糖尿病检测课件

糖尿病检测方法、诊断标准与血糖检测指标临床要点诊断标准·空腹血糖·糖化血红蛋白·口服葡萄糖耐量试验2026年课件导览01诊断标准与指南动态权威诊断切点与最新指南更新要点02三大核心检测指标FPG、HbA1c、OGTT临床要点解析03特殊人群与筛查应用妊娠期检测与筛查策略落地01诊断标准与指南动态诊断切点是临床决策的第一道标尺权威指南更新，诊断标准持续优化中国糖尿病流行现状2023年中国糖尿病患者达2.33亿

人，每6人中就有1位患者；患病率升至15.88%，较2005年的8848万例18年间激增163.36%2.33亿患者患病率15.88%每

6

人中就有

1

位糖尿病患者2005年糖尿病患者8848

万例2023年糖尿病患者2.33亿

例18年激增163.36%糖尿病患者数对比单位：万例糖尿病诊断四大核心指标满足

任意一项

并伴典型“三多一少”症状即可确诊；无症状者需

非同日

两项达标检测指标诊断切点前提条件空腹血糖FPG≥7.0mmol/L至少8小时未进食OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L75g葡萄糖负荷试验糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%标准化检测随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状满足任意一项达标并伴典型“三多一少”症状即可确诊；无症状者需非同日两项达标糖尿病前期分级标准糖尿病前期是血糖偏高但未达糖尿病、

可逆转可干预

的关键阶段血糖分级空腹血糖OGTT2h血糖HbA1c正常血糖达标3.9-6.0<7.8<5.7%空腹血糖受损6.0-6.9<7.85.7%-6.4%糖耐量减低<7.07.8-11.05.7%-6.4%糖尿病确诊≥7.0≥11.1≥6.5%血糖处于糖尿病前期阶段，是可逆转、可干预的最佳窗口期最新指南更新要点诊断体系持续向

精准化

演进指南更新诊断标准更新2项HbA1c纳入诊断HbA1c≥6.5%

正式纳入诊断标准，并优化无症状人群确诊规则统一诊断标准不再按年龄段区分，老年人采用统一标准，避免因年龄延误治疗风险分层与新增亚类2项前期风险分层6.1-6.4mmol/L

为低风险，6.5-6.9mmol/L

为高风险新增亚类新增混合型糖尿病亚类，占成人糖尿病

3%-5%02三大核心检测指标三大指标互补，缺一不可空腹、糖化、耐量试验，各司其职空腹血糖FPG的临床定位空腹血糖反映身体

基础胰岛素分泌功能

与肝脏葡萄糖输出情况，是糖尿病最常用的

初筛指标状状态分级正常3.9-6.0mmol/L空腹血糖受损6.0-6.9mmol/L糖尿病≥7.0mmol/L确诊条件单次FPG≥7.0不能确诊需另一日再次空腹检测

仍≥7.0

方可诊断可加做检查确认或加做

OGTT、HbA1c

验证诊断空腹血糖检测规范与干扰因素规范操作是结果准确的前提空腹血糖检测须严守规范的采血流程，并警惕只测空腹带来的漏诊风险检测规范3项禁食8-12小时前一晚清淡饮食，避免暴饮暴食静坐15分钟采血前避免剧烈运动与情绪波动最佳采血时间6-8点超过上午10点结果易失真干扰因素与漏诊风险2项维生素C等补充剂可能干扰血糖仪检测，建议检查前3天停用70%-80%

中老年人空腹血糖正常但餐后2小时血糖升高，只测空腹易漏诊糖化血红蛋白临床意义HbA1c分级<5.7%正常5.7%–6.4%糖尿病前期≥6.5%糖尿病诊断标准贫血、血红蛋白病、肾衰、近期输血等情况可影响结果准确性，需结合其他指标判断HbA1c控制目标与并发症风险1%HbA1c每升高对应平均血糖约升高1.6

mmol/L血糖控制核心指标持续监测·预防并发症HbA1c水平与风险对照3级7%8.6mmol/L视网膜病变风险增加

25%8%10.2mmol/L心血管风险增加

50%，肾病风险增加

2倍9%11.8mmol/L截肢风险增加

3倍，失明风险增加

4倍并发症风险分级3项视网膜病变+25%风险随HbA1c升高持续增加心血管+50%·肾病

×2心血管与肾病风险显著上升截肢与失明截肢

×3·失明

×4严重并发症风险大幅增加口服葡萄糖耐量试验操作规范规范流程是获取准确糖代谢曲线的基础检查前准备2项检查前3天正常饮食每日碳水化合物不低于150g，过度节食可致人为糖耐量减低空腹8-10小时晨起7-9时开始操作流程4项口服糖水75g无水葡萄糖粉溶于300ml水，5分钟内服完计时采血从第一口计时，分别于0.5h、1h、2h、3h采血诊断关键2小时为诊断关键点试验期间禁食、禁烟、不饮茶咖啡，以静坐休息为主OGTT结果判读与临床价值服糖后2小时血糖（mmol/L）判读

OGTT是筛查和诊断糖尿病的

金标准，尤其适用于空腹血糖

6.1-7.0mmol/L

的疑似病例服糖后2小时血糖（mmol/L）判读<7.8正常7.8-11.0糖耐量减低糖尿病前期≥11.1糖尿病不适宜人群：胃切除术后、严重肝病患者可采用静脉注射葡萄糖耐量试验替代03特殊人群与筛查应用精准筛查，守护特殊人群妊娠期检测与筛查策略的临床实践妊娠期糖尿病检测要点诊断切点判定标准时间点诊断切点空腹血糖≥5.1mmol/L服糖后1小时≥10.0mmol/L服糖后2小时≥8.5mmol/LGDM诊断规范方法孕

24-28周

行

75g口服葡萄糖耐量试验，满足任意一项即诊断。孕早期血糖解读单纯

FPG≥5.1mmol/L不能诊断，需随访HbA1c诊断定位妊娠期

HbA1c因孕期生理变化，不推荐作为主要诊断依据糖尿病筛查核心项目与适用人群高危人群应每年筛查血糖指标筛查核心项目3项核心项目空腹血糖、OGTT、糖化血红蛋白及尿常规随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可辅助诊断，需排除应激性高血糖干扰尿糖阳性不能作为诊断依据，肾糖阈异常、孕期均可致阳性高危人群范围5项≥40岁超重肥胖糖尿病家族史妊娠糖尿病史高血压患者糖尿病检测常见误区规范检测是避免误判漏判的关键误区一指尖血糖可确诊——错↓真相确诊必须以静脉血浆血糖为准误区二没症状就不会得病——错↓真相超