体管理方针原则 437.1.1信息安全保障框架及目标 437.1.2信息安全监控要求 447.1.3信息安全风险评估 457.1.4安全策略 457.2信息安全组织管理办法 467.2.1信息系统安全组织架构 477.2.2各部门职责 497.2.3信息安全培训 507.2.4与外部各方的联系 517.3信息系统维护管理制度 527.3.1维护周期管理办法 527.3.2网络和系统防护办法 537.3.3防病毒安全管理办法 597.3.4信息备份与恢复管理办法 607.4网络信息安全应急预案 617.4.1互联网医院网络信息安全应急预案 617.4.2互联网医院网站故障应急预案 697.4.3信息系统使用管理制度 727.4.4患者信息安全和医疗数据保密制度 748.停电、断网、设备故障等突发事件应急预案 808.1应急预案人员和流程安排 818.2机房长时间停电应急预案 818.3通信网络故障应急预案 828.4核心设备硬件故障应急预案 828.5电源设备故障应急预案 838.6网络病毒事件应急预案 838.7服务器软件系统故障应急预案 838.8业务数据损坏应急预案 848.9机房漏水应急预案 848.10设备发生被盗或人为损害事件应急预案 848.11黑客攻击事件应急预案 85附录：《市互联网诊疗服务规范（试行）》 87

1.前言XX健康互联网医院，遵循专业化、标准化、网络化和临床研究化的发展方向，以守护国民健康为己任，以满足大众的基本医疗需求为宗旨，持续提供可信赖的高品质医疗服务，主要提供医疗健康咨询服务、在线医疗复诊服务、慢病管理服务，为患者打造全方位的医疗服务平台。平台通过医疗大数据深度挖掘患者医疗需求，应用权威医疗知识，精准匹配患者症状，使得常见病、慢性病患者随时随地在线就诊。通过持续运营可实现医疗资源高度优化配置，改善患者就诊体验，缓解看病难问题。XX健康互联网医院依据《宁夏回族自治区互联网医院管理实施办法（试行）》等相关文件，制定了《XX健康互联网医院管理规章制度》，这是对我院开展互联网医疗服务的规范和标准。我们深知医疗管理规章制度化是确保医疗质量和医疗安全的重要基石，也是医疗管理有序化的重要依据。XX健康互联网医院将按照互联网医院医疗服务管理制度要求全院各科室严格执行管理制度，规范医疗行为；同时认真做好服务与质量管理，最终将医院工作合规化确保患者的医疗质量和医疗安全使医院的运营更标准化、规范化、智能化。

2.互联网医院总体组织架构2.1 医院组织架构XX健康互联网医院设置有以下部门。1.医务管理中心下设医疗质量管理部、病案质控管理部、医疗纠纷调解部，并承担专家委员会的日常组织工作。2.药学服务中心下设药剂审核小组和药事咨询小组。3.信息技术中心下设信息安全小组和信息服务小组。4.运营管理中心下设市场部、运营部、销售部和产品部。5.客户服务中心下设投诉咨询小组和预约服务小组。6.行政管理中心下设人力资源部、财务部、后勤部、采购部和综合管理部。7.各临床科室根据卫健委的审批设置有内科、外科、妇产科、皮肤科、中医科、全科医学科等科室。互联网医院总体组织架构图如下所示：2.2 各部门工作内容2.2.1医务管理中心医务管理中心下设医疗质量管理部、病案质控管理部、医疗纠纷调解部，并承担专家委员会的日常组织工作，其具体工作内容如下：1.负责日常医疗质量管理工作，制订医疗管理工作制度、\h医疗质量管理标准和检查评估办法，组织医疗环节质量检查。2.负责医疗安全和投诉管理，接待患者医疗投诉、组织事件调查，有效化解和处置\h医疗纠纷，协助科室和医务人员做好善后工作，落实整改措施。3.负责医师队伍培训管理组织各级医师业务培训技能操作和考核管理。4.负责突发事件应急处置，制定预案，优化流程，落实组织管理。5.负责在线医疗文书的监管，做好各类医疗数据的统计和上报。6.负责组织各类专家委员会活动，并监督委员会各项决议的落实情况。2.2.2药学服务中心依据《处方管理办法》、《医疗机构处方审核规范》、《药品管理法》等政策法规，药学服务中心下设处方审核小组和药物治疗学委员会小组，其具体工作内容如下：1.负责药事管理工作，进行线上处方的审核和合理用药监督。2.负责药品遴选、药品目录的编制，组织管理本院诊疗用药和各项药学技术服务。3.建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的诊疗药学工作，提供药学技术服务，提高医疗质量。4.负责分析、评估用药风险和药品不良事件、药品损害事件，并按照要求对所发现的问题进行及时上报、汇总。5.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。6.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。2.2.3信息技术中心信息技术中心下设信息安全小组和信息服务小组其具体工作内容如下：1.负责医院信息系统的日常运行管理,严格按照医院规定的维护范围和\h操\h作规程进行操作，指导、监督电脑维护人员的日常工作。2.根据医院规定，安装和调试医院的计算机信息系统，监控和检查\h网络系\h统的运行，保障医院计算机网络、\h电脑系统的安全性和可靠性。3.负责医院计算机设备的保养和维护，确保交易活动的正常进行。负责应用软件的安装调试和运行维护负责电脑网络系统和应用软件的密码设置和更换4.\h负责本院网络系统的接入接出端口的控制管理保障\h网络系统安全。负责本医院应用软件系统安全，防范病毒入侵。5.依据权限最小化原则及权限管理有关规定作好医院各岗位权限的设置、变更、检查等管理工作；依照总经理的批复负责对权限的设置和更换。6.负责技术档案的管理。根据本院实际情况，征询本院业务部门意见，制定医院年度的电子设备预算。7.根据医院有关规定，为业务部门提供技术业务咨询、现场指导培训等技术服务工作，负责医院员工计算机知识和技术的培训。8.建立健全完备的突发情况处理预案，及时解决突发事件。9.负责技术故障的现场处理和申报工作，对工作中遇到的疑难问题进行分析处理，并以日报、周报文档等形式定期汇报。10.组织安排信息系统应急演练工作，提高信息技术人员及医院相关人员的应急处置能力。2.2.4运营管理中心运营管理中心下设市场部、运营部、销售部和产品部，其具体工作内容如下：1.负责医院整体运营工作，拟订运营策略，考核并评价运营结果。2.统计和分析医院各类运营数据，为决策提供依据。3.负责医院宣传工作，充分利用各类宣传渠道，打造医院和医师的品牌价值。4.负责围绕各诊疗专业的特点，匹配客户不同需求，研发适合线上应用的服务产品。5.负责绩效管理，通过绩效激励增加医生服务的活跃度和服务质量的提高。6.负责组织和开展各类市场活动，为医生的诊疗服务赋能。通过会员制等形式，触达更多客群，提高客户在线咨询、问诊的黏性。2.2.5客户服务中心客户服务中心下设投诉咨询小组和预约服务小组，其具体工作内容如下：1.负责客户各类诉求的及时解答与响应。2.负责协助客户完成既往病历的整理，科室、医生的匹配，并负责预约和安排权威专家的诊疗时间。3.负责与医保、商保部门的对接，协助患者完成相应资料的准备，并办理各类保险事宜4.负责患者投诉的受理，对投诉情况进行认真记录，并经调查、核实后，给予患者及时的反馈。5.负责患者回访工作，并对患者满意度进行收集和统计，以便不断改进服务质量，提高服务成效。2.2.6行政管理中心行政管理中心下设人力资源部、财务部、后勤部、采购部和综合管理部，其具体工作如下：1.负责医院各类制度及重要工作信息的收集、汇总、上报，各类文件、合同、协议、会议纪要的归档和管理。2.负责医院各类会议、重要活动的组织筹备。3.负责财务管理相关工作，编制各类报表，进行财务分析，依法及时纳税。4.负责人力资源管理，拟订各类人事管理制度，承担人员招聘、培训、考核等，协助依法为所聘用人员办理社会保险、人事档案转存、聘用合同签署等工作。5.负责设备、设施的采购和日常维护保养等工作，编制采购预算，建立资产管理档案，承担年检工作。6.