俯卧位手术体位安置与护理

俯卧位手术室手术体位个案护理

MEDICALRESEARCHREPORT20xx.8.15目录CONTENTS手术体位的概念01常用的手术体位02常见并发症03手术体位的概念01PARTONE手术体位的概念

手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。

包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。

手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放常用的手术体位02PARTTWO一、常用的手术体位1、仰卧位2、侧卧位3、俯卧位4、截石位5、坐位(1)俯卧位的应用范围(2)俯卧位的摆放流程(3)俯卧位摆放注意事项单击此处添此处添加文本，此处添加文本单击此处添加文本，单击此处添加文本适用于颅后窝及腰背部手术，包括颈椎及胸椎手术。二、俯卧位的应用范围超神经外科普通外科直肠手术骨科颈胸腰椎手术泌尿外科超声碎术肛门镜下直肠手术脊髓手术二、俯卧位的应用范围三、病史介绍郑xx，男41岁，门诊号：170967589。查体T:36.7℃HR:66次/分R:21次/分BP:110/74mmHgSP02:100%。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。从高处坠落，臀部着地,致全身多处疼痛，以腰部疼痛为主，伴左下肢麻木，无头痛、头晕，无昏迷，无肢体抽搐，无恶心、呕吐。初步诊断为多部位损伤枕部见头皮挫擦伤，少量出血。颈部轻压痛，活动可。胸部未见畸形，右肩轻压痛，心肺听诊未见异常，腹部平坦，轻压痛，无反跳痛，腰椎压痛明显，活动受限，骨盆无压痛，左下肢麻木，活动受限，其余肢体活动良好，全身多处见挫擦伤。四、用物准备1.器械和辅料:小手术包、布类包、手术衣、中单、患者专属器械、备椎间盘包、下肢包、2.一次性用物:8针、4号丝线、7号丝线、1号丝线、11号刀片、22号刀片、明胶海绵、电刀、电刀擦、吸引管、吸引头、骨蜡、50ml注射器、5ml注射器、T管、引流袋、手术贴膜，光边、纱布、灯帽、备脑棉片、双极电凝。3.仪器设备:电刀、吸引器、c臂透视机。4、物品:U型体位垫一个、头圈、托手架大枕头两个、中单、约束带 四、用物准备头圈俯卧位垫头部支撑垫大枕头五、摆放原则123456应维持正常的呼吸功能，确保循环系统完整无损。充分暴露手术野，以便减少创伤、缩短手术时间。放置体位过程中，要保护肌肉神经不受损伤，避免压迫或过度牵拉，肢体不可悬空放置，必须保持稳妥。根据手术选择不同麻醉，放置便于麻醉观察、注射药物及输血、输液的手术体位。视病人为一整体，重视病人的情绪与尊严，不过分暴露病人的身体根据不同手术和手术者要求准备用物，要求俱全、安全。六、俯卧位的摆放方法（1）先取平卧位，病人麻醉后，将病人移向近侧，在翻转病人的同时将头部移出手术台，放置在头托上。（2）注意手臂需贴近病人的身体，防止在翻身时肩关节、肘关节扭曲受伤（3）胸部两侧各放一个海绵垫，减少胸部受压，以保持正常呼吸。在髂部放置一个海绵垫，固定上肢，两小腿胫前横置一海绵垫。（4）固定下肢，保持小腿呈微屈状态，以防止足背及足颈部受压而影响循环。垫脚防止手术时间长造成皮肤损伤，压疮约束带固定七、俯卧位注意事项1、摆置体位前再次查对手术部位，特别是有左右侧手术时。2、移动患者时，要理顺各种管道，特别是气管内麻醉患者，应由麻醉医生协助，同时密切监测患者生命体征。3、手术中，如病情允许，应给患者按摩受压部位，以促进血液循环。4、术后检查患者的皮肤受压情况，如有压疮，根据压疮程度给予相应处理，并在手术室护理记录单上做好记录、与病房护士做好交班。5、体位垫每次使用后，应及时清洗，消毒，保证供应。常见并发症03PARTTHREE03一、常见并发症神经受压1皮肤受压2循环负荷改变3脊髓损伤45器官受损仰卧位

截石位侧卧位俯卧位眶上神经+++面神经++臂丛神经++++桡神经+++尺神经+++坐骨神经++胫后神经+腓总神经+长隐神经+闭孔神经+股神经++二、俯卧位潜在神经受损010203避免颈部过伸或过屈。如果头部向侧面扭转90。，则对侧的椎动脉就会完全闭塞，易发生脑缺血和脑血栓。另外，腹腔脏器受压和下肢大动脉受压，会出现心率降低、中心静脉压上升、下肢静脉血流向脊椎丛，这样在脊柱手术时出血量可能增加。俯卧位时,腹腔脏器容易受到压迫，腹部受压会导致膈肌运动受限。如果选用适当的支撑器，减少腹部压迫