肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程

肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程规范操作·辨证施护·安全高效·传承创新2026年医培训导览01特色技术概览中医外治优势与辨证基础02核心操作规范五大特色技术流程详解03质量控制体系安全要点与质量保障04传承创新发展技术推广与学科展望特色技术概览01辨证施治，内外同治中医特色技术是肛肠疾病诊疗的重要支撑中医药在肛肠疾病中的价值肛肠疾病高发且易反复，中医药以整体辨证、标本兼治见长中医特色技术是肛肠疾病诊疗体系的重要支撑，规范化操作是安全有效的前提“中医特色技术是肛肠疾病诊疗体系的重要支撑，规范化操作是安全有效的前提。”中医药防治肛肠疾病的价值受饮食精细化、久坐少动等因素影响，肛肠疾病发生率持续上升并呈年轻化趋势。常见肛肠病发生率超50%，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发生前列。中医认为肛肠与脾胃、肝肾等脏腑机能密切相关，治疗从调理全身脏腑入手。既快速缓解症状，又从根源减少复发，在轻症便秘、痔疮及疑难病症术后康复中均发挥核心作用。肛肠部位解剖特殊，术后易出现气血瘀滞、腑气不通，表现为疼痛、排便不畅、肛门坠胀。辨证分型，明确治则辨证论治是中医特色技术选择与实施的依据四型辨证对照证型主要表现治则湿热下注证肛门坠胀疼痛，便血鲜红，口苦，苔黄腻清热利湿血热肠燥证大便秘结，便时滴血，口干舌燥清热凉血，润肠通便气滞血瘀证肛门刺痛或胀痛，肿物紫暗，舌有瘀斑行气活血，消肿止痛脾虚气陷证肛门坠胀，肿物脱出，神疲乏力，舌淡益气升提内治常用槐角丸、凉血地黄汤、血府逐瘀汤、补中益气汤等随证加减；外治则以熏洗、艾灸、贴敷等直接作用于病所，内外同治、标本兼顾特色技术体系全景肛肠科临床诊疗技术操作规程涵盖

十五类

中医技术，形成完整体系各类技术均需遵循

辨证选法、规范操作、安全优先

的原则，本课重点详解

熏洗、艾灸、耳穴压豆、贴敷、灌肠

五大高频技术外治熏洗类中药熏洗中药烫熨中药外敷中药湿敷穴刺激类穴位注射穴位贴敷穴位埋线耳穴压豆艾灸灌肠与手法类中药灌肠推拿理疗术式类切开法引流法挂线法结扎疗法拖线疗法其他垫棉疗法枯痔疗法核心操作规范02规范每一步，安全每一例五大特色技术操作流程逐项详解中药熏洗：目的与适应范围中药熏洗借热力与药效协同，是肛肠科应用最广的外治技术技术目的药物煎汤趁热熏蒸淋洗，达疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒之目的，有清热解毒、燥湿敛创、消肿止痛、收敛止血之效。技术目的将药物煎汤趁热在患处熏蒸、淋洗达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒的目的有清热解毒、燥湿敛创、消肿止痛、收敛止血之效适应症•痔、肛裂、肛漏、肛痈•肛门湿疹及肛周瘙痒症年老体弱、儿童或皮肤感觉异常者坐浴时应有专人看护禁忌症禁用坐浴女性月经期、妊娠期、产后两周内不宜坐浴高热、急性传染病、重症高血压、大出血、重症贫血、严重心肝肾疾病者禁用皮肤破损、严重心血管疾病及恶性肿瘤患者中药熏洗：操作流程与要点熏洗分熏蒸与坐浴两步，温度与时长是安全关键步骤一操作前准备排空二便，取合适体位，暴露熏洗部位；揭去伤口敷料，充分暴露创面步骤二药液配置取熬好药液一袋200毫升，兑入800毫升温水，倒入清洁坐浴盆步骤三熏蒸阶段药温约50至60摄氏度，利用热气熏蒸3至10分钟步骤四坐浴阶段待药温降至37至40摄氏度，将整个臀部完全浸泡，坐浴5至10分钟步骤五操作后处理清洁柔软毛巾擦干肛周，保持干燥，适当休息并饮水艾灸疗法：目的与适应范围艾灸借艾绒燃烧的温热与药效，温通经络、调和气血治疗室要求安静舒适、光线充足，室温保持在