负责后勤服务工作，对接保安、保洁和物业管理公司等，保证医院诊疗服务的有效运转。2.2.7各临床科室按照执业许可所批准的诊疗科目，为患者提供线下预约、远程图文诊疗、视频问诊、专家诊疗等线上复诊服务。1.在线为患者提供初诊预约及复诊服务，并根据预约患者填写的信息进行分诊后，精确导流给医院平台相应的专科医生。2.在线诊断时要认真细致，做到准确诊断、合理用药、合理检查履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。3.热情接待患者，耐心解答问题，详细询问患者既往史、家族史、过敏史等，全面仔细检查，力求正确诊断，书写完整、准确、整洁的电子化病案。尊重关心爱护患者，保护患者隐私。4.安排患者进行相关身体检查，仔细分析各种化验和检查报告，对所开辅助检查报告作出分析判断，从而辅助病情诊断。5.开具适宜的处方，提出治疗和预防手段，饮食、锻炼等保健方案。6.掌握患者病情变化，如发现问题及时向上级医师汇报并按照管理规定进行线上登记和管理。7.严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章制度和诊疗规范、常规、恪守医疗服务职业道德。2.3 各级人员职责2.3.1总经理1.全面负责主持医院日常经营行政和业活动努力营造良好的医院发展运营内外部环境。2.拟订和组织实施医院全局业务发展规划年度经营计划负责完成责任目标和年度计划。3.拟订医院行政管理制度并制定完善的规章负责各项制度落实严格纪律，树立正气。4.拟订医院人员工资、福利、奖惩和利益分配等制度、政策。5.负责医院各项工作的组织实施、检查和绩效考核。2.3.2院长1.全面负责医院的医疗质量和医疗安全工作。完成各项医疗任务，不断进行改革创新使各级医师不断提高医疗工作水平加强职工责任心改善服务质量，改进医疗作风和工作作风。2.根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，为患者提供有质量和安全保证的、适宜的医疗技术服务。3.督促检查各级各类医师人员执行各项医疗规章制度和技术操作规程等执行情况。4.定期分析医疗活动指标，采取措施防止医疗差错事故的发生，不断提高医疗服务工作质量。2.3.3各部门主管1.在总经理、院长的领导下，认真遵守医院各项规章制度，带领部门团队人员，努力工作、积极进取，保证各部门年度目标的达成。2.制订并组织实施部门工作目标和工作计划。3.组织制订并实施部门规章制度和实施细则。4.对部门人员进行管理，设置部门内部各岗位责任目标，并督促岗位工作人员的日常工作。5.承担部门安全管理责任，对部门人员、物品、安全防卫及信息保护等负领导之责。6.负责组织部门例会和文化建设活动，积极营造部门内部团结向上、激情正派的团队氛围。2.3.4专业委员会为确保互联网医院的医疗服务品质及专业化程度，特设立专业委员会。人员构成分为内部和外部两部分：（1）内部：各业务部门抽调的医学专家，均是专业教育背景并有临床工作经验的成员；（2）外部：来自各个医学专业领域，非常权威的专家，作为顾问。2.工作职责（1）合作医疗机构资质的审核：包括民营医院、军队医院等；（2）多点执业在互联网医院医生专业资质的审核；（3）判断在互联网医院采用的各种诊断治疗方式的合理性。3.工作流程业务部门提交申请，专业委员会（包括内、外部）进行评估，在专业委员会内部达成共识，给出意见，由业务部门完成后续操作。3互联网医院医师管理制度3.1临床医师职责1.在XX健康互联网医院工作的医师，必须取得医师资格证书并多点执业注册在本院。2.医师应按照约定时间出诊，与患者通过图文方式进行交流，并及时处理患者就诊需求。3.坚持首诊负责制，不推诿患者。4.医师必须严格遵守各项规章制度，对患者进行诊断、治疗，开写处方，按照病历书写规范认真书写病历。5.负责报告诊断、治疗中存在的问题以及患者病情变化，提出转诊或转院。6.对所管患者应全面负责。7.严格执行处方管理办法，医保患者的处方应严格按基本医疗保险规定药量开取，并遵守市医保政策的相关规定。8.尊重患者合法权益，严格执行知情同意管理办法。9.医师应定期接受其所在医院组织的培训，并按要求通过医师定期考核。3.2医疗人员执业资质管理根据《中华人名共和执业医师法的规定在互联网医院独立从事线上医疗工作的医师必须具《医师资格证书和已办理在互联网医院多点执业《医师执业证书，多点执业备案按照市相关部门的要求完成。（一）备案资料要求1.多点执业备案（1）医师需要根据《多点执业备案表》中的内容，清楚、正确的填写，并且需要在表格中附本人照片；（2）备案表中需要签字或印章；（3）备案表中所填写的内容需与相关证件中的内容相符。2.备案资料（1）医师提供《身份证》正反面照片或扫描件。（2）医师提供《医师资格证》的有效信息页照片或扫描件。（3）医师提供《医师执业证》的有效信息页照片或扫描件。（4）医师提供《职称证》的有效信息页照片或扫描件。上述资料报备政府相关部门，同时内部存档。（二）其他管理规定1.遵守法律、法规，遵守技术操作规范。医师必须严格按照其注册的执业类别、执业范围从事医疗活动。2.任何医师不得从事不符合自己执业范围的诊疗行为，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的各种医学文件。3.应当按照约定时间出诊与患者通过图文等方式进行交流，并及时处理患者就诊需求，提供在线咨询或在线问诊处方服务4.医师应当详细向患者询问病情，但应注意避免对患者产生不良后果。5.负责报告诊断、治疗中存在的问题，当患者病情发生变化时，应立即停止线上诊疗活动，并建议患者及时线下就诊。6.尊重患者合法权益，严格执行知情同意管理办法。7.医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。3.3医师网上诊疗真实性的技术保障1.凡在互联网医院完成注册和认证的医师或药师，其注册账号均绑定了唯一身份证号，并经过CA验证。2.医师或药师在互联网医院网上开展业务，必须符合《宁夏回族自治区互联网医院管理办法（试行》相关规定。3.医师或药师在互联网医院开具处方或审核处方时，必须准确输入其唯一的行医凭证才可完成处方提交或者处方审核。4.医师或者药师未进行凭证设置，则不可以使用在线执医相关服务。5.若医师或者药师忘记凭证，可通过手机号及身份证双重验证身份后重新设置。6.在互联网医院独立从事医疗工作的医师必须同时具《医师资格证书》和《医师执业证书。其中《医师执业证书》可以支持多点执业备案，多点执业备案按照市相关部门的要求完成。7.医生需要上传执业证书、资格证书、职称证、身份证到互联网医院，由相关工作人员到相关部门进行确认。8.医生与患者交流时，互联网医院会校验授权，如果未授权或授权时间已过期则会使用以下技术手段来验证医生的份合法性当医生采用以上认证方式失败超过3后续会有相关工作人员对此医生进行进一步的核实短信验证申请发送授权码到互联网医院预留的认证手机并输入到相应的验证窗口通过授权验证后医生可以继续与患者进行交流互联网医院通过信息加密严格权限控制内部审核等内控手段做好医生自身信息安全保障。3.4医师诚信档案体系建设制度医事管理中心负责在线医师诚信档案建设工作，建立互联网医院医师行为规范、诚实守信、优质服务的诚信档案体系。（一）诚信档案建设主要内容互联网医院要为所有在互联网医院执业的医师建立诚信档案，诚信档案体系由电子身份认证码、诚信评级、诚信公示三部分组成。1.依托患者在线对医生的服务态度和治疗效果的点评结果，患者就诊分享内容，评价诚信执医、诚信诊疗、诚信服务、诚信收费各个维度的诚信状况；2.电子身份认证码是面向互联网医院医师的身份标识，承载着具有公信力的诚信体系和权益服务，是真实医师在线诚信执医的基础。3.诚信级别分为优秀、良好、一般、较差四个等级，诚信等级将成为医师在互联网医院平台搜索排序、流量分配、推荐服务活动机会是否优先的判断标准。4.诚信公示包含医师的执业信息、专业方向、出停诊信息，所有收费价格及明细，以及医师诚信档案情况。