护理解剖内分泌系统

护理解剖之内分泌系统结构·激素·调节·护理护理教研室·2026年09月课程导览01系统总览与调控中枢内分泌系统组成与下丘脑-垂体轴02核心腺体解剖与功能甲状腺、肾上腺、胰岛结构解析03临床护理要点解剖关系指导护理观察与操作系统总览与调控中枢无管腺，激素入血，靶器官应答认识内分泌系统，从组成与调控开始01内分泌系统组成与功能无管腺，激素直接入血，经循环输送至靶器官内分泌腺与内分泌组织共同构成人体内分泌系统内分泌腺6项形态独立、肉眼可见垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺松果体胸腺内分泌组织3项分散于其他器官的细胞团胰岛睾丸间质细胞卵巢卵泡和黄体核心功能调节

新陈代谢控制

生长发育维持

生殖功能维持机体内环境稳定激素分类与作用特点解析激素的化学分类与传递方式，帮助理解不同激素的作用机制与护理监测关注点激素量微而效强，分泌失衡即引发全身性症状分类决定机制，传递方式决定作用范围蛋白质及多肽类如生长激素、胰岛素类固醇类如皮质醇、醛固酮、睾酮胆固醇衍生物如甲状腺素传递与作用传递途径：绝大多数激素经血液循环运输，部分通过神经内分泌方式调控作用方式：与靶细胞受体结合改变细胞功能，或经旁分泌影响邻近细胞作用机制要点血液循环运输为主要传递形式神经内分泌方式起调控补充作用受体结合改变靶细胞功能旁分泌影响邻近细胞下丘脑-垂体轴调节机制“下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，位于间脑最下部，下方与垂体柄相连”下丘脑›垂体门脉系统›腺垂体›靶腺›负反馈垂体门脉系统将下丘脑激素输送至腺垂体，实现精准调控靶腺激素升高时反向抑制下丘脑和垂体分泌，形成负反馈闭环释放激素4项促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长素释放激素（GHRH）释放抑制激素2项生长抑素催乳素释放抑制因子垂体位置与分部垂体位于颅底蝶鞍垂体窝内，借漏斗柄与下丘脑相连，是激素来源与临床病变的关键结构位置与毗邻位置颅底蝶鞍垂体窝内，成人约

1×1.5×0.5厘米，重

0.5至0.6克，妊娠期可略增大毗邻上方为视交叉，两侧为海绵窦，下方为蝶窦，借漏斗柄与下丘脑相连分部结构腺垂体（前叶，占75至80%）源自口凹外胚层，包括远侧部、中间部、结节部神经垂体（后叶）由下丘脑组织发育而成，包括神经部和漏斗部垂体上动脉经门脉系统供应腺垂体，垂体下动脉供应神经垂体垂体激素功能来源激素主要功能腺垂体生长激素GH促进骨骼与软组织生长腺垂体催乳素PRL促乳腺发育与泌乳腺垂体促甲状腺激素TSH促甲状腺激素合成释放腺垂体促肾上腺皮质激素ACTH促肾上腺皮质分泌腺垂体卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH调节生殖功能神经垂体抗利尿激素ADH调节体液平衡神经垂体催产素OXT促分娩与排乳核心腺体解剖与功能位置定毗邻，结构定功能三大核心腺体，逐一拆解02甲状腺解剖结构与位置人体最大的内分泌腺，形似盾甲颈前部重要内分泌器官，呈H形，由左右两叶与峡部组成，重约20至30克位置与形态3项位于颈前部甲状软骨下方，气管两侧，呈

