过敏性疾病及其靶向治疗儿童疫苗接种专家共识

过敏性疾病及其靶向治疗儿童疫苗接种专家共识过敏性疾病·靶向治疗·儿童疫苗·专家共识发布日期2026年09月共识导览01共识背景与疾病负担制定缘由与过敏性疾病流行现状02过敏儿童接种基础基本关系、禁忌边界与安全原则03靶向治疗的免疫影响生物制剂对免疫应答与活疫苗风险04分场景接种策略不同靶向药物下的时机与方案05临床落地与展望可执行路径、随访要点与未来方向共识背景与疾病负担共识缘起与流行现状为何需要这份共识01共识缘起与临床痛点过敏儿童与靶向治疗人群的接种决策长期缺乏统一指引过敏患儿接种决策，横亘在疾病负担、治疗变革与指南缺口之间的临床难题疾病负担患儿数量持续增长过敏性疾病患儿数量持续增长接种需求上升疫苗接种需求随之上升治疗变革靶向治疗广泛应用广泛用于中重度过敏性疾病免疫状态改变显著改变患儿的免疫状态临床两难提供疫苗保护既想提供疫苗保护担忧安全风险又担忧免疫抑制下的安全风险指南缺口聚焦单一疾病既往指南多聚焦单一疾病缺乏系统建议缺乏针对过敏合并靶向治疗人群的系统建议过敏性疾病疾病负担过敏性疾病已成为儿童期最常见的慢性疾病之一疾病谱广、病程反复，过敏性疾病已成为儿童期突出的慢性疾病负担疾病谱广涵盖过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏等负担重病程反复、需长期用药，显著影响儿童生活质量与家庭照护负担治疗困境中重度患者对传统治疗应答不足，推动靶向治疗在儿科的应用扩展-**治疗难**：中重度患者对传统治疗应答不足，##过敏性疾病疾病负担过敏性疾病已成为儿童期最常见的慢性疾病之一过敏性疾病负担核心在于：疾病谱广、负担重、治疗难疾病谱广涵盖过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏等负担重病程反复、需长期用药，显著影响儿童生活质量与家庭照护负担治疗困境中重度患者对传统治疗应答不足，推动靶向治疗在儿科的应用扩展共识定位与适用范围为过敏性疾病儿童尤其是接受靶向治疗者的疫苗接种提供规范化建议在不影响原发病治疗的前提下，最大化疫苗的保护获益适用对象儿科医务人员承担儿童常规接种与随访免疫科医务人员把握免疫状态与接种时机变态反应科医务人员评估过敏风险与脱敏衔接基层医务人员落实首诊识别与转诊建议覆盖场景常规接种按免疫规划程序实施接种靶向治疗前评估基础免疫是否完善靶向治疗中判断活疫苗与灭活疫苗的取舍靶向治疗后确定恢复接种的时机与剂次核心目标不影响原发病治疗接种安排服从治疗节奏最大化保护获益补齐免疫空白降低感染风险规范化建议统一评估流程与决策口径可落地执行为各级医务人员提供操作依据过敏儿童疫苗接种基础厘清基本关系与边界过敏不等于接种禁忌02过敏与疫苗接种关系过敏性疾病本身并非疫苗接种的禁忌证接种禁忌主要指向对疫苗特定成分的严重过敏反应常规接种绝大多数过敏儿童可按国家免疫规划程序常规接种禁忌指向接种禁忌主要指向对疫苗特定成分的严重过敏反应区分原则需严格区分疫苗成分过敏与过敏性疾病本身，避免过度回避接种接种禁忌与慎用情形明确边界是安全接种的前提情形接种建议对疫苗某成分严重过敏禁用禁用该疫苗既往接种后严重过敏反应专科评估后禁用相关疫苗急性过敏发作期缓种缓种，待病情稳定病情稳定的轻中度过敏常规可按程序常规接种常规接种安全原则稳定期接种、接种后观察、个体化评估常规接种安全

四步操作流程›››01评估接种前充分评估过敏史与既往接种反应02留观接种后于医疗机构留观，密切观察即时反应03急救备好急救药品与应急处置流程04专科对严重过敏史者由专科评估后决定接种方案靶向治疗的免疫学影响生物制剂下的免疫难题免疫抑制与活疫苗风险03靶向治疗常用生物制剂生物制剂通过精准阻断关键炎症通路发挥作用靶向治疗常用生物制剂，精准阻断关键炎症通路发挥治疗作用抗IgE单抗作用通路：阻断IgE介导的过敏反应靶向精准抗IL-4/IL-13单抗作用通路：阻断2型炎症核心通路靶向精准抗IL-5单抗作用通路：抑制嗜酸性粒细胞相关炎症靶向精准广泛用于

