吴孟超院士-关于肝癌防治的几点思考要点

吴孟超院士：关于肝癌防治的几点思考认识肝癌·科学防治·医者仁心2026课程导览01认识肝癌建立对肝癌的基本认知02直面威胁揭示高危因素与疾病负担03科学防治掌握筛查、预防与治疗要点04医者传承传承吴孟超院士精神01认识肝癌肝脏是沉默的器官，认识它才能守护它肝脏是人体的沉默器官肝内几乎没有痛觉神经，受损时不声不响，因此被称为“哑巴器官”。早期症状非常模糊，极易被当成“休息几天就好”的小问题而忽略。肝脏的日常职责代谢废物、消化食物、储存能量，每时每刻都在运转。肝癌从何而来肝细胞在病毒、酒精、肥胖等因素长期作用下异常恶变，形成恶性肿瘤。原发性直接从肝脏发生，我国最常见继发性其他器官转移而来最需警惕的“隐形”特性早期症状非常模糊——疲倦、食欲减退、偶尔腹部不适，极易被当成“休息几天就好”的小问题而忽略。早期很少叫痛，发现常已偏晚认识“悄悄来、发现晚”的特征，是走向科学防治的第一步。现状与信号肝癌“不叫痛”，约70%患者确诊时已中晚期右上腹持续胀痛、皮肤眼白发黄、未刻意减重却明显消瘦数据与对策14.4%5年生存率低于全部肿瘤43.7%平均水平；年新发约36.77万认识“悄悄来、发现晚”的特征，是走向科学防治的第一步02直面威胁早一步发现，就多一分生机乙肝与肝硬化是最主要的推手病毒性肝炎是首位诱因首位诱因风险显著放大我国约

86%

的肝癌与单纯乙肝感染相关，感染者风险为健康人群的

10到20倍风险层层叠加乙肝合并丙肝、长期饮酒、代谢相关脂肪肝进一步叠加风险肝硬化是主要背景主要背景癌变的高发土壤85%到95%

的肝癌以肝硬化为背景年癌变率不容小觑乙肝相关肝硬化年癌变率约

3%到6%，丙肝相关约

2%到4%病变路径清晰渐进清晰渐进五步病变链条健康肝脏→慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌每个环节都可拦链条中每个环节都值得尽早干预生活习惯与多余代价可防可控，不是空话——改掉坏习惯、管好基础病，就能实实在在降低患癌风险。黄曲霉毒素霉变花生、玉米、大米产生，属明确致癌物；协同乙肝感染，肝癌风险提升70多倍长期大量饮酒每日超40克、持续5年以上，肝癌风险明显升高代谢与遗传因素肥胖、高血压、高血脂、2型糖尿病、肝癌家族史，在原有肝病基础上成倍放大癌变概率83.2%每年肝癌死亡可归因于可控高危因素防肝癌，从今天做起——管住嘴、管好基础病，给肝脏多一份保护。03科学防治防在源头，治在早期超声加甲胎蛋白，是筛查首选问题肝癌“发现晚”，破解靠定期筛查。首选组合肝脏超声+血清甲胎蛋白（AFP）被

《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》

明确推荐无创、便宜、可及性高必须同时做，缺一不可只查AFP：漏掉约

三成

指标正常的肝癌只查超声：易受操作者经验、患者体型影响联合效果八成以上早期肝癌检出率频率高危人群严格保持

每6个月一次，不可自行停查，不可跳过高危分层统一处理。高危人群更要盯紧不放现状：肝癌早期常无症状，高危人群容易漏检、拖延。不拖延，不侥幸。对策锁定六类高危人群，按固定频率筛查，发现异常限时转诊。六类高危人群乙肝/丙肝感染者、肝硬化、长期饮酒、肥胖或糖尿病合并脂肪肝、肝癌家族史、40岁以上（尤其男性）筛查频率无症状也每

6到12个月

一次血清甲胎蛋白持续≥每毫升400纳克，排除妊娠、活动性肝病后须高度警惕补充标志物异常凝血酶原、AFP-L3可提高

AFP阴性

人群检出准确率转诊时限发现异常结节或标志物升高，72小时内

安排增强CT或MRI确认防在源头：疫苗与习惯的力量

现状：乙肝是肝癌的首要病因，黄曲霉毒素经霉变粮食、发苦坚果、过期粮油入口，持续伤肝。把防线前移，从源头护肝

疫苗防线新生儿出生后

24小时内

接种第一针，全程三针按时完成成年人尤其是高危人群应及时补种丙肝已可实现治愈，规范抗病毒治疗能彻底清除病毒

习惯防线护肝首选最安全的护肝方式是戒酒管住入口霉变粮食、发苦坚果、过期粮油果断丢弃生活规律保持健康体重，规律作息，每天

7到8小时

睡眠，每周

3到5次

中等强度有氧运动早治疗，生存率天差地别分期5年生存率微小肝癌（≤1厘米）98.5%巴塞罗那0期86.2%巴塞罗那A期69.0%整体肝癌14.4%我国仅

33%

患者确诊时处于早期，日本超七成。早期可选手术切除、局部消融等根治手段；晚期靠靶向与免疫治疗延长生存。早一步，生存率天差地别04医者传承手中一把刀，心中一团火从一片空白到世界领先“从“三无”起步”四项奠基突破翻译出中国第一部肝脏外科著作用赛璐珞灌注出第一具完整肝脏血管模型提出

“五叶四段”

解剖理论建立常温间歇肝门阻断止血技术数据见证跨越50%→90%以上手术成功率181例1979年报告肝癌手术，中国肝胆外科跻身世界先进行列从一片空白起步，用一生填上答案一生与肝癌战斗的医者“只要我活一天，就要和肝癌战斗一天。”—他反复追问：能不能把“肝癌大国”的帽子扔到太平洋里去？医学是一门以心灵温暖心灵的科学认识肝癌、科学防治，是对“中国肝胆外科之父”最好的致敬与传承。毕生追问追问一“只要我活一天，就要和肝癌战斗一天。”追问二能不能把“肝癌大国”的帽子扔到太平洋里去？终身数据70余年从医70余年16000+主刀16000多台手术20000+救治20000