院感爆发定义及处理流程

医院感染暴发定义及处理流程定义标准·分级报告·应急处置·防控长效2026年培训导览01概念与判定厘清暴发、疑似暴发与聚集的边界02报告与分级明确分级标准与报告时限红线03应急处置拆解五步处置全流程与关键动作04防控与长效建立监测预警与责任落实机制概念与判定定义是识别的起点厘清暴发、疑似暴发与聚集的边界01三例即触发暴发预警短时间内同种同源感染病例集中出现医疗机构或其科室患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象发生地点限于医疗机构或其特定科室、病区范围时间范围通常1至2周内，视病原体潜伏期而定病例数量达到或超过3例感染病例同源判定病原体种类相同，或经流行病学调查证实来源一致最新依据：《医院感染暴发控制标准（WS/T524-2025）》于2026年2月1日起实施四类相关概念辨析概念判定要点医院感染暴发短时间内发生

3例以上

同种同源感染病例疑似医院感染暴发3例以上

临床症候群相似、怀疑有共同感染源或途径医院感染聚集感染病例增多并超过历年散发发病率水平医院感染假暴发排除暴发，由标本污染、实验室错误等导致病例集中增多达不到暴发标准，也要密切监测暴发事件分三级级别判定情形I级10例以上

暴发；特殊病原体或新发病原体感染；可能造成重大公共影响或严重后果II级5例以上

暴发；直接导致患者死亡；导致

3人以上

人身损害后果III级5例以上

疑似暴发；3例以上

暴发级别越高，报告时限越紧，处置要求越严报告与分级时限就是生命线明确分级标准与报告时限红线02报告时限是生命线情形报告时限上报路径发现

3例以上

院感病例立即

报告院感科—5例以上

疑似暴发或

3例以上

暴发12小时内

报县级卫健部门及疾控—10例以上

暴发、特殊病原体、重大影响2小时内

报属地卫健部门及疾控—逐级上报县级

24小时内

至省级，省级

24小时内

至国家县级→省级→国家时限从临床诊断或实验室确认开始计算，节假日不得延迟报告内容不可缺项报告内容须包含要素维度具体内容基本信息报告时间、报告人、报告科室事件概况暴发时间、病例数量及死亡人数临床特征主要临床表现、暴发的可能原因处置进展病例处置情况及控制措施趋势研判事件发展趋势、下一步工作计划五级闭环压实责任1科室2院感科3医疗机构4属地卫健部门5疾控部门首报责任人临床接诊医师责任护士检验人员10分钟内上报科室院感监督员30分钟内上报医院感染管理科1小时内组织初步核实2小时内通过直报系统上报属地卫健部门与疾控机构报告纪律严禁瞒报、迟报、缓报，违者将被追究相应责任应急处置边救治、边调查、边控制拆解五步处置全流程与关键动作03第一时间启动响应边救治、边调查、边控制、妥善处置快速响应、科学处置、生命至上应急响应2项组建应急处置专班院感科接到报告后，联合医务、护理、检验、后勤、保卫等部门进驻涉疫区域在1小时内完成集结部署临时管控措施4项暂停新患者收治暂停涉疫科室新患者收治暂停择期操作手术暂停择期侵入性操作与手术限制人员流动限制涉疫区域人员跨科室流动追踪随访暴露人员对已出院暴露人员追踪随访四小时锁定感染源处置流程

六步闭环初步评估›确定病例定义›收集资料标本›制定控制措施›绘制流行曲线›重点调查4小时完成病例定义划定，明确确诊、疑似、密切接触者判定标准病例定义锁定时限查找感染源对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行病原学检查分析感染因素开展详细流行病学调查，分析可能的感染途径隔离消毒切断传播链隔离诊治、环境处理、切断传播途径、保护易感人群，多角度阻断感染扩散诊隔离诊治开展感染病人和疑似病人诊治与隔离防护重症与普通病人相对分区、床旁隔离，标识明确环环境处理肠道感染加强被污染物品和周围环境消毒呼吸道感染重视通风和空气消毒虫媒感染重视杀虫防病切断传播途径保护易感人群防控与长效防患于未然建立监测预警与责任落实机制04智慧感控提前预警院感管理委员会监测主体·统筹层组织建立有效监测制度院感科监测主体·执行层开展病例、消毒灭菌效果、病原体耐药性及环境卫生学监测微生物室监测主体·技术层加强多重耐药菌、特殊病原体监测临床科室监测主体·一线层加强本科室病例监测，及时报告多部门协同作战部门主要职责院感科流行病学调查、标本采集、消毒隔离、信息上报医务科调配医疗人员、诊疗救治、医疗纠纷预防护理部落实消毒隔离、护理措施、切断传播途径检验科微生物室标本采集检测、病原体同源性分析药剂科与设备科药品、消毒剂、隔离防护用品及设备供应总务科消毒隔离器具供应、医疗垃圾与污水处理防患于未然是关键手卫生依从性

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95%医护人员手卫生依从性须达标准，降低交叉感染风险消毒灭菌高风险器械严格灭菌内镜、呼吸机管路等高风险器械