H形，由左右两叶和峡部组成成人重约20至30克上端平甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环甲状腺峡位于第2至4气管软骨环前方被膜与毗邻3项锥状叶约半数人自峡部向上伸出锥状叶两层被膜外层甲状腺囊为假被膜，内层纤维囊为真被膜，两层间含血管、神经和甲状旁腺连于喉和气管借结缔组织与韧带连接，吞咽时甲状腺随喉上下移动甲状腺激素功能与调节甲状腺激素调控代谢与发育滤泡细胞功能分泌T4与T3分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），提高基础代谢率、促进产热促进骨骼与神经发育对骨骼和神经系统发育极为重要，婴幼儿缺乏可致呆小症滤泡旁细胞功能分泌降钙素滤泡旁细胞（C细胞）分泌降钙素，抑制破骨细胞活性、降低血钙协同调节钙磷代谢与甲状旁腺激素（PTH）共同调节钙磷代谢，维持血钙稳定甲状腺毗邻与临床意义侧叶后内侧毗邻毗邻喉、气管、咽、食管及喉返神经侧叶后外侧毗邻毗邻颈动脉鞘及颈交感干压迫症状与临床意义3项肿大压迫气管、食管呼吸及吞咽困难压迫喉返神经声音嘶哑向后外压迫交感干Horner综合征：瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷手术保护要点3项钳夹甲状腺下动脉避免损伤喉返神经喉上神经内支损伤误咽呛咳外支损伤不能发高音肾上腺解剖结构皮质与髓质来源不同、功能独立血供：上、中、下三条动脉；静脉回流：右侧注入下腔静脉、左侧汇入左肾静脉；交感神经直接支配髓质皮质与髓质胚胎来源不同，功能完全独立位置与形态双侧肾脏上端右侧呈三角形，左侧呈新月形成人重约4至6克皮质与髓质皮质外层，占

80至90%，呈金黄色髓质内层胚胎来源不同髓质源自外胚层，皮质源自中胚层，功能完全独立皮质三层结构球状带分泌

醛固酮束状带分泌

皮质醇网状带分泌性激素前体肾上腺激素功能激素来源主要功能醛固酮球状带保钠排钾，维持血容量与血压皮质醇束状带促糖异生升血糖，抗炎抗免疫抗休克性激素前体网状带转化为睾酮，影响第二性征肾上腺素髓质升高心率血压，扩张气道去甲肾上腺素髓质收缩血管，升高血压皮质激素调节代谢与水盐平衡，髓质激素主导应激反应胰岛解剖与细胞构成核心结论：β细胞占主导，负责降低血糖胰岛总量与占胰腺比重成人胰岛总量180万至200万个占胰腺总重1%至2%胰岛细胞构成占比β细胞75%α细胞20%δ细胞5%胰岛激素与血糖调节胰岛素与胰高血糖素相互拮抗，共同维持血糖在

3.9-6.1mmol/Lβ细胞·胰岛素促进葡萄糖摄取利用，降低血糖促脂肪合成α细胞·胰高血糖素促肝糖原分解与糖异生升高血糖δ细胞·生长抑素广泛抑制消化系统活动抑制胰岛素和胰高血糖素分泌PP细胞·胰多肽高蛋白饮食、饥饿等情况下分泌增多抑制消化过快临床护理要点懂解剖，才懂护理解剖知识如何指导临床护理03手术相关护理要点懂解剖，才懂护理从解剖关系出发，提炼手术护理保护要点甲状腺手术钳夹甲状腺下动脉时避免损伤喉返神经，两侧受损可致呼吸困难切除需保留甲状旁腺血供，以防术后低钙血症分离应在真假被膜间隙内进行，避开喉上神经肾上腺手术注意保护肾上腺髓质血供肾上腺皮质呈金黄色，是腹腔镜辨认的重要依据垂体手术多经鼻蝶窦入路，术后需观察有无脑脊液漏症状观察与疾病识别护理观察重点：关注代谢异常、血压波动、体重变化及激素替代治疗的依从性垂体尿崩症：ADH不足，多尿口渴肢端肥大症：GH过多双颞侧偏盲：压迫视交叉甲状腺甲亢：心慌、手抖、消瘦甲减：乏力、畏寒、水肿呆小症：幼儿