孕产期保健考试题及答案

孕产期保健考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.围受孕期常规增补叶酸预防胎儿神经管缺陷，无高危因素育龄妇女的推荐补充剂量与时段为（）A.0.2mg/d，孕前1个月至孕后1个月B.0.4mg/d，孕前3个月至孕后满3个月C.0.8mg/d，孕前1个月至孕后6个月D.5mg/d，孕前3个月至孕后满3个月2.按照《孕产期保健工作管理办法》要求，首次产前检查应当在妊娠（）周前完成，建立《母子健康手册》，完成首次妊娠风险筛查评估。A.8B.13C.16D.203.根据中国成人BMI判定标准，孕前BMI处于正常范围（18.5~23.9kg/㎡）的孕妇，整个妊娠期适宜的体重增长范围为（）A.8.0~10.0kgB.11.5~16.0kgC.17.0~20.0kgD.20.0~25.0kg4.孕妇自我监测胎动的宣教中，指导孕28周以上孕妇每日固定时间自数胎动，12小时胎动计数低于（）提示胎儿宫内缺氧可能，需立即就诊。A.5次B.10次C.15次D.20次5.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病的标准检查孕周为（）A.11~13+6周B.15~20周C.24~28周D.32~36周6.妊娠期贫血的诊断标准为孕期血红蛋白值低于（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L7.我国孕产妇妊娠风险评估与管理实行“五色标识”管理，其中标识为橙色的含义是（）A.低风险，可在基层医疗卫生机构常规产检分娩B.一般风险，需在乡镇卫生院/社区卫生服务中心重点观察C.较高风险，需在二级及以上医疗机构接受监护与分娩D.高风险，需在三级医疗机构专案管理、尽快评估终止妊娠8.硫酸镁用于治疗子痫前期时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制B.膝腱反射减弱或消失C.心率减慢D.尿量减少9.末次月经为2023年8月15日的孕妇，根据公式推算的预产期为（）A.2024年5月22日B.2024年5月29日C.2024年6月22日D.2024年6月29日10.按照国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构应当在产妇出院后（）内完成首次产后入户访视。A.3天B.7天C.14天D.28天11.新生儿遗传代谢病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症）的标准采血时间为出生后（），充分哺乳后采集足跟血。A.24小时内B.48小时内C.72小时~7天D.28天12.分娩期保健“五防一加强”中的“一加强”指的是（）A.加强产后出血预防B.加强产时监护与产程处理C.加强新生儿复苏准备D.加强感染防控13.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的时段，通常时长为（）A.2周B.4周C.6周D.8周14.下列关于孕期唐氏综合征血清学筛查的说法正确的是（）A.早孕期筛查孕周为11~13+6周，中孕期为15~20周B.筛查结果为高风险即可直接诊断胎儿为唐氏综合征，需终止妊娠C.年龄超过30岁的孕妇无需做唐筛，直接做羊水穿刺D.唐筛结果低风险代表胎儿完全没有染色体异常可能15.按照最新版《产后出血防治指南》定义，产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥（）、剖宫产者出血量≥1000ml的严重分娩并发症。A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml16.下列胎动异常的表现中，提示胎儿可能出现严重宫内窘迫的是（）A.胎动较前增加30%后恢复正常B.胎动规律，每小时3~5次C.胎动频繁后出现胎动减少甚至消失D.进食后胎动短暂增加17.世界卫生组织及我国孕产期保健规范推荐，纯母乳喂养的标准时长为（），之后在添加辅食的基础上可继续哺乳至2岁及以上。A.产后3个月B.产后6个月C.产后10个月D.产后12个月18.子痫前期孕妇的典型临床表现不包括（）A.妊娠20周后出现血压升高B.