成人鼻肠管的留置与维护

成人鼻肠管的留置与维护T/CNAS20-2021·留置操作·维护规范·并发症处理2026年课程导览01标准与评估适用范围与置管前门槛02精准置管三种管型分步演示03精细维护冲管封管与固定监测04并发症处置堵管误吸移位应对05拔管与质控规范收尾与安全闭环01标准与评估评估前置，方能精准置管团标2022年3月起施行

标准依据中华护理学会2021年发布《成人鼻肠管的留置与维护》团体标准编号

T/CNAS20-2021，自

2022年3月1日

起施行

覆盖范围规定置管、维护、拔管、并发症预防及处置的基本要求不涉及X线、胃镜、超声等设备辅助下的置管

适用对象各级各类医疗卫生机构、养老机构的注册护士凡涉及肠内营养管道管理均须对表操作

起草单位中国人民解放军总医院、北京大学护理学院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等十家单位联合起草把"怎么插、怎么护、怎么拔"写成统一流程，减少操作差异，降低并发症风险四个核心术语一次记清三种管路走行路径相同，区别在头端结构与辅助判断方式——识别清楚，才能选对管、用对法。鼻肠管经鼻腔→咽部→食管→胃，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注。螺旋型鼻肠管头端螺旋结构，靠胃肠蠕动自行爬行至空肠，床旁盲插最常用。三腔喂养管设喂养腔、吸引腔及压力调节腔，可同步注气、注食，适合需胃肠减压联合喂养者。液囊空肠导管头端带液囊，通过液体与气体界面判断位置，操作更直观。置管前评估四项不能省四类排查项逐项把关，评估不过关，置管不开始持续评估此外需评估生命体征与血流动力学稳定性、凝血功能、营养风险等级、既往置管史及管路耐受情况。留置期间按规范频率观察病情、管道固定与通畅情况，识别导管移位、脱出及其他并发症并做好记录。四项缺一不可，评估达标才可置管意识与吞咽首项排查谨慎评估昏迷、吞咽障碍者慎用口鼻腔通道检查暂缓置管鼻塞、鼻中隔偏曲、炎症期暂缓胃肠功能绝对禁忌禁止置管消化道出血、严重肠梗阻禁止置管知情同意沟通确认签署知情书与患者及家属充分沟通，签字确认后方可操作绝对禁忌务必逐条排查适应证五类，禁忌四类，逐条排查——置管前评估是安全底线。排查不过，置管不动适应证五类经口障碍吞咽障碍或意识障碍无法经口进食者高误吸高误吸风险、胃动力不足或胃潴留严重者重症重症肺炎、ARDS、机械通气需空肠营养者避胃应激轻症胰腺炎、胃肠功能紊乱需避胃部应激者营养不良长期进食不足、重度营养不良者绝对禁忌四类，逐条排查损伤出血颌面、鼻腔、食管严重损伤穿孔或活动性出血梗阻穿孔胃肠道完全梗阻、高位肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎未控制静脉曲张严重食管静脉曲张、上消化道大出血急性期凝血不稳严重凝血功能障碍、生命体征极不稳定相对慎用鼻腔畸形、鼻中隔偏曲、顽固性腹胀腹泻——评估后选健侧置管，个体化调整方案。02精准置管刻度与pH双重验证，过幽门才算到位测量三处记号定深浅1备齐用物鼻肠管、无菌手套、润滑剂、听诊器、注射器、pH试纸、胶布及导管固定贴，检查通畅性与有效期。2三处记号测鼻尖→耳垂→剑突下缘长度，导管头端该长度处标第一记号，再于其后25厘米、50厘米处标第二、第三记号。3路径解剖鼻腔

咽部

食管

胃内

随胃肠蠕动进入十二指肠或空肠。4测量准确测量准确是判断到位的前提，三处标记让每次推进有刻度可依，也为X光定位提供参照。螺旋型置管前七步到位第1步入胃确认第2步撤导丝续插第3步耳垂固定第4步阻力与呛咳处置第5步刻度观察入胃确认按留置胃管法插至第一记号，剑突下听诊气过水声，确认导管进入胃腔。撤导丝续插注入20毫升生理盐水，导丝撤出25厘米，继续插至第二记号处。耳垂固定外露距鼻部40厘米处固定于同侧耳垂，保持自然弯曲、松弛，避免牵拉。阻力与呛咳处置遇阻力缓慢旋转导管调整方向，切忌暴力推进；呛咳立即退管，防误入气道。刻度观察每约10分钟观察一次外露刻度，等待导管随胃肠蠕动移向空肠。pH大于7提示过幽门双重验证，确认过幽门pH初判第三记号到鼻部时抽消化液，pH大于7提示已过幽门肠液金黄色，胃液淡绿/澄清无色/棕色且偏酸X线金标准固定导管后拍片，确认头端过幽门到位，再撤导丝确认到位后标注置入长度与日期X线是金标准，pH与刻度只是初判，三者结合才能避免"看似到位、实则在胃"。三腔喂养管注气后送管步骤1标记差异步骤2注气送管步骤3过幽门验证步骤4后续步骤追加标记，区别螺旋型仅一处追加标记，距第一记号