（二）医师诚信档案要求1.救死扶伤，尽职尽责，全心全意为患者服务。2.尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。（2）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。3.遵纪守法，廉洁行医。（1）严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。（2）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。（5）不采用任何不符合疾病治疗指南以及未经临床研究证明有效的疗法。否则，将计入医生诚信档案；4.文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。（1）关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。（2）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。5.因病施治，规范医疗服务行为。（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。（2）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（三）诚信档案考评结果及应用1.诚信档案结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。2.对模范遵守诚信档案，评价为优秀者，互联网医院给予表彰和推荐；3.对诚信档案评价为一般者，给予警告提醒；4.对诚信档案评价为较差者（八种情况），给予停诊处理，并反馈其所在医院依据国家法律法规及其他有关规定进行处理。5.医师在考评周期内有下列情形之一的，医德医风考评结果应当认定为较差：（1）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；（2）在临床诊疗活动中，收受药品等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；（3）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；（4）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；（5）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；（6）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（7）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；（8）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。3.5人员培训考核制度1.培训组织由医务管理中心负责。每年年初，医务管理中心负责了解互联网医院平台医师培训需求，拟订培训计划，完善培训考核制度，协助医师进行专业技能的提升。2.培训计划及内容设定应结合互联网医院业务发展情况。培训可采用多种形式进行。外部培训根据平台业务发展需求，经医务管理中心审批后，方可进行。3.培训主要内容：（1）按培训对象分为：岗前培训、常规培训。（2）按目标分为：应急培训、提升培训。（3）按内容分为：政策培训、基础业务培训、基本知识培训。（4）按岗位技能分为：岗位业务知识培训、管理技能培训。4.培训方式采用专业讲座、在线培训视频课程、线下培训沙龙、医院间合作帮教等形式。平台运营类培训均在医院内部进行，由医院领导及相关职能部门负责人担任培训讲师。外部医师培训可通过平台及线下帮教模式，邀请相关医药专家进行线下模拟或实操培训。5.培训考核注重学以致用，各级负责人应予以支持，提高业务能力、管理能力、个人素质及医技能力是培训与考核工作的重点。重视人力资源的建设与开发，重视员工执业生涯发展规划，重视合作医师在线咨询与问诊的服务质量与诊疗效果以及药师的处方审核服务质量，建设完善的员工培养与医技提升渠道，有助于互联网医院平台整体发展。3.6医疗人员安全教育制度1.各级领导要带领全院医务人员认真学习国家卫生健康委员会下发的有关医疗安全的文件，不断提高对医疗安全的认识。2.各科室每月组织一次安全知识学习，学习内容为：（1）相关的法律法规尤其《电子病历基本规范(试行)《执业医师法《医疗事故处理条例《药品管理法《医疗机构管理条例》等；（2）医院下发关于医疗安全管理的有关文件；（3）各科室的诊疗常规及技术操作规范。3.各科室自备医疗安全知识学习记录本记录每次学习内容医务管理中心每季度检查。

4互联网医院医疗常规管理制度4.1在线医疗服务流程管理本流程根据互联网医院接诊程序设计适用于互联网医院日常规范化医疗服务培训、运作、指导。1.责任：所有医师在医疗服务过程中，均负有医疗质量安全责任；负有维护医院及社会大局利益和患者合法权益之责任。2.询问3.注意：医师不能只关注患者常规项目检查结果，同时必须注意患者特殊症状、体征的专项检查结果不能仅仅只听主诉只限于单病种诊断要提高对疾病鉴别诊断水平。4.岗位责任分工（1）医助：负责接待、询问病史、病案记录、跟踪回访。（2）主治医师：负责问诊、诊断处方，负责医患交流、沟通、咨询答疑、人文关怀。4.1.1实名就诊注册个人信（本人或他人——选择科室——选择医生——填写问诊单——匹配医师4.1.2医疗流程患者填写问诊单——匹配医师——医师进行病历记录——医师签署电子处方——药师双签审方——患者自行购药——药品配送到家4.2在线诊疗管理制度患者直接在互联网医院就诊时医生只能在握患者病历资料后确定患者在实体医院的明确诊断，通过互联网医院为相同诊断提供在线复诊服务。1.用户需进行患者的实名认证，设立患者电子病历账号。2.患者需向医生提供完整的病史和相关检查资料，病史信息包括既往史、家族史、用药史以及其他治疗史等，患者需对自己提供的资料真实性负责。3.医生必须根据患者提供的病史等资料，确保患者符合国家在线诊疗的相关要求，提供在线咨询及诊疗相关服务。4.医生给予患者的诊疗意见必须真实、有效。对资料不全、疑难病症等不能确诊的患者，医生应当引导患者前往线下医院进行检查及诊疗。5.医生应当及时应答患者问题，及时有效解答患者问题。并不断提升自身的在线服务质量及诊疗效果。6.医生对自身开具的电子处方药品、药量和服用次数等负责，需按照国家相关规定给予正确及规范记录。7.患者享有对电子处方内容的查询、询问权利。8.医生电子处方中的药品需保证患者在有效时间内，线下成功取药。4.3在线分诊管理制度1.为提升医患双方在线诊疗有效性，利用分诊体系对患者提交的病例进行归类，提供在线科室分诊，实现患者与医生的精确匹配。2.在线医患双方匹配，应能实现：（1）专业匹配：根据医生的擅长方向和患者的疾病类型做匹配。（2）难易匹配：根据医生的权威程度和病例的严重程度做匹配。3.系统应能帮助患者进行病例整理，规范医学用语，确保医生查阅病例或主诉内容的流畅性。4.对于病例不完整的咨询申请，系统需引导患者补充病情或完善初诊资料。5.系统应识别和屏蔽患者所提交的非疾病咨询类信息，如违法信息、涉黄、涉暴内容、政治性言论等。6.患者病情描述中涉及个人隐私信息的，如姓名、手机号等应可以实现在医生端的屏蔽，最大限度地保证患者个人信息的安全性。4.4在线会诊管理制度本办法所称会诊是指医师由互联网医院批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。根据原卫生部颁发的《医师外出会诊管理暂行规定》特制定本细则。（一）会诊流程1.由接诊医师通过互联网医院的医生终端（医生APP）发起邀请，填写电子会诊单。