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一例立体定向脑活检术患者的护理查房护理查房查房人：xxx目录CONTENTS1病史简介2用物准备3手术步骤4术中注意点1病史简介第一部分1病史简介基本资料：患者：杨XX，男，63岁。病史汇报：主诉：患者因“头痛10天，肢体无力1周。”现病史：患者于10天前无明显诱因开始出现头痛，表现为全头部胀痛，自行服用“何济公止痛散”治疗后症状有好转，1周前开始出现肢体无力，伴有行走不稳，行走时容易跌倒，伴有流涎。头颅CT、MR提示颅内胶质瘤可能，于2025年4月1日收入我院。查体：意识清晰、对答切题，伸舌居中，四肢肌营养、肌张力正常，左上肢肌力约4级，右上肢肌力约3级，双下肢肌力正常，双侧Babinskisign（-），颈软、无抵抗，双侧指鼻试验及跟膝胫试验稳准，快速轮替试验正常，闭目难立征阴性。既往史：风湿性关节炎。2用物准备第二部分2用物准备衣5、中4×2、开颅敷料包开颅包

经皮肾包（定位消毒用）

美敦力气钻或电钻

脑立体定位螺钉

脑立体定向包

脑立体定位框架（医生自带）显影纱球1、2P盐纱、10/

5ml注射器、颅脑薄膜1

、医用膜2、11#

/20#刀片、

双极电凝镊

、电刀、骨腊、吸管、画线笔、9*10敷料贴、3/0的纯线、进口皮肤钉器械护士有框架立体定向系统负压吸引器电刀美敦力电钻或气钻显微镜备局麻药：迪施力2、利多卡因2巡回护士2用物准备

有框架立体定向仪

3手术步骤第三部分3手术步骤（一）1、麻醉成功后，注入1.5ml荧光素钠。患者取平卧位，安装立体定向头架，确定头架安装正确稳定后，带定向仪相关设备到CT室完成术前CT定位，然后返回手术室，固定头架；标记左侧额部眉弓上9.5CM及中线旁开2.5CM为穿刺点，前后4CM直形切口线；头皮2.5％碘酒及75％酒精依次消毒3遍。铺巾，覆盖无菌塑料薄膜。2、以额叶皮层下病灶中心为靶点，在图像上测量靶点坐标数据，确定靶点数据为X=112.85mm、Y=123.52mm、Z=92.76mm。3手术步骤（二）3、依次安装定向仪坐标轴，多人确定靶点数据及位置准确后固定，最后安装弓形架。4、沿头皮切口线切开头皮至帽状腱膜层；期间妥善电凝出血点，牵开器牵开固定。5、用气动钻钻孔，磨钻磨除部分颅骨内板，暴露硬脑膜。3手术步骤（三）6、尖刀切开硬脑膜并止血，使用穿刺活检针置入到靶点位置，穿刺取出病灶组织进行病理诊断用。取出组织在荧光显微镜下观察,提示黄色荧光,确认为肿瘤组。检查无明显出血后关颅。7、间断缝合皮下组织及皮肤钉缝合头皮。8、术毕，包扎伤口，术中出血约5ml，未输血，术程顺利，术毕复苏后返回病房。

3术中特殊记录

手术头架准备

荧光素钠的配置（取原液1.5ml静推，0.9%盐水10ml冲管）

3

局麻下行脑立体定向框架安装，由手术医生送放射科行CT室定位3

4术中注意点第四部分4术中注意点了解患者病情手术并发症手术过程可能出现脑出血、颅内感染、脑梗死等并发症，术中注意无菌操作及做好应急抢救措施术前做好评估，做

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