45厘米处标注第二记号，区别于螺旋型的25厘米与50厘米双记号。胃腔确认后注气推送按留置胃管法插至第一记号，确认进入胃腔后经空肠腔注气，注气量每公斤体重

10毫升，最多

不超过500毫升。右侧卧位送管协助患者取

右侧90度卧位，左右轻捻导管随吸气推送至第二记号，抽取消化液测pH值

大于7，初步判断已通过幽门。固定、确认、撤丝与螺旋型一致——固定于

皮肤完好部位，拍片确认头端位置，撤出导丝，标注置入长度与日期。液囊导管排气后植入步骤01排气步骤02植入步骤03等待蠕动步骤04确认到位排气抽吸

3毫升生理盐水，经红色开口注入

1毫升，导管垂直向下使液囊下端为液体、上端为气体，抽尽囊内气体。植入按留置胃管法插至记号处，确认入胃后固定胃管端于鼻部；经红色开口注入

1.5至2毫升生理盐水充盈液囊。等待蠕动导管外露

20至30厘米处固定于同侧耳垂部，保持自然弯曲松弛，撤出导丝。确认到位外露导管进入鼻部

20至30厘米且

pH大于7

时拍片确认，抽出剩余液体后标记、固定。03精细维护冲管是保命动作，固定是安全底线三大节点必须冲管三大冲管节点与冲管频率把冲管固化为每轮喂养的固定节点，比事后疏通更省力、更安全。冲管是保命动作，固定是安全底线。三大冲管节点2项喂养前后、注药前后每个喂养与给药周期均须脉冲式冲管，避免残渣沉积。导管夹闭时间超过24小时夹闭超过24小时必须先行冲管，确认通畅后再行喂养。冲管频率2项持续喂养每

4小时

脉冲式冲管一次。间歇喂养间隔超

4小时

追加一次；输注超4小时中途留意。为何如此强调鼻肠管管径细，营养液与药物残渣是最主要堵管原因，完全堵死大多只能重新置管。把冲管固化为每轮喂养的固定节点，预防胜于疏通。脉冲式冲管一推一停冲管是肠内营养管路维护的关键环节，规范操作可显著降低堵管与感染风险。一推一停，冲走的是风险，留下的是通畅—规范脉冲冲管，保障管路通畅与患者安全—冲管三要素液体20–30mL生理盐水、灭菌注射用水或温开水；免疫力低下者首选灭菌注射用水手法脉冲式一推一停，形成冲击力冲刷管壁，而非匀速推注封管喂养结束冲管后立即盖上保护帽，防灰尘与纤维进入管腔禁用介质营养液黏稠易粘连管壁，长期使用必然堵塞禁推米汤、浓稠中药渣、带颗粒果汁、蛋白粉原液禁止直接推注堵管处理轻堵轻微堵管用温开水缓慢轻柔推注、反复回抽严禁严禁暴力推注或用尖锐物品捅戳固定与刻度监测同步做固定方法按皮肤状况选，配合固定细节与刻度监测记录鼻尖外露刻度，每天早晚核对固定方法按皮肤状况选鼻部皮肤完好人字形加高举平台法鼻部皮肤破损蝶形固定法加高举平台法，用弹性柔绵胶布

2.5×5cm固定细节一侧贴鼻翼、一侧贴面颊，不勒鼻孔；多余管路顺耳廓绕一圈，减少翻身牵拉。刻度监测记录鼻尖外露刻度，每天早晚核对；数值变大或变小提示导管移位。数值异常时立即停喂并联系护士复查。管路避免受压打折，睡眠勿压插管侧。数值变大或变小提示导管移位，立即停喂并联系护士复查鼻腔口腔护理防损伤黏膜护住了，感染才进不来黏膜护住了，感染才进不来鼻腔护理清洁每日温水或生理盐水棉签擦拭管口周围分泌物，观察黏膜有无红肿、糜烂、出血润滑鼻腔干涩可薄涂凡士林，缓解异物感、保护黏膜减压胶布每天更换位置，避免同一处长期压迫口腔护理清醒患者每天刷牙

