肠镜检查护理配合流程

护理规范·流程指引肠镜检查护理配合流程检查前准备·检查中配合·检查后护理·质量提升汇报人消化内镜中心护理组日期2026年流程导览01检查前准备饮食调整、清肠用药与患者评估02检查中配合体位摆放、呼吸引导与器械配合03检查后护理饮食活动、症状观察与并发症预警04质量提升护理配合要点总结与规范落地检查前准备肠道清洁是检查成功的基石饮食调整、清肠用药、患者评估三线并行01饮食调整决定检查质量时间节点不宜喝牛奶，易引起腹胀检查前一晚晚餐改清流质（米汤、藕粉）检查前

6-8小时

禁食，前

2小时

禁水无痛肠镜禁食禁水时间需更长饮食控制是肠道清洁的第一道关口可可食清单主食白粥、烂面条、白面包蛋豆蒸蛋、蛋羹、豆腐荤食碎煮瘦肉或鱼忌禁食清单粗纤维蔬菜绿叶菜、芹菜、韭菜粗粮糯米、黑米、麦片带籽水果西瓜、火龙果、猕猴桃其他坚果、海带紫菜、黑木耳、芝麻红色食物番茄、西瓜、动物血、猪肝、红枣，红色果肉易被误判为出血病灶清肠药必须按规范服用方法正确，肠道才能清得干净检查前4-6小时，将两袋复方聚乙二醇电解质散溶于2000ml温水，每15分钟服用约250ml，2小时内匀速喝完，总量一般不超过4000ml核心方案服药流程1溶解避免用开水或过热的水，热水产生大量泡沫不易排出，影响观察2分次不能耐受者可分次服用，一半前一晚服，另一半当天提前4-6小时服3饮水服药期间总饮水量需达2000-3000ml，每次服药后可饮500-1000ml温水4活动服药期间来回走动、轻揉腹部，加快排便并缓解腹胀注意事项暂停腹胀难忍或出现腹痛时，可暂停服用，症状缓解后再继续交代水温禁忌与暂停指征须在服药前向患者交代清楚肠道清洁达标标准波士顿肠道准备评分量表将结肠分3段评分，总分0-9分，分数越高准备越好不同分值的黏膜可观察程度波士顿肠道准备评分0–3分0分固体或液体粪便导致整段肠黏膜无法观察1分污斑、混浊液体、残留粪便导致部分无法观察2分观察良好，但残留少量污斑、混浊液体、粪便3分观察良好，基本无残留污斑、混浊液体、粪便药物调整与患者评估充分评估，是检查安全的前提护理评估与用药调整4项病史与用药采集采集现病史、既往史（腹部手术史、肠粘连史）、过敏史、用药史抗凝药停药服用阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药者，遵医嘱停药至少