尿蛋白阳性C.可伴有头痛、视物模糊、上腹部不适D.无痛性反复阴道流血19.下列关于产褥期恶露的描述，提示异常的是（）A.产后3天内为血性恶露，颜色鲜红、量多B.产后4~14天为浆液性恶露，颜色淡红C.产后14天以后为白色恶露，色泽较白、质稠D.产后2周仍有大量鲜红色血性恶露，伴有腐臭味20.下列哪种情况不属于妊娠紫色风险标识的范畴（）A.妊娠合并梅毒B.妊娠合并乙型病毒性肝炎活动期C.妊娠合并艾滋病D.妊娠合并先天性心脏病二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于孕前保健核心内容的有（）A.开展孕前健康检查与风险评估，排查慢性疾病、传染性疾病、生殖系统疾病B.指导育龄妇女孕前3个月开始规律补充叶酸，避免接触有毒有害物质C.对有不良孕产史、慢性疾病的妇女指导其在疾病稳定、专科评估适宜妊娠后备孕D.告知育龄妇女避免高龄妊娠，保持健康体重、规律作息、均衡营养2.按照《孕前和孕期保健指南（2018）》要求，妊娠20~24周超声系统筛查（大排畸）的主要排查内容包括（）A.胎儿严重结构畸形，如无脑儿、开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损、单腔心、致死性软骨发育不良等B.评估胎儿生长发育指标，核对孕周C.观察胎盘位置、羊水量D.排查胎儿所有微小畸形，完全排除出生缺陷风险3.下列属于妊娠期高血压疾病高危因素的有（）A.孕妇年龄≥40岁、肥胖（BMI≥28kg/㎡）B.有子痫前期家族史、既往子痫前期病史C.多胎妊娠、首次妊娠、妊娠间隔时间≥10年D.合并慢性高血压、慢性肾病、糖尿病、自身免疫病4.下列属于产后访视中针对产妇的检查评估内容的有（）A.测量体温、血压，观察精神状态、睡眠、饮食情况B.检查乳房、乳头情况，指导母乳喂养，排查乳腺炎、乳头皲裂C.检查子宫复旧情况，观察恶露的量、颜色、性状、气味，排查产褥感染、子宫复旧不良D.检查会阴或腹部切口愈合情况，指导产后康复运动与心理调适5.分娩期第一产程观察的核心指标包括（）A.子宫收缩的频率、强度、持续时间B.宫口扩张与胎先露下降情况C.持续监测胎心，及时发现胎儿窘迫D.观察产妇生命体征、膀胱充盈情况，给予精神支持6.母乳喂养的优势包括（）A.母乳含有婴儿出生后6个月内所需的全部营养物质，且易于消化吸收B.母乳含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白等免疫物质，可降低婴儿感染性疾病风险C.婴儿吸吮可促进产妇子宫收缩，减少产后出血，降低产妇乳腺癌、卵巢癌发病风险D.促进母婴情感联结，利于婴儿心理发育，且经济、方便、温度适宜7.孕晚期出现下列哪些情况时，需告知孕妇立即就诊，避免延误病情（）A.阴道流血、阴道流液（可疑胎膜早破）B.规律或频繁的子宫收缩（10分钟内≥3次）C.胎动异常减少或消失、头痛、视物模糊、上腹部剧痛D.严重的恶心呕吐、发热、血压明显升高8.下列属于高危妊娠范畴的有（）A.孕妇年龄<18岁或≥35岁，有自然流产、早产、死胎、出生缺陷儿生育史等不良孕产史B.妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、肝肾疾病等内外科疾病C.妊娠期出现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠等并发症D.胎位异常、巨大儿、骨盆狭窄，有剖宫产史、生殖道手术史等9.新生儿日常保健指导的内容包括（）A.注意保暖，保持室内温度22~26℃，湿度50%~60%，避免过度包裹B.提倡纯母乳喂养，每日监测体重增长，指导新生儿抚触与亲子交流C.做好脐部护理，保持脐部干燥清洁，观察有无渗血、渗液、红肿D.观察新生儿黄疸出现时间与程度，若黄疸出现早、程度重、消退延迟需及时就诊10.产褥期心理保健指导中，下列哪些表现提示产妇可能存在产后抑郁风险，需重点评估干预（）A.持续情绪低落、焦虑、易哭泣，对以往感兴趣的事物丧失兴趣B.自我评价降低，自罪感，对照顾婴儿感到无力、绝望C.睡眠障碍、食欲明显下降，严重者出现自伤或伤害婴儿的想法D.产后3天内出现短暂的情绪波动、易烦躁，3天后自行缓解三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打√，错误打×）1.