在提交的申请单上明确写清患者姓名、病情摘要（患者病情和当前诊治方案）、拟邀请医师、会诊目的、会诊时间。2.受邀医师在医生终端（医生APP）选择同意后，在约定的时间进入医生终端（医生APP）会诊中心，系统采用合适的方式进行会诊（手机视频，图文，语音等）。3.会诊时由接诊医师汇报患者病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过讨论，给出明确诊疗意见，并将会诊结果上传至终端完成会诊。（二）会诊模式1.院内会诊（1）单学科会诊：患者病情比较复杂，接诊医师无法独立处理，需要科内会诊，同级医生或上、下级医生间讨论后通过会诊系统给出诊疗意见。（2）科间会诊：患者病情需要其他科室专科医生协同诊治，进行科间会诊。应邀科室需主治医师以上职称参与，会诊后由会诊医师通过会诊系统给出专科建议。2.院外会诊（1）院外线上专科会诊：患者病情需要外院专科医师给予诊疗建议，进行院外线上专科会诊，医生通过会诊系统进行申请。会诊对象：a.疑难病例，互联网医院医师无法诊治；b.诊断不明确，需要院外专科医师给予专业支持；c.患者本人积极要求会诊者。（2）院外线上多学科会诊：患者病情疑难，涉及多个专科科室协同诊治，需进行院外线上多学科会诊。会诊对象：a.病情跨学科，需要多个专科科室共同讨论，拟定治疗方案。b.互联网医院内部会诊无法解决患者问题，需要不同医院顶尖专科科室的权威专家给出指导建议。4.5医疗安全（不良）事件处置及报告制度为了确保互联网医院的医疗安全，提高医务人员风险意识，及时妥善处理医疗不良事件及患者安全隐患，减少或避免医疗差错和事故的发生，促进从不良事件和差错中吸取教训，持续提高医疗服务质量，特制定本管理办法。1.医疗安全（不良）事件定义医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。2.分级医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。3.医疗安全（不良）事件报告的原则Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照《医疗事故处理条例》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》执行。Ⅲ、Ⅳ级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。4.医疗安全（不良）事件的报告内容（1）报告事件资料（事件发生时间、地点、受影响的对象、相关人员、事件发生后的不良后果）。（2）报告事件类别（如治疗、药物、感染、其它意外事件等）。（3）事件发生后立即采取的处理措施。（4）上报相关部门立即处置。5.医疗安全（不良）事件的上报（1）不良事件应早发现早报告，当发生不良事件后，当事医师要积极、主动进行不良事件的书面报告。（2）主管医师在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时电话上报医务管理中心进行处置，并在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。发生或发现Ⅲ、Ⅳ级不良事件时，报告人需在24-72小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交至医务管理中心。6.监管（1）建立由医务管理中心负责，科室参与的医疗（安全）不良事件上报管理体系。（2）医务管理中心负责每年组织一次医疗安全（不良）事件报告制度及流程的培训，使互联网医院全体职工通过培训对医疗安全（不良）事件报告制度及流程知晓率达100%。（3）互联网医院各科室医生应积极主动上报。对于发生医疗安全（不良）事件科室及医师定期总结、分析，提出改进措施。4.6患者知情同意与登记制度互联网医院平台在平台设计及在线诊疗流程制定中应当采取恰当的方式使用患者易懂的语言向患者说明病情诊疗案风险益处和的真实信息说明内容应有记录并取得其电子版内容同意了进一步指导互联网医院患者知情同意要求的落实，特制定本制度。1.在线诊疗前，患者必须知情并同意互联网医院在线诊疗相关制度与内容2.在线诊疗知情同意书应由患者在线进行知情确认。3.在线诊疗知情同意书应特别注意告知患者：（1）其病历数据可能会在去除个人敏感信息后作为学术研究使用；（2）对于具有典型特征的病历，可能被用于教学或者远程会诊中。4.如患者拒绝接受在线诊疗知情同意书的签订则平台将告知患者无法提供相关医师的在线诊疗服务。5.患者可在线寻找药学咨询服务人员为患讲解相关健康知识讲解应根据不同患者，采取通俗易懂的方式，确保知情同意的效果。6.患者对自己的病情享有知情权和隐私权。4.7患者隐私权保护管理制度尊重和维护患者的隐私权是医务工作者应尽的义务由于医疗工作的特殊性，在医疗过程中保护患者隐私显得尤为重要了保护患者的隐私尊重患者的人权，按照相关法律规定，特制定本制度。1.患者隐私保护制度患者具有隐私权隐私权必须得到保护保患者隐私是线上伦理学尊重原则有利原则和不伤害原则的体现和要求于互联网医院医务工作者在疾病诊疗活动中所处的地位特殊会主动或被动地了解患者的病史症状体征以及个护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。2.互联网医院医生在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语可能对患者造成伤害必须要执行保护性医疗以免在患者面前谈论以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。3.患者的隐私在诊疗过程中仅向医生公开不愿让他人知道的个人私有领域，医生有义务为其保守秘密维护患者的各种利益严格执行保护性医疗制度不得以任何方式泄露患者隐私。4.对于可造成患者精神伤害的疾病等要履告知义务在不违背保护性医疗制度的前提下要注意尊重患者不得歧患者在向患者告知病情时使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。5.患者隐私保护措施为使患者的隐私得到切实保护，互联网医院工作者应当做到以下几点：（1）了解患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语，使其在不违反医疗的原则下得到尊重。（2）未经患者本人同意，不得私自向他人公开患者个人资料、病史、病程及诊疗过程资料。（3）要注意言谈中不得擅自议论患者及家属的隐私。（4）强化法律意识，树立维护病人隐私的观念，加强相关的卫生行政法规的学习及宣传提高互联网医院工作人员法律素质正确处理权利与义务保护患者隐私，把法律意识转化为自觉的依法行使权利、履行义务的法律行为。（5）提高道德修养，强化法规意识。加强职业道德教育，严格区分正常介入隐私和利用职务之便侵犯患者隐私的界限诊疗中与治病无关的事不做与诊断无关的话不问工作中对病人的隐私要严格保密守口如瓶不得外泄不得宣扬、任意传播，更不能利用工作之便索取非法利益。（6）加强电子病案管理，防止由于网络系统不完善、操作人员不注意保密，密码被他人窃取等所造成的病人隐私被泄露。4.8医疗纠纷预防和处置管理制度为了有效预防和处理医疗纠纷保护医患双方合法权益维护在线医疗秩序，促进互联网医院平台投诉和纠纷处理制度化、程序化、规范化，特制定本制度医疗纠纷是指患者于我互联网医院平台及其医务人员之间因诊疗等医疗服务行为造成的后果及原因、责任、赔偿等问题，产生分歧而引发的争议。1.互联网医院各部门应严把医疗质量管理，加强医疗安全意识，严格执行各项医疗制度，做到预防为主，调解先行，责任明晰，处理恰当。2.在诊疗活动中，医患双方应当互相尊重，维护自身权益应当遵守有关法律、法规的规定。3.互联网医院客户服务中心负责投诉的受理；医务管理中心负责医疗纠纷的调查、协调解决、应急处置和发布医疗纠纷的处理方式和流程。4.医疗纠纷发生后，接到投诉的工作人员应积极、主动与投诉人沟通并立即做好安抚工作。