中重度哮喘、特应性皮炎、慢性荨麻疹

等疾病多数药物属

免疫调节

而非广泛免疫抑制，但仍需关注其对免疫应答的影响生物制剂对免疫影响靶向治疗可能影响疫苗的免疫原性与安全性灭活疫苗影响应答可能减弱免疫应答可能减弱，需关注实际保护效力需评估实际保护效力需评估实际保护效力，以判断接种收益活疫苗影响免疫抑制状态下存在感染风险免疫抑制状态下存在感染风险须谨慎对待须谨慎对待，权衡接种时机与风险活疫苗的潜在风险免疫抑制状态下接种活疫苗存在理论上的感染风险1减毒活疫苗依赖免疫功能减毒活疫苗依赖机体免疫功能控制疫苗株的复制2免疫功能受损者风险免疫功能受损者可能发生疫苗株相关感染3分层判断需结合免疫抑制程度进行分层判断，而非一概禁止或一概放开4个体化评估多数靶向药物属免疫调节范畴，具体风险应个体化评估免疫功能受损者可能发生疫苗株相关感染，风险判断需结合免疫抑制程度分层进行免疫抑制程度评估分层评估是制定接种方案的基础免疫抑制程度评估需综合药物、方案、联合用药与患儿自身四类因素分层判断药物因素药物类别与作用靶点按作用靶点判断免疫抑制强度免疫抑制程度用药方案剂量高低与疗程长短剂量越大、疗程越长，抑制越深剂量与疗程联合用药是否联用糖皮质激素或其他免疫抑制剂联用则叠加抑制联合免疫抑制患儿因素基础免疫状态与合并疾病情况基础状态决定应答能力基础免疫状态分场景接种策略按药物与阶段定方案不同靶向药物的接种时机04总体接种原则在治疗窗口期选择合适时机，兼顾保护与安全总体接种原则：治疗前完成必要接种，治疗期灭活优先，决策与专科医生共同制定治疗前完成必要接种理想时机理想情况下，在启动靶向治疗前完成必要的疫苗接种接种目标在治疗启动前建立必要的免疫保护治疗期间灭活优先灭活疫苗治疗期间优先安排灭活疫苗活疫苗原则上暂停或推迟与专科医生共同决策共同制定接种决策应与专科医生共同制定避免单方判断避免单方判断灭活疫苗接种策略灭活疫苗总体安全，但需关注免疫应答可能减弱01可接种治疗期间可接种灭活疫苗治疗期间可接种灭活疫苗。应答可能低于健康儿童。02评估应答必要时检测保护性抗体水平必要时检测保护性抗体水平。据此判断免疫效果。03规范程序按免疫程序完成接种按免疫程序完成接种。注意与其他疫苗的接种间隔。04间接保护家庭成员接种形成间接保护家庭成员接种可形成间接保护。降低患儿暴露风险。活疫苗接种策略免疫抑制期间一般避免接种活疫苗活疫苗接种策略：分治疗阶段评估接种时机治疗中与治疗前原则治疗中正在接受免疫抑制治疗者原则上不接种活疫苗治疗前已完成接种者无需重复接种治疗后与密切接触者原则治疗后需经专科评估免疫功能恢复情况，再考虑补种密切接触者接种活疫苗时，需注意对患儿的潜在传播风险治疗前后接种安排分阶段规划接种时间表第1环治疗前尽可能完成免疫规划与所需疫苗在治疗开始前，尽可能完成免疫规划与所需疫苗接种。第2环治疗中优先灭活疫苗，慎用活疫苗治疗期间接种优先选择灭活疫苗，慎用活疫苗。第3环治疗后评估免疫功能恢复后补种待评估免疫功能恢复后，再进行补种。生物制剂差异化考量不同靶点药物对免疫系统的影响存在差异不同生物制剂对免疫系统的影响存在差异，接种时机与方案应据此个体化考量。—差异化考量导语具体建议以共识推荐及专科个体化评估为准。抗IgE单抗对整体免疫应答的影响相对有限。抗IL类单抗调节特定炎症通路，需结合具体药物评估。联合糖皮质激素治疗者免疫抑制更为明显，接种需更谨慎。临床落地与展望从共识到临床执行可执行的接种路径05临床评估流程建立标准化评估流程，降低决策不确定性1采集病史采集过敏史、用药史与既往接种反应2评估风险评估免疫抑制程度与感染风险3制定方案制定个体化接种方案4多学科协作变态反应科、免疫科与儿科协同决策接种后随访监测接种不是终点，随访是安全闭环随访监测，守住疫苗安全的最后一道关口即时观察记录即时过敏反应与不良反应病情跟踪跟踪接种后病情变化及其对原发病治疗的影响疗效评估必要时评估抗体应答以判断保护效果异常上报出现异常情况应及时上报并妥善处理患者教育与沟通充分沟通是提高接种依从性的关键过敏不等于接种禁忌，充分沟通是提高接种依从性的关键说明过敏不等于接种禁忌。解释靶向治疗期间的接种注意事项与个体差异。强调按规定留观与定期随访的重要性。消除家长对疫