孕前TORCH筛查中，仅风疹病毒IgG抗体阳性、IgM抗体阴性提示既往感染，已获得保护性免疫力，无需特殊干预，可正常备孕。（）2.孕早期出现少量阴道流血必然提示胚胎发育异常，需立即行人工流产终止妊娠。（）3.妊娠期糖尿病孕妇如果没有明显口渴、多饮症状，无需控制饮食与血糖，待分娩后血糖会自然恢复正常。（）4.新生儿出生后应尽早（30分钟内）进行母婴皮肤接触与早吸吮，实行24小时母婴同室，除医学指征外不得添加母乳以外的食物或饮料。（）5.产后42天健康检查无异常者即可恢复性生活，无需采取避孕措施，因为哺乳期不会排卵、不会怀孕。（）6.子痫前期孕妇居家管理期间需保证充足休息，适当增加蛋白质与维生素摄入，严格监测血压与胎动，遵医嘱服用降压药物，不得自行停药。（）7.孕妇孕期补钙不仅可预防自身低钙抽筋，还可降低妊娠期高血压疾病的发病风险，推荐孕14周起每日摄入元素钙1000mg。（）8.胎膜早破的孕妇如果已经足月，应立即站立行走，尽快前往医院就诊，避免胎儿在宫内缺氧。（）9.为预防新生儿神经管缺陷，曾生育过神经管缺陷患儿的妇女再次妊娠时，叶酸补充剂量应增至每日4mg，从孕前3个月服用至孕后3个月。（）10.正常分娩的产妇产后6~12小时即可下床轻微活动，产后2天可在室内随意走动，按时做产后健身操，有助于体力恢复、减少血栓性疾病风险、促进盆底肌恢复。（）11.孕期常规超声检查对胎儿是安全的，不存在电离辐射，不会造成胎儿发育异常，无需因担心辐射而拒绝必要的超声检查。（）12.产后子宫复旧过程中，宫底每日下降1~2cm，产后10天左右子宫降至盆腔内，腹部触摸不到宫底。（）13.妊娠晚期孕妇休息时建议采取仰卧位，避免增大的子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少。（）14.新生儿听力筛查未通过者，应在出生后3个月内复筛，仍未通过者需在6个月内完成听力诊断与干预，避免影响语言发育。（）15.孕产妇妊娠风险评估为红色（高风险）者，需纳入专案管理，由三级医疗机构进行评估、监护与治疗，根据病情适时终止妊娠。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述我国规范要求的孕期产前检查时间节点及各阶段核心内容。2.简述产后出血的常见高危因素与应急处置要点。3.简述母乳喂养的正确含接姿势要点。4.简述产褥感染的识别要点与预防措施。五、案例分析题（共1题，总计25分）病例：孕妇30岁，G1P0，孕前BMI24.2kg/㎡，末次月经2023年7月10日，既往无慢性疾病史，孕12周在社区卫生服务中心建册，早期唐筛低风险，孕24周系统超声未见明显胎儿结构异常，孕28周常规产检时测得血压138/88mmHg，体重较孕24周时增长4.5kg，双下肢轻度水肿，血常规示Hb97g/L，血清铁蛋白16μg/L，尿常规示尿蛋白（±），75gOGTT结果：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时10.6mmol/L，服糖后2小时8.9mmol/L。孕妇近期偶有头晕，无腹痛、阴道流血流液，自觉胎动正常，自述饮食未加控制，每日进食较多高糖水果与甜点，每日日常活动量不足3000步。请结合病例回答以下问题：（1）计算该孕妇的预产期，结合检查结果梳理其当前存在的妊娠风险因素。（9分）（2）针对该孕妇的情况，基层妇幼保健人员应制定哪些个体化的保健指导方案？（10分）（3）明确该孕妇需立即转诊至上级医疗机构的指征。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.B11.C12.B13.C14.A15.B16.C17.B18.D19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√四、简答题1.（1）时间节点：无高危因素的孕妇产前检查孕周分别为妊娠<13周（首次产检）、14~19+6周、20~24周、25~28周、29~32周、33~36周、37~41周（每周1次），共7~11次，高危孕妇需根据病情增加产检频次。