肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程

肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程规范·流程·安全·疗效2026年课程导览01体系与通则中医特色技术概览与操作总则02中药熏洗熏洗坐浴操作规范与流程03艾灸疗法艾灸取穴与施灸规范04穴位贴敷贴敷制备与操作流程05耳穴压豆耳穴定位与压豆规范06配套与质控配套技术应用与安全质控01体系与通则规范是疗效的基石，流程是安全的保障中医特色技术构成肛肠诊疗根基中医肛肠科以中药内服外敷、中药熏洗、针灸、艾灸为骨干，集临床、教学、科研于一体。中药内服外敷、中药熏洗、针灸、艾灸为骨干技术国内最早专科可追溯至

20世纪50年代五大技术分工中药熏洗清热消肿、收敛止血，适合术后与急性发作期艾灸温通经络、散寒祛湿，侧重虚寒型与坠胀疼痛穴位贴敷药物与穴位双重刺激，内病外治，覆盖便秘、腹泻及术后恢复耳穴压豆持续刺激耳廓反应点，调节脏腑功能，用于术后镇痛与排尿通便配套技术皮内针、中药外敷、热奄包等补位，形成术前准备到术后康复的完整链条五大技术各司其职，从术前准备到术后康复形成完整闭环。人员资质与四诊合参先行规范资质准入医师须持有效医师资格证书及执业证书，执业范围覆盖中医或针灸科；护理人员须在医师指导下，经科室专项培训并考核合格后方可执行，且每年至少参加一次继续教育复训。四诊合参望诊：全身神、色、形态；肛门局部红肿裂口、痔核脱出、分泌物血迹闻诊：辨识语音气味问诊：主诉、现病史、既往史、过敏史切诊：肛门指诊为核心，脉诊辨虚实寒热辨证分型风伤肠络湿热下注气滞血瘀脾虚气陷痔疮辨为风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷等证，为药材选择与穴位配伍提供依据。02中药熏洗先熏后洗，温度是生命线熏洗坐浴引入团标统一执行规范依据权威依据中药坐浴已纳入广东省中医药学会2025年团体标准

T∕GDACM0142-2025。规范痔术后中药坐浴的基本要求与操作步骤。规范坐浴基本要求温热效应作用机制药液温热使肛周皮温升高，毛孔及小血管扩张，局部血液淋巴循环加速，促进水肿消散。循环改善后炎症因子与致痛因子浓度降低，肛门括约肌松弛，创面疼痛减轻。人员与药物实施要求操作者：经中药坐浴知识与操作技能培训的注册护士、医生。药物来源：肛肠专科医生辨证施治后开具。熏洗五步流程与温度禁忌并重01备洁便后排净，清水轻洗肛门➜02煎药纱布包药，加水约2000ml煮沸，文火再熬12–15分钟➜03先熏热汤熏蒸肛门约10分钟，维持50–60℃➜04后洗降温至约40℃坐浴浸泡患处约15分钟➜05擦干无菌纱布由会阴向肛门从前向后擦干

疗程每日

2次，每次

20–30分钟7–10天

为一疗程

安全红线老年患者温度敏感性下降，熏洗时务必防烫伤｜出现皮疹、瘙痒等过敏症状，立即停用并外涂抗过敏药物｜烫伤后水疱溃烂者，保护创面并及时处理03艾灸疗法取穴精准，灸量有度艾灸核心穴位支撑疗效基础艾灸借艾草燃烧的温热刺激穴位，温通经络、散寒祛湿、促进血液循环，对肛周疼痛与痔核充血有明确缓解作用。

古籍佐证《玉龙赋》载"长强承山灸痔最妙"。

配穴增减配穴可随证增减——关元穴温和灸温补下焦，二白穴隔姜灸专治痔疮便血。长强穴雀啄灸尾骨端与肛门连线中点，雀啄灸约10分钟，促直肠静脉回流、缓解痔核水肿。承山穴隔姜灸小腿后侧腓肠肌下凹陷处，隔姜灸5壮或回旋灸8–10分钟，减轻肛周坠胀疼痛。百会穴回旋灸头顶正中，艾条回旋灸温熨约20分钟，升提阳气以改善脱垂。施灸规范与禁忌红线清晰开篇主张中医艾灸以温促通，用量化参数守安全，以禁忌红线防风险量化参数OPERATIONALPARAMETERS温和灸：距皮肤

