肝癌综合治疗策略研究进展与应用

学术研究汇报肝癌综合治疗策略研究进展与应用从姑息控制到治愈导向的范式革命汇报人待定日期2026年09月内容导览01格局之变疾病负担与治疗范式转变02系统治疗免疫联合靶向重塑一线标准03局部协同介入联合与围手术期全程管理04前沿展望细胞治疗、机制突破与指南规范格局之变从治病到管人疾病负担沉重，治疗范式正在重塑01疾病负担沉重与治疗困局高发病率、晚诊断、高复发，构成肝癌长期生存的三重瓶颈41万年新发占全球约

45%39万年死亡占全球约

47%新发/死亡合计占全球

45%/47%三重困局高发病率·晚诊断·高复发负荷沉重诊断滞后反复复发生存与早诊12.1%5年生存率4个肝癌患者中仅1人可活过5年43%早期确诊率I-II期，不足一半中晚期与复发73%中晚期占比失去根治性手术机会50%-70%5年累计复发率多数集中在术后2年内治疗范式的三次跃迁中位总生存从6个月到预计超30个月，是治疗体系的系统性进步截至2026年1月，国家药监局累计批准

24款

肝细胞癌系统治疗药物10种靶向药10种免疫检查点抑制剂3种化疗药1种中药2007—2017跑步时代索拉非尼一枝独秀中国肝癌处于追赶国际的跑步时代2018—2021并跑时代靶向联合免疫涌现中国肝癌进入并跑时代2022至今领跑创新靶向、免疫、介入三维联合中国数据开始领跑创新系统治疗的适应证与全程布局系统治疗不再是晚期无招才用，而是贯穿肝癌治疗全程的手段系统治疗聚焦不可切除与TACE不佳人群，并以抗病毒贯穿全程为底线。主要适用人群5类CNLCⅢa、Ⅲb期不适合手术切除或TACE的患者Ⅱb期不适合手术切除或TACE的患者TACE抵抗或失败后TACE抵抗或TACE失败后的患者初始不可切除有望通过转化治疗争取手术机会术后高危复发风险辅助治疗探索不可忽略的基础管理2项高耐药屏障推荐采用核苷酸类似药肝储备功能一旦垮塌，再先进的抗肿瘤方案也难以奏效乙肝相关肝癌的抗病毒治疗须贯穿全程系统治疗免疫联合站上一线中央靶向从单药主力转为联合基石02免疫联合靶向重塑一线标准免疫联合治疗站到一线中央，靶向药从单药主力变为联合基石免疫联合方案推动联合治疗成为一线首选，单药与化疗退居后线免疫联合抗血管生成5项T+A方案阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗双艾方案卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼贝伐珠类似物联合信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物贝伐珠联合菲诺利单抗、特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗安罗替尼联合安罗替尼联合派安普利单抗双免疫联合2项O+Y方案纳武利尤单抗联合伊匹木单抗SINOVA方案伊匹木单抗联合信迪利单抗单用索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、替雷利珠单抗单药及FOLFOX4化疗仍保留，但优先度靠后，更多用于高龄、体能状态差、免疫禁忌或出血风险高的人群。一线方案中位生存的阶梯从传统靶向到国产双免，中位总生存期呈阶梯式跃升一线治疗方案中位生存期对比单位：月传统靶向/联合方案SINOVA双免方案SINOVA研究高剂量组中位总生存期达

44.0个月，创下中国晚期肝细胞癌双免一线治疗的最长生存纪录。国产方案与二线药物布局国产免疫联合方案不再是替代凑数，而是有随机研究支撑的正规一线选择双艾方案(CARES-310)2项中位总生存期23.8个月3年生存率37.7%一线优选安罗替尼联合派安普利单抗(APOLLO)2项中位无进展生存期6.9个月总生存期16.5个月联合治疗PD-1与TIGIT双抗联合贝伐珠单抗2项疾病进展或死亡风险降低65%客观缓解率53.1%双抗创新局部协同局部与系统不再单干TACE联合靶免成为中晚期基石03TACE联合靶免成为中晚期基石2026版CSCO指南明确，Ⅱb、Ⅲa期肝癌的TACE或HAIC联合系统治疗为Ⅰ级推荐联合模式核心研究关键获益TACE联合双艾CARES-336中位无进展生存期

