电梯定期检验申请与受理记录表（2026 版 含检验预约与结果反馈）

电梯定期检验申请与受理记录表（2026版含检验预约与结果反馈）一、编制依据与填报说明本表依据《中华人民共和国特种设备安全法》、市场监管总局第74号令、TSG08-2026《特种设备使用管理规则》、TSGT7001-2023《电梯监督检验和定期检验规则》最新规范编制，为电梯使用单位年度定期检验标准化、全流程归档台账，适配市场监管部门日常核查、信用考核、特种设备档案年审。本表完整收录检验预约、资料筹备、线上/线下报检、机构受理、排期检验、现场核验、结果判定、问题整改、报告领取、信息更新全链条记录，填补常规台账“重结果、轻过程”的管理短板，实现电梯定期检验全流程可追溯、全节点可留痕、全问题可闭环，是2026年特种设备合规管理必备核心台账。法定填报要求：电梯使用单位必须在设备检验合格有效期届满前1个月内向法定检验机构提交定期检验申请，严禁超期报检、逾期未检；所有预约沟通、材料提交、受理反馈、整改资料均需同步归档，形成完整检验证据链。二、电梯定期检验法定规则（2026版执行标准）1.检验周期要求：在用电梯实行每年1次定期检验制度，以电梯使用标志、检验报告标注的有效期为准，到期前1个月启动报检流程。2.报检前置条件：报检前必须完成全年常态化维保、隐患闭环治理、自行检查、设备自检，确保设备状态合规、台账齐全、人员持证、公示完整，杜绝带病报检、资料缺失报检。3.受理与排期规则：检验机构收到报检资料后，2个工作日内完成资料审核受理，5个工作日内完成现场排期检验；特殊场景可协商调整检验时间，全程留存沟通记录。4.报告出具时限：现场检验完成且问题整改闭环后，检验机构10个工作日内出具正式检验报告与合格标志，使用单位需及时领取、张贴、归档、更新智慧监管平台信息。5.禁止性规定：未经检验、检验不合格、超期未检的电梯，一律禁止投入使用，必须立即停机停用、挂牌警示、限期整改，杜绝违规运行。三、单位及电梯基础信息基础登记项目详细信息基础登记项目详细信息使用单位名称单位统一社会信用代码单位地址安全管理负责人专职安全员联系电话签约维保单位维保负责人及电话法定检验机构检验对接专员四、单台电梯检验基础信息台账电梯编号使用登记证号设备型号安装竣工日期上次检验日期上次检验结论本次有效期届满日□合格□复检合格2026年____月____日□合格□复检合格2026年____月____日□合格□复检合格2026年____月____日五、检验预约与前期筹备记录记录本次年度检验前期对接、预约沟通、资料筹备、设备自检全过程，确保报检前置工作合规到位。预约对接事项具体内容与时间记录检验预约发起时间2026年____月____日，对接方式：□线上平台□电话预约□现场预约预约沟通内容确认检验范围、排期时段、所需资料、现场配合要求、音像记录规范初步预约检验日期2026年____月____日报检前置自检完成情况已完成全域电梯自检、隐患清零、维保全覆盖、台账梳理，符合报检前置条件前置资料筹备清单使用登记证、年度维保台账、自行检查记录、管理人员证书、隐患整改台账、设备技术档案六、检验申请提交与机构受理登记全程记录报检提交、资料审核、机构受理、排期确认流程，落实2026新规报检留痕要求。流程节点详细登记内容完成状态正式报检提交时间2026年____月____日，报检渠道：□特种设备智慧平台□线下窗口报检□已完成提交报检资料明细1.电梯定期检验申请表；2.设备使用登记档案；3.全年维保记录；4.月度隐患排查台账；5.管理人员持证资料；6.年度自行检测报告□资料齐全□补正后提交检验机构资料审核结果□资料审核通过□资料缺失补正（补正内容：________）□审核完成受理确认时间2026年____月____日，受理编号：________□正式受理最终排期检验时间2026年____月____日____时____分□已确认排期现场配合人员安全管理员：________维保技术员：________□人员到位七、现场检验实施过程记录严格对标TSGT7001-2023新版检规，记录现场检验、项目核查、音像留存、问题初查全过程，确保现场检验合规可控。现场检验起止时间2026年____月____日____时____分至____时____分检验人员现场检验项目覆盖情况已全覆盖机房设备、井道层门、轿厢系统、安全保护装置、电气控制系统、应急救援装置、标识公示等法定检验项目现场音像记录情况□全程音像记录留存□关键试验项目单独影像留存，资料归档备查现场配合与整改情况现场无违规问题/现场轻微问题即时整改完毕，检验全程有序合规，无拒检、漏检、设备异常停运情况现场初检结论□现场初检合格□存在一般问题需限期整改□存在重大隐患暂停检验八、检验结果反馈与报告领取登记记录检验终审结论、报告出具、合格标志领取、平台信息更新等收尾工作，完成年度检验闭环。登记项目详细记录内容检验终审结论□合格□复检合格□不合格（具体说明：________）检验报告出具日期2026年____月____日，报告编号：________合格标志领取情况□已领取新检验合格标志□无需更换标志张贴更新情况已完成每台电梯轿厢、候梯厅公示标志更新，信息真实有效智慧监管平台信息更新已同步更新设备检验有效期、报告信息、合规状态，线上线下数据一致检验资料归档情况检验申请表、受理回执、现场记录、正式报告、影像资料全部归档九、检验不合格问题整改闭环台账针对检验过程发现的不符合项，实行“逐项登记、限时整改、复检复核、销项闭环”管理，彻底消除检验隐患。无问题填“无”，严禁空白。序号涉事电梯编号不合格问题明细（对标检规条款）整改措施整改责任人整改时限复检结果闭环状态12026年____月____日□合格□仍需整改□已闭环□未闭环22026年____月____日□合格□仍需整改□已闭环□未闭环十、年度检验工作复盘小结本次2026年度电梯定期检验工作，严格按照新规时限、流程、标准完成预约、报检、受理、现场核验、整改闭环、资料归档全流程工作。本次共申报检验电梯____台，检验合格____台、复检合格____台、不合格____台。通过本次年度检验，全面排查出设备部件老化、维保疏漏、标识不规范、台账瑕疵、安全装置隐患等各类问题，已全部完成专项整改、复核销项。后续将以年度检验为抓手，持续强化设备预防性养护、精细化维保管控、常态化隐患自查，严格落实“日管控、周排查、月调度”机制，杜绝同类检验问题重复出现，全面保障电梯设备本质安全与年度合规达标，守住特种设备安全底线。补充说明：________________________________________________________________________十一、审核备案签字归档页台账填报人（安全员）________________________填报日期2026年____月____日安全总监审核________________________审核日期2026年____月____日单位主要负责人审批________________________审批日期2026年____月____日维保单位负责人确认________________________归档编号________________________单位公章________________________十二、台账归档与常态化管理规范（2026版）1.全流程留痕管理：本次检验所有预约记录、报检凭证、受理回执、现场影像、检验报告、整改资料、复核记录全部留存，形成完整检验闭环证据链，杜绝流程缺失、资料断层。2.双档案留存标准：实行纸质签字盖章版+电子扫描版双存档管理，纳入电梯专属安全技术档案，留存期限不少于设备使用周期，设备报废后继续留存5年以上，适配监管溯源核查。3.超前报检机制：建立年度检验倒计时台账，每年固定提前1个月启动下年度报检筹备工作，常态化规避超期未检、违规停运、监管处罚风险。4.问题举一反三机制：针