5.医务管理中心应与当事医生取得联系，对医疗纠纷情况进行调查核实，保存各类证据材料，并作出初步调查意见和处理方案，向患方通报和解释。6.对以下类型的医疗纠纷，医务管理中心应提出和解方案，并与患方沟通解决。（1）在线服务不满意；（2）在线医生服务质量、态度不满意；（3）药品质量不满意；（4）治疗效果不满意；（5）其他未造成医疗损害、索赔金额较小的情形。7.医患双方协商一致且确定赔付方案的，应签署书面协议。8.如医患双方和解不成，互联网医院负责人应当在上报卫生健康行政管理部门的同时，告知患方可选择以下途径解决纠纷：（1）双方自愿协商；（2）申请人民调解委员会调解（在购买医生投保医责险情况下；（3）向人民法院提起诉讼；9.对发生重大医疗纠纷的医务人员，互联网医院将根据情况给予关闭服务权限，取消服务资格的处理。情节严重的，报卫健委并依照国家有关法律法规、部门规章给予处罚。10.互联网医院篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员由卫健委给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分造成严重后果的对直接负责的主管人和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书构成犯罪的依法追究刑事责任。4.9互联网医疗质量控制和评价制度为确保互联网医院的医疗服务品质医师管理的专业化程度特制定本制度1.健全质量管理及考核组织通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进互联网医院医疗质量控制及管理的不断提升。2.设立专业质量委员会（1）人员构成：各科室抽调的医学、药学专家及医疗管理者。（2）工作职责合作医院资质的审核：包括民营医院、公立医院等；多点执业在互联网医院医生专业资质的审核；判断在互联网医院采用的各种诊断治疗方式的合理性；处方线上书写规范、药剂药量、配伍禁忌等审核；负责医疗核心制度的制定及督导实施；对互联网医药技术发展规划提出建设性意见并合理实施；专业委员会在互联网医院负责人领导下负责医疗安全管理研究讨论医疗安全管理措施。3.工作流程部达成共识，给出意见，由业务部门完成后续操作。4.医疗质量实时检查，动态监管（1）控制方式：通过各项诊疗活动结果的分析总结经验教训并可通过人工智能技术的发展，平台提供相关技术支持，通过功能辅助不断提升诊疗水平。（2）检查手段：定期组织专家抽查电子病历情况进行内部评估总结电子病历数据提供相应培训，提升病历质量。4.10在线复诊患者风险评估与突发状况预防处置4.10.1在线患者病情风险评估操作规范为了确保患者在线复诊的医疗质量与患者安全，使患者复诊就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫健委有关文件精神要求，结合我院实际情况，制定患者评估管理制度。1.明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师（含多点执业）实施。各临床科室制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。2.患者评估的结果需要记录在电子病历中，用于指导对患者的诊疗活动。医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、病人再评估、特殊治疗前的评估。3.医师对复诊患者进行评估时要严格掌握标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，如医生决定患者需入院治疗，而患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。4.医生对患者的病情进行正确科学的评估，所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。患者所有评估的结果必须记录在电子病历中，用于指导对患者的诊疗活动，同时作为必要的法律依据。4.10.2在线突发状况预防处置互联网医院的医师在线上与患者进行复诊患者如出现突发病情变化等情况时在线医师第一时间要告知患者及身边人单的自我治疗办法同时医院赶紧与患者确定地点在治疗黄金时间内接到就近线下医院进行治疗具体办法如下1.及时通知患者身边的人员或者家属，通知线下医院急诊人员到现场进行救治，妥善安置病人。2.增援人员到达后，需及时告知增援人员患者的就诊历史情况、过敏史等，配合医生采取各项急救措施。3.及时做好各项情况记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理疏导服务工作。4.协助线下接诊医生告知病人既往病史等病情信息，配合医生进行急救诊疗。4.11无循证医学证据的诊疗方法的管理规定为防止患者利益受损，规范医疗行为，互联网医院鼓励医生采用规范诊疗方案。任何不符合疾病治疗指南以及未经临床研究证明有效的疗法，不允许在互联网医院使用，医疗质量控制部门需严格控制，特殊情况必须经过专业委员会审核。审核的目的是为了遵循循证医学，确保互联网医院给患者提供的方案，最大限度保护患者利益。1.互联网医院医生使用如下治疗方式，必须经专业委员会审核，包括但不限于：（1）干细胞治疗非血液系统疾病；（2）神经元靶向治疗各种疾病，如癫痫、脑瘫等；（3）肿瘤的生物、免疫疗法；（4）自体免疫治疗各种疾病；2.下述疾病领域的医疗行为属高危违规领域，需高度关注诊疗方案的规范性，包括但不限于：肿瘤治疗、癫痫、脑瘫、帕金森、截瘫、白癜风、银屑病、鱼鳞病等。

5.互联网医院病案管理制度在线电子病历管理制度为规范互联网医院的电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《电子病历基本规范》制定本管理制度。本规范适用于互联网医院电子病历的建立、使用、保存和管理。医务中心负责电子病历的收集、保存、调阅、复制等管理工作。技术中心负责电子病历技术方面建设、运行和维护。2.电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用互联网医院信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整。3.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示医务人员电子签名。4.电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改。5.建立电子病历信息安全保密制度，设定医务人员和有关医院管理人员调阅、复制、打印电子病历的相应权限，建立电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。6.电子病历系统应当为患者建立个人信息数据库，授予唯一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应。7.电子病历系统应当满足国家信息安全等级保护制度与标准。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历。8.电子病历系统应当为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，利用系统优势建立医疗质量考核体系，提高工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，提高互联网医院管理水平。9.互联网医院建立电子病历系统应当具备以下条件：（1）技术中心配备专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护。