中国肝癌多学科综合治疗专家共识(2026年版)共识概览

共识解读中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2026年版）解读多学科协作·分期治疗·全程管理2026年09月共识概览01共识溯源与定位更新背景、制定依据与临床价值02MDT核心原则六大原则确立规范化诊疗基石03团队构建与运作核心科室组成与协作机制04分期治疗策略基于CNLC分期的分层方案05前沿进展与展望转化治疗与全程管理新方向01共识溯源与定位规范引领，共识更新从2020版到2026版，共识持续迭代升级共识更新与制定依据由中国抗癌协会肝癌专业委员会牵头，组织全国肝癌领域知名专家共同撰写，旨在推动我国肝癌多学科诊疗模式的规范化与高质量发展共识制定并非一蹴而就，而是历经多轮迭代、持续校准的渐进过程下页将呈现共识迭代主线与制定的核心依据2020年首次撰写细化MDT团队建立与分期治疗策略首次组织全国专家撰写共识持续修订依据指南更新依据《原发性肝癌诊疗指南》系统更新，不断完善与最新指南保持同步中国特色立足国情形成具有中国特色的肝癌综合治疗之路立足中国国情持续推进共识的生命力在于持续迭代，与最新指南同频共振中国肝癌的疾病负担我国是肝癌大国，疾病负担尤为突出87万2022年全球肝癌新发病例死亡病例约76万例37万中国新发病例占全球近43%80%确诊时已处中晚期肝细胞癌患者所占比例全球与中国·发病负担疾病负担突出2022年全球肝癌新发病例约87万例，死亡病例约76万例。中国新发病例约37万，占全球近43%。诊疗现状确诊晚·病死率高肝癌发病率居恶性肿瘤前列，病死率居高接近80%的肝细胞癌患者确诊时已处于中晚期患者多具有乙型肝炎病毒感染及肝硬化背景，病情复杂关键突破口早诊早治，是提升肝癌长期生存率的关键突破口。02MDT核心原则六大原则，规范基石分期治疗、局部系统并重、循证医学、个体化、生存质量、中西医结合总体治疗目标与原则延长患者总生存时间，并最大限度提高生存质量六大原则共同构成肝癌MDT规范化诊疗的基石01分期治疗原则02局部治疗与系统治疗并重原则03循证医学原则04遵循规范与个体化相结合原则05兼顾生存率和生存质量原则06中西医结合原则分期治疗与局部系统并重理顺分期依据与局部系统协同，让每一层治疗都有迹可循分期治疗CNLC分期7个期别细分依据中国肝癌分期（CNLC），将患者细分为7个不同期别治疗策略依据分期是指导临床治疗策略合理选择的重要依据局部与系统并重4项局部治疗手术、血管性介入治疗、局部消融疗法及放疗系统治疗靶向治疗、免疫检查点抑制剂、化疗、抗病毒及保肝治疗序贯与联合应全面考量局部与系统治疗方案的合理序贯与联合应用抗病毒与护肝合并病毒性肝炎者，强调全程抗病毒和护肝治疗策略循证规范与个体化结合规范与个体化结合——规范化打底，个体化精修规范化打底，个体化精修，是MDT决策的核心逻辑循证医学原则治疗方法及药物应用均有对应适应证治疗决策建立在循证医学基础之上开展高质量临床研究，避免新技术新药物应用的盲目性规范与个体化结合遵循指南规范，发挥不同学科治疗手段的综合优势基于肝癌高度异质性制定个体化方案生存质量与中西医结合让治疗更有温度，让患者活得更好、更久兼顾生存率与生存质量延长生存期·改善生活质量制订方案时兼顾

延长生存期

与

改善生活质量姑息治疗·对症支持晚期患者重视

姑息治疗

与

对症支持治疗提升耐受性密切关注并妥善处理不良反应，提升

耐受性中西医结合原则独特优势中医中药在改善症状、缓解不良反应及提高生活质量方面具

独特优势MDT重要组成中医中药应作为肝癌

MDT的重要组成部分03团队构建与运作多科协同，精准诊疗核心科室主导，协同科室支撑，全流程闭环管理MDT团队组成架构以人为本、多科协同、精准诊疗、全程护航核心专科成员3项肝胆外科主导手术治疗，涵盖开腹及腹腔镜、机器人微创手术肿瘤内科与消化内科负责内科治疗、癌前病变管控及肝功能维护介入科主导肝癌介入诊疗协同支撑成员6科影像科药师营养科康复科心理科中医科各司其职，全程补位支撑核心科室主导方向，协同科室补位支撑，覆盖全流程无死角MDT运作机制与价值一场MDT讨论，即一次多学科联合作战会议运作方式3项外科

