血管外科急症急救流程

血管外科急症急救流程识别·评估·处置·协作2026年课程导览01急症识别与评估快速判断，建立警觉框架02核心急症处置分病种梳理急救流程03团队协作与转运多学科配合与时间管理急症识别与评估时间就是血管，识别就是生命快速判断，为后续处置赢得先机01血管外科急症分类概览血管外科急症起病急、进展快、致死致残率高，识别是分诊第一关动脉急症01

急性主动脉综合征02

腹主动脉瘤破裂03

急性下肢缺血04

血管损伤静脉急症01

急性深静脉血栓形成02

肺栓塞分类归位按出血性与缺血性两大主线归位，决定后续处置方向快速识别关键临床表现用典型症状对应病种，建立快速识别反射主动脉夹层突发剧痛突发撕裂样剧痛并向背部放射，即提示本病。急性下肢缺血肢体6P征肢体出现6P征：疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹、皮温降低。腹主动脉瘤破裂搏动性肿块搏动性腹部肿块伴低血压，提示破裂可能。深静脉血栓单侧肿胀单侧肢体肿胀、压痛、皮温升高，须考虑本病。肺栓塞突发呼困突发呼吸困难、胸痛、低氧，须高度警惕。评估要点与影像选择评估要点第一步ABC原则首评遵循

ABC原则先稳定生命体征，再谈诊断第二步对比测量对比测量双上肢血压与双侧脉搏捕捉不对称征象第三步急会诊评估同时尽早请血管外科急会诊贯穿评估全程，不延误专科介入床旁超声快速筛查可在床旁完成主动脉CTA确诊首选主动脉急症确诊首选血管超声下肢评估用于下肢动静脉评估核心急症处置精准处置，分秒必争分病种梳理，形成可执行流程02急性主动脉夹层急救处置控制心率与血压是急救核心，降低主动脉壁剪切力第1步绝对卧床充分镇痛镇静减少血压波动，稳定循环。第2步建立通路建立静脉通路持续监测生命体征与尿量，评估灌注状态。第3步CTA分型尽快完成主动脉CTA明确分型，指导后续处置决策。第4步分型处置Stanford分型导向治疗A型优先外科手术，B型评估腔内治疗。第5步多学科立即启动多学科协作整合救治资源，协同实施综合处置。腹主动脉瘤破裂急救处置限制性液体复苏是急救止血的关键第一步：快速识别三联征突发腹痛低血压搏动性腹部肿块第二步：急救处置流程5项01立即建立两条大孔径静脉通路02限制性液体复苏，避免血压过高加重出血03快速备血输血，纠正失血性休克04床旁超声或CTA快速确诊05优先腔内修复或开放手术止血急性下肢缺血急救处置评估先行，判断肢体存留风险评估先行，判断肢体存留风险4项评估缺血严重程度与发病时间判断肢体存留风险6P征持续加重提示肢体濒危，需紧急干预立即抗凝防止血栓进一步进展血管超声与CTA评估闭塞部位与范围1精准开通尽早血管开通守护肢体存活取栓溶栓旁路手术2术后管理术后密切监测再灌注损伤密切监测再灌注损伤深静脉血栓与肺栓塞处置抗凝治疗为静脉血栓栓塞症的基础处置高危肺栓塞需评估溶栓指征致命性肺栓塞疑诊深静脉血栓首选血管超声检查持续监测呼吸循环，必要时氧疗与循环支持抗凝禁忌或反复栓塞者考虑下腔静脉滤器警惕致命性肺栓塞，及时启动抢救团队协作与转运协作无间，转运有序多学科配合，保障救治连续性03多学科协作与绿色通道血管外科、急诊科、麻醉科、介入室多方协同，建立急症绿色通道，压缩各环节等待时间协同执行要点职责与流程明确各岗位职责规范呼叫流程提前备好抢救设备备足血制品与介入器械指定专人负责推动信息沟通与决策推进绿色通道保障急症响应职责与呼叫流程各岗位分工明确，呼叫响应路径清晰，环环相扣。设备与器械储备抢救设备、血制品与介入器械提前就位，随时可用。专人沟通推进信息传达高效、决策推进有力，保障流程通畅。安全转运与交接规范转运前转运前评估评估生命体征稳定性与风险等级携带监护仪、急救药品与设备随行安全第一·备好随行转运途中转运途中监测持续监测生命体征变化保持静脉通路通畅交接内容病情·用药检查·待办交接到达交接采用标准化交接清单，避免信息遗漏涵盖病情、用药、检查结果与待办事项核对无误·信息完整时间管理与流程优化时间就是血管

的救治理念以时间就是血管为救治理念，缩短关键时间、磨合并持续改进，动态优化救治全程关键时间与演练复盘3项缩短关键时间缩短门至确诊、确诊至处置的时间定期演练开展急症急救演练，磨合团队配合