11.1个月，优于单纯TACE的

8.3个月TACE联合T+ATALENTACE客观缓解率

81.3%，完全缓解率

39.2%TACE联合靶免CHANCE2005与CARES-005无进展生存期延长至

14.6个月HAIC联合靶向两项随机对照研究合并门静脉癌栓者死亡风险降低高达

72%指南同时将选择性内放射治疗纳入

Ⅲ级推荐，用于肿瘤负荷高且伴门静脉癌栓的患者。围手术期三明治模式前移治疗新辅助加手术加辅助的三明治模式，让复发或死亡风险显著下降中位无事件生存期由单纯手术的

19.4个月

提升至

42.1个月CARES-009研究核心数据主要病理缓解率35%病理学完全缓解率4.4%围手术期方案卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼中位无事件生存期由单纯手术的

19.4个月

提升至

42.1个月复发或死亡风险降低41%术后辅助治疗共识4项专家共识2026年1月发布系统抗肿瘤治疗中高危患者，6至12个月多纳非尼单药高危患者，1年无复发生存率接近

87%联合方案特定患者，1年总生存率达

96.7%转化治疗打开根治之门手术切除是转化成功后获得长期生存的重要手段转化治疗使初始不可切除患者获得根治性切除机会，开启治愈之路。从不可切到根治的路径初始不可切除患者的治疗演进01初始不可切除患者经系统联合局部治疗争取降期02降期成功后序贯手术切除，再行术后辅助治疗03治疗目标由姑息控制转向治愈导向TALENTOP研究证据《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》手术组20.4个月中位至治疗失败时间非手术组11.8个月中位至治疗失败时间风险降低40%疾病进展和死亡风险降低安全性整体安全性可控指南强调2026年版指南：转化治疗从理论探索到循证引领前沿展望从延长生存到追求治愈中国证据正从跟跑走向领跑04细胞免疫治疗突破实体瘤屏障细胞免疫治疗正从血液肿瘤向肝癌等实体瘤拓展靶向GPC3的CAR-T2项C-CAR031同时搭载TGF-β信号通路阻断剂，解除肿瘤微环境免疫抑制多线治疗失败患者肿瘤持续缩小超12个月，部分肺转移灶深度缓解双效TCR-T3项SCG101识别乙肝表面抗原特定表位，同步清除肿瘤细胞与病毒感染肝细胞临床案例肿瘤缩小74.5%且病毒指标清零，无进展生存期超2年mRNA编码TCR-T使患者中位总生存期达33.57个月NK细胞疗法2项自体NK细胞联合肝动脉灌注化疗，治疗中期肝癌客观缓解率接近70%中期肝癌治疗关键指标机制突破与放射性核素新前沿乙肝病毒感染这一传统危险因素，正被巧妙转化为免疫杀伤的新靶点免疫治疗机制的新认识中山大学团队

2026年7月

在CancerCell发表研究首次揭示抗PD-1治疗可在肝癌三级淋巴结构内诱导增强抗乙肝病毒体液免疫浆细胞经体细胞高频突变产生抗乙肝核心抗原高亲和抗体通过补体C1q依赖机制增强抗PD-1疗效放射性核素的临床探索钇90联合阿替利珠单抗与贝伐珠单抗治疗大于10厘米巨块型肝癌整体客观缓解率

61.9%，完全缓解率

28.6%，12个月总生存率

57.5%序贯方案位无进展生存期达

15.8个月，客观缓解率

83%镥177已于

2025年7月

获美国FDA批准肝癌适应症指南更新与全程管理实践指南首次将预防独立成章，肝癌管理从事后治疗转向全周期管理预防与筛查前移3项ALARM模型预警可提前3至12个月预警约95%的肝癌发生筛查方案升级升级为B超联合甲胎蛋白及PIVKA-II指标人群范围扩展乙肝表面抗原阴性但核心抗体阳性人群也应纳入筛查多学科协作诊断与治疗的规范化3项微小结节诊断小于1厘米微小结节优先采用增强磁共振精确诊断分级细化微血管侵犯分级细化为M0、M1、M2a、M2b四个等级机器人辅助肝切除首次写入指南