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影像外科判断能不能切，影像看切哪里、怎么切内科

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肿瘤科内科评估身体能否承受，肿瘤科规划术后如何防复发常态化机制常态化开展院内会诊、肝癌筛查与预防、围手术期管理临床价值6至12个月生存期延长接受MDT评估的肝癌患者，平均生存期较常规诊治延长早期发现、精准切除、合理联合治疗比例显著提高MDT让肝癌患者从单一希望，变为多线胜利04分期治疗策略分期施治，精准施策从早期根治到晚期转化，全周期治疗路径CNLC分期体系与特点中国肝癌分期（CNLC）是中国肝癌诊疗的重要依据分期构成7个期别CNLCⅠaCNLCⅠbCNLCⅡaCNLCⅡbCNLCⅢaCNLCⅢbCNLCⅣ分期特点4项综合考虑患者整体状况、肝肿瘤特性以及肝功能情况国情实践结合中国具体国情与丰富临床实践经验更细致分期与国外巴塞罗那临床分期等相比，CNLC分期更细致MDT灵活多样治疗策略选择及先后顺序上，展现MDT方案的多样性和灵活性更细化的分期，带来更精准的分层治疗决策早期肝癌治疗策略早发现、早根治，小肝癌完全可能实现长期无瘤生存早期肝癌以争取根治为核心目标早期肝癌以争取根治为核心目标，小肝癌完全可能实现长期无瘤生存主要治疗手段3项手术切除获得长期生存最重要手段，肝功能允许时能切尽切局部消融适用于小肝癌，经射频或微波消融治疗肝移植适用于肝功能差、不适合切除的早期患者关键疗效60%至70%5年生存率，可与外科切除相近单个肿瘤不超过3厘米·经射频或微波消融治疗中期肝癌治疗策略中期肝癌多发但局限于肝内、无明显肝外转移者，介入治疗为基础经典治疗经动脉化疗栓塞（TACE）阻断肿瘤供血并局部高浓度给药与单纯对症治疗相比，TACE可使中期患者中位生存期延长约

6至12个月联合升级TACE联合靶向药与免疫治疗成为国际热点可进一步控制微小病灶，部分患者实现降期再切除从不能切到能切，联合治疗打开中期肝癌新窗口晚期肝癌治疗策略晚期肝癌以系统治疗为核心，兼顾局部控制系统治疗靶向治疗仑伐替尼、多纳非尼、索拉非尼等免疫治疗PD-1及PD-L1抑制剂靶向联合免疫已成为晚期肝癌一线标准治疗方向介入创新肝动脉灌注化疗（HAIC）持续向肝动脉灌注化疗药物适宜局部进展期或晚期患者，尤其合并门静脉癌栓者可作为转化治疗手段，为后续手术或消融创造条件分期与生存预后数据BCLC各分期5年总生存率对比34.2%A期·5年总生存率占比21.4%9.2%B期·5年总生存率占比40.0%6.2%C期·5年总生存率占比30.5%0.9%D期·5年总生存率占比8.1%基于真实世界数据，晚期患者几乎无长期生存可能分期越晚，长期生存概率呈断崖式下降，早期诊疗价值显著05前沿进展与展望转化治疗，全程管理从不可切到可切，从单次治疗到全周期管理转化治疗核心策略转化治疗针对初始评估为不可切除的肝细胞癌患者，采用以系统性抗肿瘤治疗为主综合手段01首要目标实现R0切除使不可切除肝细胞癌转化为可切除，实现R0切除，延长总生存期。02适用人群筛选预期敏感

潜在转化肿瘤负荷虽大，但预期对现有治疗手段敏感，具有潜在转化可能。肝功能Child-PughA级或经治疗可恢复至A级。03最新获批方案联合方案组合仑伐替尼联合帕博利珠单抗及TACE派安普利单抗联合安罗替尼R0切除实现R0切除，延长总生存期。不可切除→可切除使不可切除肝细胞癌转化为可切除。转化治疗，让不可切除的肿瘤重获根治机会术后辅助治疗进展关键瓶颈术后高复发率是制约肝癌患者长期生存的关键瓶颈现状与推荐肝细胞癌术后复发率高达50%至70%推荐中高危患者进行6至12个月系统抗肿瘤治疗复发预警引入液体活检技术治疗地位明确系统性治疗的核心地位关键疗效多纳非尼单药治疗高危患者1年

无复发生存率

接近87%联合治疗方案可使特定患者1年总生存率

达96.7%全程管理理念与展望肝癌诊疗正从分科施治向全周期、闭环式管理转型全周期管理链条筛查