（2）具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施，确保电子病历系统的安全、稳定运行。（3）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程，包括人员操作、系统维护和变更的管理规程，出现系统故障时的应急预案等。（4）具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制，并定期对备份数据进行恢复试验，确保电子病历数据能够及时恢复。应当建立信息系统灾备体系。应当能够落实系统出现故障时的应急预案，确保电子病历的连续性。当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。（5）对操作人员的权限实行分级管理，保护患者的隐私。（6）具备对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力。（7）电子病历使用的术语、编码、模板和标准数据应当符合有关规范要求。5.2在线电子病历质量控制管理制度为确保互联网医院的医疗文书符合当前法律法规和医疗行业管理要求，提高医疗质量，防范医疗风险，减少或杜绝因病历质量问题在医疗纠纷处理过程中所造成的负面影响，建立医院病历质量管理体系，提高互联网医院的病历质量并持续改进。1.组织管理：病历质控小组由医务管理中心和临床专家组成。2.病历质量检查：病历质控小组定期进行病历抽查。通过检查使临床医师能够及时发现病历书写中的问题，并且及时修正，进一步提高病案的质量。3.病历问题通知单：对于存在问题的病历，检查人员将病历问题通知单发给当时病历书写者，病历书写者应按照病历问题通知单中提出的问题，在3天内进行及时改正。对于问题较严重的，质控中心将安排复查。4.公示制度：病历的检查结果将在互联网医院内网上定期公示，检查结果将纳入医师诚信档案。5.3医疗质量人员工作制度医疗安全是医疗质量高低的重要标志之一，在大量的医疗活动中，医疗安全伴随其中，稍有不慎即可造成差错，甚至酿成事故我们要时刻把医疗安全工作放在首位，常抓不懈。1.提高医务人员的综合素质。2.提高医务人员技术水平。3.加强药事管理。4.对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。5.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，严格执行医疗技术操作规范和医疗服务流程。6.质量管理工作应有文字记录，并由医疗质量管理部组织形成报告，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对科室、医务人员的绩效评价评估。7.建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管理可追溯与质量危机预警管理的运行机制。6.互联网医院药事管理制度6.1药师执业管理在互联网医院独立从事药事工作的药师，必须取得药学专业技术资格证或者执业药师资格证，按照市相关部门的要求完成备案。（1）药师需提供本人身份证原件正反面照片或扫描件。（2）药师需提供药学专业技术资格证或者执业药师资格证原件照片或扫描件。（3）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。上述资料报备政府相关部门，同时内部存档。6.2处方审核人员工作规范1.负责线上审核药方，处方审核员依照处方对药品进行审核。按照约定时间上线，及时处理处方审核需求。2.负责药事管理与监督。完成处方的审核工作，对处方的正确性负责。与处方医师沟通未能审核通过的处方修改建议。3.负责组织管理本院诊疗用药和各项药学技术服务。4.整理完善药品目录中的药品数据。5.应定期接受组织的培训，并按要求通过互联网医院组织的定期考核。6.3处方审核流程1.处方药师登录处方审核系统，进入审方界面。2.药师接收待审核处方，一审、二审分别对处方各项内容进行逐一审核，包括合法性、规范性、适宜性。3.若一审、二审均判定为合格处方，药师在电子处方上进行电子签名后，处方可进入处方流转平台。4.若经一审、二审审核，其中一方判定为不合格处方，在注明问题后可进行处方驳回，药师无需进行电子签名。5.驳回的处方需由医师修改后重新提交，再次进入处方审核流程。6.4处方审核事项1.合法性审核（1）处方医师是否根据《处方管理办法》在本机构取得处方权；（2）医生开具中成药、限制使用级/特殊使用级抗菌药物是否取得相应处方权；（3）是否开具疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品。2.规范性审核（1）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（2）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（3）未使用药品规范名称开具处方的；（4）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（5）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（6）药品超剂量使用未注明原因的；（7）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（8）单张门急诊处方超过五种药品的；（9）慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（10）未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。3.适宜性审核（1）处方用药与诊断是否相符；（2）规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；（3）处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；（4）选用剂型与给药途径是否适宜；（5）是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；（6）是否存在配伍禁忌；（7）是否有用药禁忌：老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证。6.5 处方管理制度6.5.1医师在线处方制度1.经平台注册的执业医师应在院内取得相应处方权，提供身份证、医师资格证、医师执业证、医师职称证等四证资料，通过政府审核成功完成多点执业备案后，方可在我互联网医院平台行使在线处方权利。处方权的获得：在互联网医院注册的执业医师，经医疗机构考核合格后方可取得院内相应处方权其签名式样和电子签章应在系统留样备查。2.在线医师获得在线处方行使权后在线应根据患者提供的病史用药史资料通当符合国家相关要求，并通过电子签名方式对开具的处方负责。3.互联网医院平台药师收到医师处方后，应当对处方进行审核，如有任何违背国关规定。4.电子处方开具范围不包括麻醉药品、精神药品等有特殊管理要求的药品。5.遵照国家有关管理制度规定，处方药品设置上限不超过相关要求用量。6.中药饮片处方的书写，应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。7.对不合格处方，互联网医院药师有权拒绝处方审核通过。6.5.2在线电子处方管理制度电子处方是指由注册的医师在互联网线上诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方线上书写规则：1.处方正文“Rp表示2.每张处方限于一名患者用药。3.患者一般情况、线上诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。4.