3–5厘米

悬灸，每穴

10–20分钟，以局部潮红、温热不灼痛为度雀啄灸：快速点灸

5–8次，配合提肛运动增效疗程：一般

7天

为一疗程操作环境OPERATIONENVIRONMENT通风避风；饭后半小时内不宜操作；灸后两小时勿接触冷水上述时间节点均为安全操作的关键边界，请严格把握。

禁忌红线急性血栓性外痔发作时禁灸长强穴，防止加重出血；肛周皮肤破损处禁灸；阴虚火旺者慎用隔姜灸；孕妇及糖尿病患者慎用，特殊体质须专业医师指导

应急处理头晕、心慌等不适：立即停灸并监测生命体征；痔疮出血量多或痔核嵌顿：立即就医，不可单纯依赖艾灸04穴位贴敷辨证选穴，透皮达病贴敷选穴与制备规范先行以药物渗透与经络传导实现内病外治适应症覆盖内痔外痔混合痔肛瘘肛周湿疹肛周瘙痒症肛门直肠痛覆盖肛肠科常见多发病症选穴须辨证神阙穴调和脾胃天枢穴通调肠腑关元穴温补下元足三里健脾益气承山穴缓解肛门括约肌紧张便秘与腹泻可依证型不同而双向调节。制备硬性要求药材须符合《中国药典》标准白芥子粉碎至60目以上细粉细辛去油后研磨调敷剂采用蜂蜜、姜汁等介质涂敷厚度控制在1至2毫米，确保渗透性穴位贴敷最早见于《五十二病方》，以药物渗透与经络传导实现内病外治。贴敷流程与不良反应处置闭环三步操作

消毒·涂药·固定

标准流程01消毒清洁穴位皮肤，75%酒精棉球消毒；皮肤破损者暂缓贴敷›02涂药药物均匀涂抹于穴位区域；儿童或皮肤敏感者酌减用量›03固定专用胶布固定，范围须超出穴位边缘5毫米以上；每穴独立用胶布，避免交叉污染频次与促吸收2项每日1次每次

4至6小时，7天为一疗程贴敷期间每间隔

1小时于贴敷处行穴位按摩

30秒术后应用2项贴敷穴位神阙、大肠俞、足三里功效可预防术后尿潴留并促进肠蠕动禁忌与不良反应3项孕妇禁用皮肤过敏、破溃、糖尿病血糖控制不佳及瘢痕体质者慎用贴后局部微红属正常出现痒、痛、起泡应提前去除膏药红疹水疱等过敏现象须暂停使用并告知医师05耳穴压豆耳廓如胎儿，穴点通全身耳穴定位与压豆流程要点定位规范：参照国际耳穴标准化图谱，先用探棒按压寻找阳性反应点，重复确认两次以上，误差控制在1毫米以内。1消毒无菌镊子夹取王不留行籽2置豆垂直置于穴位中心，边缘保持0.5–1毫米间隙3固定胶布粘贴，拇指垂直按压30秒，以轻微酸胀为度留置与按压：每次留置1至2天，指导患者每日按压3至5次，每次20至30秒。定位原理耳穴压豆基于中医经络理论与生物全息理论，耳廓如倒置胎儿投影全身脏腑，刺激耳穴可经神经反射弧调节内分泌与免疫系统。肛门穴、神门穴肛门穴（对耳轮上脚前缘耳轮处）理气活血、消肿止痛，主治痔疮肛裂神门穴镇静止痛膀胱穴、三焦穴、肺穴膀胱穴治尿潴留三焦穴、肺穴调便秘腹胀06配套与质控技术协同，质控兜底配套技术协同覆盖康复全程01配套技术·一皮内针取穴：二白穴、孔最穴、承山穴操作：手术当日及术后3天留针24小时功效：持久刺激通络止痛02配套技术·二中药外敷方式：院内制剂换药时涂布伤口功效：清热利湿、活血化瘀、消肿止痛频次：一日两次03配套技术·三热奄包部位：热熨八髎穴功效：调理下焦、疏通经络频次：一日两次，每次20至30分钟04配套技术·四平衡火罐适应证：对湿热下注型混合痔尤为适宜依据：《肛周疾病围手术期中西医结合镇痛技术规范》T/CNDIA6—2026疗效：三万余例肛肠微创手术，术后疼痛评分稳定控制在3分以内风险防控与培训质控闭环管理操作规范、文书记录、设备维护、感控隔离，四线并守围手术期安全。文书留痕2项操作记录完整记录穴位选择、药物用量、操作时间与患者反应耳穴压豆治疗记录单须填写穴位分布，并连续观察三次治疗反应培训考核2项月度审核抽取一定比例操作记录，审核定位准确性与流程合规性不合格处理安排再培训，连续两次不合格者调离岗