诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南解读课件

技术指南解读诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南解读暴发调查·疫情判定·消毒规范·预防控制时间2026年课程导览01认知与判定病原学特征、临床特征与疫情判定标准02调查与处置暴发调查流程、消毒技术规范与现场处置03防控与协作重点场所防控、健康教育及多部门协作认知与判定先认清病毒，才能精准判定从病原学认知到疫情判定，筑牢防控第一道防线01感染力强且酒精无效只需极少量病毒粒子即可致病，酒精无法将其灭活仅需极少量病毒粒子即可致病，且酒精无法将其灭活因病原学特征病原学属性属杯状病毒科诺如病毒属，无包膜单股正链RNA病毒，基因组约7.5Kb感染剂量仅18至2800个病毒粒子即可致病，感染后一次可排出数十亿个病毒粒子环境抵抗力在0℃至60℃可存活，物体表面存活2周、水中存活2个月以上变异速度GII.4型及其变异株易引起大流行，每2至3年可出现新优势流行株流行特征我国10月至次年3月为流行高峰，人群普遍易感，各基因群间交叉保护弱起病急而病程自限潜伏期短、病程自限，多数患者可顺利康复起病急而病程自限12–72h病程特征潜伏期

12至72小时，通常

12至48小时属自限性疾病，多数患者

1至3天

即可恢复临床与警示以呕吐和腹泻为主，儿童以呕吐多见，成人以腹泻居多，粪便多为稀水便或水样便可伴恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等症状婴幼儿、老年人及有基础性疾病者恢复较慢，需警惕脱水，出现尿量减少、精神萎靡须及时就医三类病例定义要记牢病例定义分三类，实验室诊断是判定核心依据病例类别定义要点疑似病例24小时内排便

3次

及以上且性状改变，和（或）呕吐

1次

及以上者临床诊断病例符合疑似病例定义，且与实验室确诊病例有流行病学关联者实验室诊断病例粪便、肛拭子或呕吐物标本经

诺如病毒核酸检测阳性

者无症状感染者样本

核酸检测阳性

但无临床症状者实验室诊断是判定病例的核心依据聚集性与暴发判定标准疫情判定以时间、例数和实验室诊断证据为核心疫情类型时间例数实验室证据聚集性疫情3天内5例及以上有流行病学关联病例至少

2例

为实验室诊断病例暴发疫情7天内20例及以上有流行病学关联病例至少

2例

为实验室诊断病例报告要求疫情发现后，集体单位或场所应在

24小时内

向属地疾控机构报告疾控机构核实疫情后按规定报告并上传结案信息发现食品安全相关信息，须通报同级食品安全监管部门调查与处置调查要快，处置要准规范调查流程与消毒技术，阻断疫情传播链条02疫情发现与报告要求快速响应是阻断疫情扩散的首要时机疫情发现后须在

24小时内

向属地疾控机构报告，快速响应是阻断扩散的关键24小时内报告属地疾控机构及时核实疫情，确认后按规定报告并上传结案信息。发现病例异常增多时须快速响应，符合聚集性疫情特征即应上报。报告内容包括发病数量、主要症状、首发病例发病时间和地点、已采取的措施等。指定专人负责疫情信息收集与上报，保障信息链条畅通。报告流程要点核实上报——疾控机构及时核实，确认后报告并上传结案信息异常增多响应——病例异常增多即快速响应，符合聚集特征应上报报告内容——发病数量、主要症状、首发病例时间和地点、已采取的措施专人负责——指定专人收集与上报疫情信息，保障信息链条畅通调查要覆盖两大维度疫情调查由流行病学调查与卫生学调查双线并行调查覆盖流行病学与卫生学两大维度双线并行流行病学调查核实诊断核实发病情况、开展关键病例访谈、采集样本病例搜索制定病例定义，采用主动与被动相结合方式搜索个案调查与描述性分析绘制流行曲线、推断暴露时间、计算各组人群罹患率提出病因假设围绕人传人、食源性传播、水源性传播三类分析性研究开展病例对照研究或队列研究卫生学调查食品卫生覆盖食品卫生维度水卫生覆盖水卫生维度环境卫生覆盖环境卫生维度人员暴露与防护覆盖人员暴露与防护维度消毒浓度分层是关键不同消毒对象所需的含氯消毒剂浓度差异显著消毒对象有效氯浓度（mg/L）呕吐物排泄物处理5000清洁工具浸泡5000环境物体表面1000衣物被褥织物500餐饮食具500分类对象消毒方法不同污染对象有对应的消毒方法与作用时间污染对象消毒方法作用要点呕吐物排泄物消毒粉或消毒干巾完全覆盖，作用

30分钟

后小心清除30分钟

覆盖清除地面墙壁物体表面1000mg/L

含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用

30分钟

后清水擦净喷洒擦拭·30分钟衣物被褥织物500mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟，或煮沸消毒

30分钟浸泡/煮沸

各

30分钟餐饮食具煮沸消毒

30分钟，或

500mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟煮沸/浸泡

各

30分钟皮肤粘膜皮肤用

0.5%

碘伏擦拭

3分钟

以上，粘膜用

0.1%

碘伏冲洗0.5%

擦拭/0.1%

冲洗现场处置四字流程呕吐物处置不当是疫情扩散的主要原因清除的污染物按医疗废物处理，用双层黄色医疗废物收集袋封装后规范处置疏第一步立即疏散无关人员远离污染区域，向上风方向有序撤离，避免围观盖第二步完全覆盖污染物用消毒粉或消毒干巾完全覆盖，作用

30分钟

后小心清除消第三步物体表面消毒以呕吐物为中心

2米范围

内用

1000mg/L

含氯消毒剂消毒

30分钟清第四步清洁工具消毒用

5000mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟

后冲洗，厕所卫生间拖把应专用防控与协作防控落地，协作共治重点场所精准防控，多部门协同守护公众健康03重点场所精准防控学校、托幼机构等人群聚集场所是防控重点防重点场所防控要点晨（午）检严格落实晨（午）检和因病缺勤登记查因制度，发现异常症状及时处置人员管理厨工、保育员等从业人员出现肠道症状应立即暂停工作食品与饮水保障饮用水与食品安全，做到生熟分开、彻底煮熟，避免供应易富集病毒的海产品环境消毒规范环境清洁消毒，对门把手、楼梯扶手、水龙头等高频接触表面增加消毒频次特殊场所养老机构、医院等同样纳入重点防控管理，感染者需单独分区照护预防控制三道关口预防核心在于切断传播途径，把好三道关口预防核心在于切断传播途径，把好三道关口——入口、接触、消毒。入口关不喝生水，食物彻底煮熟，尤其贝类海鲜，生熟案板刀具分开使用。接触关饭前便后、加工食物前用肥皂和流动水按六步或七步洗手法至少

20秒。消毒关诺如病毒对酒精无效，须使用

含氯消毒剂，并现配现用。感染者管理：症状消失后满

3天

方可返校复课复工食品从业人员：须痊愈后连续

2次

核酸检测阴性方可返岗疾病属性：诺如病毒属法定丙类传染病，无疫苗无特效药，属自限性疾病协作共治守护健康防控需多部门协作与持续健康教育双轮驱动联防联控

双轨并行部门协作+持续健康教育，共筑健康防线个人防护：调查与消毒人员应做好个人防护，避免处置过程中的暴露风险联防联控机制3项联合处置部门明确职责流程，联合处置疫情评估优化定期评估防控效果，调整优化策略终止判定建立终