2

次卧床患者意识不清或卧床者每天用生理盐水棉球做口腔护理

2

次，可显著降低口腔炎症与吸入性肺炎风险导管更换依据说明书建议的使用期限执行喂养体位抬高30至45度体位防反流半卧位床头抬高

30至45度，喂养结束维持

30至60分钟再放平，严禁平躺喂食，防止营养液反流呛入气管引发肺炎。温度近体温营养液宜

38至40摄氏度，不可冰镇或煮沸加温，用温热水隔水加温即可。速度分方式泵入：初期每小时

20至30毫升起步，耐受后逐步加至医嘱速度针筒推注：单次不超过

200毫升，缓慢推入，间隔不少于

2小时保存限时瓶装营养液开封后常温存放不超过

4小时，冷藏

24小时内用完，变质浑浊直接丢弃。药碎管换守无菌底线给药先碎后冲鼻肠管给药普通药物研碎、完全溶解后注入，每喂一种药即用20毫升温水冲管，全部喂完再大量冲管。严禁多种药物混合注入。剂型禁忌特殊剂型缓释片、肠溶片、控释片严禁碾碎，须咨询医生更换给药方式。装置每日更换更换频次营养输注管路与接头：每天更换

1次，污染、渗漏随时更换一次性喂食针筒：建议每日更换无菌底线感染防控接头每次使用前用无菌纱布擦拭消毒，防细菌入肠致感染性腹泻。装置与管路分开标识，避免与静脉输液管路混淆。04并发症处置早识别、快处置，守住营养生命线堵管严禁暴力推注营养液残渣与药物残渣沉积，是鼻肠管最常见并发症。把冲管做在前面，是预防堵管成本最低的办法。三冲原则3条餐前冲管、餐后冲管固定节点冲洗，管路形成冲洗惯性输注超过

4小时

中途追加一次持续输注期间按时段补充冲洗浓稠营养液更需留意添加蛋白粉、膳食纤维后黏附风险显著上升

警示疏通手法严禁暴力：切勿暴力挤压，禁用钢丝、针头等硬物捅戳低压冲洗：温开水低压缓慢冲洗，或注射器轻柔抽推反复操作仍不通畅，及时就医更换导管误吸预防核心在体位体位管理误吸预防核心喂养时床头抬高30–45度，喂后维持半卧位30–60分钟，不可立即平躺、翻身或挪动。速度与量输注参数控制泵入初期每小时20–30毫升起步，单次推注不超过200毫升，间隔不少于2小时。残余量监测胃残余评估必要时每4小时回抽评估胃残余量，残留较多应暂停喂养并遵医嘱使用促胃动力药。误吸处置紧急应对流程立即停止鼻饲保持呼吸道通畅吸痰清除气道分泌物遵医嘱用药，严重者需呼吸支持刻度一变立即停喂刻度即警报，固定即防线，脱出不插回01识别刻度即警报每日核对鼻尖刻度，数值变化立即停喂，呛咳提示移位需拍片确认。02预防固定与防护首选螺旋型导管，高举平台法固定，翻身洗漱穿衣时护住导管。03处置脱出不插回导管滑出切勿自行插回，携带旧管就医重新置管，防感染或误入气道。鼻腔损伤与代谢监测黏膜损伤损伤表现长期留置可致鼻腔糜烂、鼻中隔溃疡甚至出血护理措施每日生理盐水清洁鼻腔，每4–6周更换导管至对侧，胶布错开位置减压代谢风险高血糖高渗营养液可致高血糖，需增加血糖监测频率、必要时遵医嘱干预低钠血症水分过多可致低钠血症，意识改变时评估并纠正喂养观察症状应对腹胀、恶心时减慢滴速、顺时针轻柔按摩腹部用药干预遵医嘱使用促消化药物，避免症状加重腹泻先减速再查原因先减速，再查因，守好营养生命线01处置步骤→先减速加温，再排查原因02三条警戒信号→出现即停喂并联系医护—先减速，再查因，守好营养生命线减慢输注速度，营养液加温至接近体温暂停生冷辅食，必要时遵医嘱用益生菌严重腹泻应暂停鼻饲并就医管道堵塞经温水处理仍无