（2分）（2）核心内容：①首次产检（<13周）：建立《母子健康手册》，准确推算预产期，评估孕前高危因素，完成全身体格检查与妇科检查，落实血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、艾滋病抗体、心电图、早孕期超声等必查项目，完成首次妊娠风险五色评估，开展叶酸补充、营养与避免致畸因素宣教。（1分）②妊娠中期（14~27+6周）：每次产检监测血压、体重、宫高、腹围、胎心率，完成唐氏血清学筛查/无创产前检测、20~24周系统超声胎儿结构筛查、24~28周75gOGTT筛查、血常规及尿常规复查，指导孕期体重管理、胎动监测方法，识别妊娠合并症与并发症。（1分）③妊娠晚期（28周及以后）：监测孕妇生命体征、体重增长、胎儿生长发育与胎位，筛查妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、胎位异常等并发症，孕36周后完成胎心监护、分娩方式评估、母乳喂养与分娩知识宣教，高危孕妇及时转诊至上级医疗机构。（1分）2.（1）高危因素：包括子宫收缩乏力（产妇精神过度紧张、产程延长、子宫过度膨胀如多胎/巨大儿/羊水过多、子宫肌壁损伤等）、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留）、软产道损伤（会阴/阴道/宫颈裂伤）、凝血功能障碍（合并血液系统疾病、产科并发症导致的DIC），此外高龄分娩、多次分娩史、产后出血史、妊娠期高血压疾病、贫血等也是高危因素。（3分）（2）处置要点：第一时间建立双静脉通道，积极补充血容量；迅速明确出血原因，针对病因处置（子宫收缩乏力者立即按摩子宫、应用宫缩剂，软产道损伤者逐层缝合止血，胎盘因素者及时娩出胎盘、必要时清宫，凝血功能障碍者补充凝血因子）；给予吸氧、监测生命体征与出血量，留置导尿记录尿量，预防失血性休克与感染，出血严重无法控制时及时转诊或启动多学科抢救。（2分）3.（1）哺乳时母亲可采取坐位、侧卧位等舒适体位，让婴儿身体贴近母亲，头与身体呈一直线，脸朝向乳房、鼻尖对乳头，母亲用手托住婴儿臀部与肩背部，让婴儿整个身体朝向母亲而非仅头部转动。（2分）（2）含接时母亲用乳头刺激婴儿口周，待婴儿嘴张到足够大时，将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，正确含接的表现为婴儿嘴张得很大、下唇向外翻，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，吸吮时慢而深，可看到吞咽动作与听到吞咽声音，母亲无乳头疼痛感。（3分）4.（1）识别要点：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，多发生于产后3~7天，主要表现为发热（体温≥38℃）、疼痛（下腹部、会阴伤口疼痛）、异常恶露（恶露量增多、呈脓性、有腐臭味），严重者可出现寒战、高热、头痛、心率加快、感染性休克表现，妇科检查可见会阴伤口红肿流脓、子宫压痛、附件区增厚压痛。（3分）（2）预防措施：孕期加强营养，纠正贫血，治疗生殖道感染，避免胎膜早破、产程延长等诱因；分娩时严格无菌操作，减少软产道损伤，及时缝合裂伤、预防产后出血；产褥期保持外阴清洁，勤换会阴垫与内衣，避免盆浴与过早性生活，观察恶露与体温变化，发现感染征象及时就医、规范应用抗生素。（2分）五、案例分析题（1）预产期计算：按照末次月经月份减3、日期加7的公式，该孕妇末次月经2023年7月10日，预产期为2024年4月17日。（3分）存在的妊娠风险因素：①妊娠期糖尿病：OGTT三项结果均达到或超过诊断界值（空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L），结合高糖饮食、运动不足、孕前超重的高危因素，可明确诊断；（2分）②轻度缺铁性贫血：Hb97g/L、血清铁蛋白16μg/L，符合妊娠期缺铁性贫血诊断标准（Hb<110g/L、血清铁蛋白<20μg/L）；（1分）③妊娠期高血压疾病预警：血压138/88mmHg较基础血压明显升高，伴下肢水肿、尿蛋白（±）、偶有头晕，存在发展为子痫前期的风险；（1分）④孕期体重增长过快：孕24~28周4周内体重增长4.5kg，远超孕中晚期每周0.3~0.5kg的适宜增长速度，结合孕前超重状态，体重管理不达标。（2分）（2）个体化保健指导方案：①妊娠风险分级评估：将孕妇评估为黄色（一般风险），纳入重点随访管理