7天以上高血压用药检查当日晨起可常规服降压药（一口水送服），维持血压平稳便秘患者检查前3天遵医嘱提前口服缓泻剂检查当日准备与心理护理3项女性患者避开月经期、妊娠期知情同意与心理疏导签署知情同意书，用通俗语言解释流程、介绍环境设备，缓解紧张恐惧着装与随身物品穿宽松方便穿脱的裤子，取下假牙、手表、首饰、美甲，勿携带贵重物品检查中配合体位与呼吸，是配合的核心体位摆放、呼吸引导、器械配合协同推进02体位摆放是配合第一步左侧卧位、深度放松、均匀呼吸是核心原则体位摆放是配合第一步，镇静放松方能顺利进镜检查时长检查全程15-30分钟进镜时长2-15分钟退镜时长≥8分钟01体位协助患者取左侧卧位，双腿屈膝蜷缩至腹部，背部贴检查床02暴露充分暴露肛门，必要时垫枕头调整腿部位置03指检操作者先做直肠指检，了解有无肿瘤、狭窄、痔疮、肛瘘04进镜内镜前端涂润滑油，嘱患者深呼吸放松肛门括约肌后缓慢进镜05保持检查中尽量保持身体不摆动，避免因移动导致肠黏膜损伤呼吸引导缓解术中不适核心原则左侧卧位·深度放松·均匀深呼吸常见不适阶段直肠入口处：刺痛或异物感脾曲、肝曲转弯处：牵拉痛或腹胀注入空气或二氧化碳扩张肠管：排便感、腹胀属正常现象对应应对方法持续深呼吸，将注意力集中在呼吸节奏上，放松腹部及臀部肌肉尽量克制便意，避免用力排便导致体位移动影响操作避免呼吸过快或屏气，防止过度换气引发手足发麻、抽搐疼痛剧烈无法耐受时举手示意暂停，切勿自行拔拽肠镜器械配合与生命体征监测细致配合，是检查安全顺利的保障器械配合3项术前准备无痛或镇静肠镜须术前建立静脉通路，连接心电、血氧、血压监测设备器械备齐提前备好活检钳、圈套器、注射针等器械，确保齐全完好递送消毒检查中及时准确递送器械，使用前后清洁消毒，避免交叉感染生命体征监测3项全程监测全程监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，异常立即报告异常处置面色异常、心率加快、呼吸深快、血氧下降时停止操作并做好抢救准备辅助配合助手按压或推扶患者腹部协助进镜，必要时翻身改变体位检查后护理观察到位，风险可控饮食活动、症状观察、并发症预警层层递进03检查后饮食渐进恢复从禁食到正常饮食，需逐步过渡2小时内禁食禁水避免误吸风险2小时后温水与流食先饮少量温水，无不适再进流食（米汤、藕粉）逐步过渡半流食白粥、烂面条，24小时后视情况恢复正常饮食恢复初期小口慢咽每餐分量减半，每日进食

5-6次恢复期禁忌2项24小时内避免辛辣、油炸、高纤维及产气食物（辣椒、豆类、牛奶）活检或息肉切除者需按医嘱禁食一段时间后再逐步恢复恢复期执行要点1项每日饮用

1500-2000ml

温水，预防电解质紊乱并促进排气活动指导与腹胀缓解适度活动促进恢复，剧烈运动增加风险活动指导当天适当卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动适当下床散步，促进肠道气体排出，缓解腹胀活检者

3天

内避免剧烈运动，防止肠道出血或腹痛加重老年或体质较弱者需家人陪同活动，防止摔倒腹胀缓解平卧垫高臀部排气，或适量走动双手交叠以脐部为中心顺时针按揉腹部肛门不适感可温水坐浴，1-2天

内可缓解症状观察与并发症预警观察到位，风险可控及时识别异常是患者安全的最后防线正常反应2项轻微腹胀、腹痛、肛门不适多在数小时至

1-2天

内自行缓解少量血丝可能为活检创面渗血，通常

1-2次

排便后消失危险信号立即就医鲜红色血便超过3次腹痛持续加重、体温超过

38℃剧烈腹痛排气后腹痛不缓解、排血性大便、头晕乏力就医指引出现上述危险信号须立即携本次肠镜报告到急诊就诊用药提醒活检患者

1周内

避免服用阿司匹林等影响凝血的药物；服用抗凝药者须咨询医生何时恢复用药无痛麻醉肠镜专项护理麻醉残留影响判断力，必须留观陪同复苏观察要求无痛肠镜常用丙泊酚等短效麻醉药，数十秒入睡，停药5-10分钟苏醒术后须在复苏区观察30-60分钟，完全清醒且生命体征平稳后方可离开检查后4小时内须有家属陪同，密切观察呼吸及意识情况出现头晕、恶心、嗜睡、呼吸暂停等异常，须及时就医24小时活动限制禁止开车、骑电动车或自行车、机械操作及高空作业避免签署重要文件，麻醉可能影响判断力和反应速度质量提升规范落地，护理同行要点总结与规范落地，形成护理闭环04护理配合要点总结规范落地，护理同行以规范护理配合，护航患者肠道健康，提升检查质量与安全检查前准备饮食与清肠药指导讲清低渣饮食清单、清肠药规范服用方法与肠道达标标准。评估与心理准备做好病史评估、抗凝药调整与心理疏导，缓解患者紧张。饮食清单清肠药病史评估检查中配合体位与呼吸引导协助左侧卧位，引导均匀深呼吸，及时递送器械并全程监测。生命体征监测识别面色、心率、血氧