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6.应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。7.药品剂量应当按照药品说明书、国家处方集、临床诊疗规范或指南、临床路径等。不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。8.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。9.药品用法，需要注明每次使用剂量、每日使用次数、用药方式（口服、外用等；必要时应注明用药时间，用药注意事项、用药疗程。10.每种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。11.处方不超过7日用量，需要适当延长处方用量需要注明理由。12.中药饮片处方的书写，应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。13.处方医师的签名式样和专用签章应当与留样备查的式样相一致不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。6.6电子处方点评管理要求电子处方点评是互联网医院持续医疗质量改进重要组成部分，互联网医院应当按照相关规范要求，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。互联网医院应当加强处方质量管理关规定定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育制定并落实持续质量改进措施。6.6.1处方点评的结果1.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。2.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。3.有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核位置无药师签名，或者未执行双签名规定；（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；（7）药品的剂量、规格、数量、单位等规范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵医嘱“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（10）开具处方未写线上诊断或线上诊断记录不全的；（11）单张处方超过五种药品的；（12）无特殊情况下，处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（13）开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（14）医师未按照抗菌药物线上应用管理规定开具抗菌药物处方的。（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。4.有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（1）适应证不适宜的；（2）遴选的药品不适宜的；（3）药品剂型或给药途径不适宜的；（4）无正当理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不适宜的；（6）联合用药不适宜的；（7）重复给药的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用药不适宜情况的。5.有下列情况之一的，应当判定为超常处方：（1）无适应证用药；（2）无正当理由开具高价药的；（3）无正当理由超说明书用药的；（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。6.6.2处方点评结果改进和监督管理1.互联网医院医疗质量管理部应对处方点评结果进行管理，定期公布处方点评结在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。2.互联网医院医疗质量管理部提交的质量改进建议，研究制定有针对性的线上用药质量管理和药事管理改进措施并责成相关部门和科室落实质量改进措施提高合理用药水平，保证患者用药安全。3.医院应当将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。4.医院应当对开具不合理处方的医师采取教育培训批评等措施对患者造成严重损害的，应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。5.药师未按规定审核处方、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当依法给予相应处罚6.医院应当组织对从事处方审核的药师进行定期培训和考核培训内容应当包括（1）相关法律、法规、政策，职业道德，工作制度和岗位职责，本岗位的特殊要求及操作规程等；（2）药学基本理论、基本知识和基本技能；从事中药处方审核的药师，还应当培训中医药基本理论、基本知识和基本技能；（3）负责处方审核的药师应当接受继续教育，不断更新、补充、拓展知识和能力，提高处方审核水平。7.互联网医院信息安全管理制度7.1总体管理方针原则7.1.1信息安全保障框架及目标1.参照国内外相关标准，并结合互联网医院网络系统与三级等保建设的实际情况最终形成依托于安全保护对象为基础纵向建立安全管理体系安全技安全保障体系框架。（1）“三个体系：信息安全管理体系、信息安全技术体系和信息安全运行体系把信息安全标准的控制点和医院实际情况相结合形成相适应的体系结构框架；（2）实“自动平台化的安全工作管理统一技术管理和安全运维管理；（3）“三重防护：安全计算环境防护措施、安全区域边界防护措施和安全网络通信防护措施，把安全技术控制措施与安全保护对象相结合。2.医院安全保障框架：（1）安全管理体系信息安全管理体系重点实安全管理制度安全管理机构和人员安全管理的相关控制要求并结合医院的实际情况形成符合行业和国家信息安全标准的信息安全管理体系。（2）面的实施建立与医院实际情况相结合的安全技术体系同时“安全计算环境、安全区域边界和安全网络通信的保护对象作用形成依托于保护对象的安全技术体系控制措施。（3）安全运行体系：信息安全运行体系重点落实系统建设管理和系统运维管理的相关控制要求并与医院实际情况相合形成符合行业和国家信息安全标准的信息安全运行体系框架。（4）信息及技术中心：根据信息安全相关要求和安全设计技术要求的相关安全技术体系以及信息安全运行体系的相关控制内容结合医院的实际情况加以落实。3.医院信息安全总体目标是：依照互联网医院业务信息系统的实际情况和现实问题为基础，参照国内的安全标准和规范，设计出整体性好、可操作性强的设计方案，达到行业和国家信息安全标准的要求。7.1.2信息安全监控要求1.信息安全监控的目的是对威胁系统、数据库及网络安全的因素进行有效控制防止由于技术或人为因素导致的异常损失同时为其他安全措施的设计和实施提供可靠依据。安全监控的内容要保存一年以上。2.信息系统的运行和维护部门，在国家法律和互联网医院有关规定许可的范围内具体进行规范合理有效的信息全监控使用互联网医院网络及应用系统的用户有义务接受必要的监控监控能影响泄漏涉及安全问题的网上行为和个人隐私内容。3.信息技术中心负责制定和实施信息安全监控计划，包括日常监控、应急处理和定期汇报。4.日常监控分为实时监控和定期检查包括应用系统数据库操作系统、网络物理环境以及外部人员对信息系统访的实时监控与定期检查监控及检查结果要存档备查，异常情况须及时向有关负责人汇报。5.信息技术服务部应对网络及重要信息系统制定详细的应急处理预案。应急处理按照预案进行，并至少每年组织一次相关岗位人员进行应急预案演练。6.信息技术服务部要编制、上报信息安全的季报和年报，及时向主管领导和政府监管部门汇报重大信息安全风险和事件。7.1.3信息安全风险评估1.信息安全小组负责组织建立风险评估规范及实施团队，定期或在重大、特殊事件发生时进行风险评估。2.风险评估包括范围确定、风险识别、风险分析和控制措施，确保信息安全，满足应用和业务需要。3.评估范围可包括管理组织、流程、政策与标准、应用系统、数据库、操作系统、网络、物理环境，应涵盖互联网医院内部关键控制点。4.风险识别包括识别风险类型和风险事件，形成风险列表，更新信息风险数据库。5.风险分析包括信息资产分类、风险发生概率和影响程度分析，并确定风险等级，形成风险评估报告。6.控制措施包括安全管理策略和风险控制措施，形成风险控制报告。7.信息安全小组将风险评估和控制报告上报信息主管领导审批。根据领导审批意见，落实控制措施。7.1.4安全策略1.建立信息安全小组，负责落实国家信息安全相关政策、法规和标准要求，制定医院信息安全的规划建设和管理制度。2.保持与国家信息安全主管机构监管机构和支撑医院信息安全建设运营单位的联络，确保与外部机构的沟通畅通。3.加强医院工作人员在录用前工作期间调和离岗的人员安全管理确保医院工作人员的专业资格和职能权限的安全性要求信息安全人员签署保密协议。4.加强外部人员的安全管理防范外部人员带来的安全风险规范外部人员在医院各项与信息系统相关的活动所要遵守的行为准则。5.每年组织开展全员信息安全教育或培训，提升医院全员的信息安全意识，确保医院信息安全目标和策略能够得到必要的宣贯。6.加强信息资产的运行维护管理工作对系统的工作环境安全运行策略进行定期检查记录信息系统运行的日志及状态定期对信息资产进行清点确保各系统的正常运行。7.加强对信息安全事件的监控和管理建立应急事件的报告协调处理机制制定重要信息系统的应急响应预案并进行演练和定期更新确保信息系统的连续稳定运行。8.为规范管理员对网络设备的访问及操作行为降低由于口令强度不够和设置不完善等造成的安全隐患和风险，应加强各信息系统的口令管理。9.加强对网络系统的设计、规划、变更审批和维护监督，定期对网络中的系统进行漏洞扫描，对重要网段进行保护。10.规范系统的使用，对系统的账户权限进行有效控制，及时的更新系统的补丁，有效的保护系统中的文件，对重要系统的文件进行保护。11.定期对网络中的应用系统、数据库进行备份，实现异地备份的方式，同时每年需要进行一次数据恢复演练数据的存周期至少为一年合理的根据情况进行调整备份时间。7.2信息安全组织管理办法为了实施有效的信息安全管理需要在XX健康互联网医院内部建立完善的信息安全组织通过建立信息安全管理框来启动和控制组织范围内的信息安全的实施通过建立与外部安全专家的联保持与行业监视标准和评估方法同步。实施范围：XX健康互联网医院所有人员。7.2.1信息系统安全组织架构为了更清晰地明确信息安全责任根据XX健康互联网医院的组织架构和核心业务，建立信息安全小组，负责信息安全管理的落实。信息安全小组组织结构信息安全小组的组成包括：信息安全小组组长和组员，组员由医院信息技术人员担任。信息安全工作小组的组成包括：网络安全管理员、系统管理数据库管理安全管理、审计管理员。整个信息安全小组织结构图如下所示：网络安全管理员1.确保网络通信传输畅通掌握主干设备的配置情况及配置参数变更情况，备份各个设备的配置文件；2.对运行关键业务网络的主干设备配备相应的备份设备；3.掌握用户端设备接入网络的情况，以便发现问题时可迅速定位；4.采取技术措施，对网络内经常出现的用户需要变更位置和部门的情况进行管理；5.掌握与外部网络的连接配置，监督网络通信状况，发现问题后与有关机构及时联系；6.制定网络设备等基础设备的使用管理办法并监督执行情况；7.确保各种网络应用服务运行的不间断性和工作性能的良好性，出现故障时应将故障造成的损失和影响控制在最小范围内；系统管理员1.确保各种网络应用服务运行的不间断性和工作性能的良好性，出现故障时应将故障造成的损失和影响控制在最小范围内。2.对于要求不可中断的关键型网络应用系统，除了要掌握、备份系统参数和定期备份系统业务数据外，必要时还要建立和配置系统的热备份；3.对于用户访问频率高、系统负荷的网络应用服务，必要时网络管理员还应该采取分担的技术措施。数据库管理员1.数据库管理员规定用户访问权限和为不同用户组分配资源。2.监视监控数据库的警告日志，定期做备份删除。3.对数据库的备份策略要根据实际要求进行更改，对关键业务数据、系统数据进行日常备份并对其情况进行监管。4.规范数据库用户的管理定期对管理员等重要用户密码进行修改。安全管理员1.制定工作人员守则、安全操作规范和管理制度。2.组织进行信息网络建设和运行安全检测检查，掌握详细的安全资料，研究制定安全对策和措施。3.负责信息网络的日常安全管理工作。4.定期总结安全工作，并接受公安机关公共信息网络安全监察部门的工作指导。审计管理员1.确定安全审计申请审计工作主要包括审计原因内容范围重点、必要的升级与纠正、支持数据等并上报审批。2.做好审计计划。一个详细完备的审计计划是实施有效审计的关键。包括审计内容的详细描述、关键时间、参与人员和独立机构等。3.查阅审计历史。审计中应查阅以前的审计记录，有助于通过对比查找安全漏洞隐患和规程，更好地采取安全防范措施。4.实施安全风险评估。审计小组制定好审计计划，着手开始审计核心风险评估。5.划定审计范畴。审计范围划定对审计的开展很关键，范围之间要有一些联系。6.提出改进意见。安全审计最后应提出相应的提高安全防范的建议，便于实施。7.2.2各部门职责信息安全小组是XX健康互联网医院进行安全管理的主要负责组其主要任务包括评审信息安全方针确保对安全措的选择进行指导协调控制措施的实施，对重大变更进行决策，审查信息安全事故等。医院信息技术部负责软硬件工程建设实施包括网络和安全设备采购组网建设、三级等保测评、定期维护、安全防护、备份恢复等。信息安全工作主管领导贯彻执行医院及政府主管部门有关信息安全管理方面的方针政策及各项工作要求审定信息安全的发展规划有关规定和重大决策组织协调医院信息安全管理方面的重大问题，定期上报信息安全工作报告。信息安全小组1.组织贯彻落实医院、政府监管部门有关信息安全和等级保护方面的工作要求，实施信息安全方面的各项工作；2.负责制定医院的信息安全工作制度及管理流程，组织在全医院范围内实施；3.组织、协调医院内部各部门实施信息安全各种工作，做好内部信息安全专业人员培养及培训工作；4.将信息安全工作贯彻于互联网医院设备、网络和管理建设的各个环节，消除安全隐患并加强安全设备的管理；5.定期组织全医院范围的安全检测及评估工作考核信息安全的实施情况7.2.3信息安全培训1.信息安全小组负责制定互联网医院信息安全培训计划，组织、实施信息安全管理和技术培训各级信息部门负责相层级的信息安全培训培训计划报信息技术服务部备案。2.信息安全小组要对应用系统、数据库、操作系统和网络管理员、开发人员进行信息安全技术培训，提高信息安全管理和维护水平。3.信息安全小组要分层次、分类型对员工进行信息安全培训，包括针对业务和技术管理人员进行管理层面的信息安全管理培训针对从事日常业务处理人员进行操作层面基本安全知识培训。4.员工上岗前，应进行岗位信息安全培训，并签署信息安全保密协议。在岗位发生变动时，及时调整信息系统操作权限。5.信息安全政策与标准发生重大调整新建和升级的信息系统投入使用前，开展必要的安全培训明确相关调整和变更所带来的信息安全权限和责任的变化7.2.4与外部各方的联系XX健康互联网医院需要通过各种方式建立与外部各方的信息安全渠道，聘请信息安全专家为管理层提供信息安全解决方案参与安全事故的调查解答员工工作遇到的实际问题并及时提供预防性的安全建议。外部各方的定义外部各方是指与XX健康互联网医院业务相关的外部机构以及人员具体包括：1.信息安全工作的主管机构或部门；2.与本医院业务相关的政府部门；3.公众用