22至25摄氏度技术目的温通经络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆热力与药物挥发促进肛门及周围血液循环，减少局部瘀血水肿艾草抗菌消炎成分渗透病灶，对肛周脓肿、肛瘘等感染性疾病尤为重要适应症慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患病症呕吐、腹痛、泄泻、脱肛、阴挺、遗尿、寒厥等禁忌症实症、热证、阴虚发热者不宜施灸面部、大血管和粘膜附近不宜施灸孕妇腹部和腰骶部不宜施灸急性血栓性外痔发作时禁用长强穴艾灸，避免加重出血艾灸：操作流程与常用穴位艾灸以温和灸为主，取穴精准、距离得当是疗效关键先上后下先灸头顶胸背后灸腹部四肢施灸顺序：先上后下，先灸头顶胸背，后灸腹部四肢核对第1步核对信息核对床号姓名、施灸部位与方法，做好解释体位第2步取合理体位暴露施灸部位，注意保暖定穴第3步按医嘱定穴确定腧穴部位及施灸方法温和灸第4步点燃艾条对准腧穴，距皮肤

2至3厘米

垂直熏烤温灸第5步温热熏烤以温热舒适无疼痛为度，每处

5至15分钟，灸至皮肤红晕收尾第6步灸毕熄灭投入小口玻璃瓶彻底熄灭，整理用物并记录常用穴位穴位施灸方式与作用关元穴温和灸补下焦阳气长强穴雀啄灸促直肠静脉回流承山穴隔姜灸减轻肛周坠胀疼痛百会穴回旋灸升提中气改善脱垂足三里麦粒灸健脾益气通便耳穴压豆：目的与适应范围耳穴压豆以药豆刺激耳穴，通过经络传导调节脏腑气血用胶布将药豆粘贴于耳穴并适度按压，经经络传导调整脏腑气血功能，以达到治疗目的技术原理3项用胶布将药豆准确粘贴于耳穴处，给予适度揉、按、捏、压使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，达到治疗目的又称耳廓穴区压迫疗法，通过经络传导调整脏腑气血功能适应症4项止痛、止晕、止咳、止喘、止吐、止酸镇静兴奋、降压升压、止血活血、利尿止遗、通便止泻抗过敏、抗感染、抗风湿临床适用于高血压、眩晕、失眠、疼痛、便秘、腹胀等禁忌症4项皮肤感染、皮肤过敏、耳廓有炎症、溃疡或皮损者不宜采用耳壳冻伤或炎症者不宜用过度疲劳或身体极度衰弱者不宜用有习惯性流产史的孕妇禁用，孕妇慎用肛肠术后疼痛可选用神门、皮质下、肛门等穴缓解疼痛耳穴压豆：操作流程与规范耳穴压豆按九步标准化流程操作，取穴少而精九步操作流程取穴规范取穴少而精，每次贴压

5至7穴

为宜；每日按压

3至5次，隔

3天

更换一次，两耳交替。按压与护理贴压注意防水防脱落；夏季出汗不宜过多过长；年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛病症宜重手法强刺激。1评估了解主要临床表现、既往史、耳部皮肤情况、疼痛耐受度及心理状况2物品准备治疗盘、王不留行籽、皮肤消毒液、棉球、镊子、胶布、探棒、弯盘3患者准备核对姓名、诊断，做好解释，取侧卧位或坐位4定穴手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找敏感点5消毒皮肤75%酒精以旋转方式消毒穴位周围6选穴埋豆将王不留行籽粘于7毫米×7毫米胶布中心，贴于所选穴位并按压7观察询问有无酸、麻、胀、痛等得气感8整理协助取舒适体位，告知注意事项，清理用物9记录详细记录实施后的客观情况并签名中药灌肠与穴位贴敷灌肠重在轻柔与温度，贴敷重在选穴与固定共性要求操作前核对医嘱、治疗卡与患者身份操作后清理用物、洗手并做好详细记录两项技术均为肛肠科常用外治法，需严格遵循无菌操作原则中药灌肠药液经肛门灌入肠道，使药物直接作用于病灶药液温度适宜，灌肠动作轻柔，避免损伤肠黏膜年老体弱、气血亏虚者慎用峻猛泻剂可采用温盐水低压灌肠或口服缓泻剂，避免过度耗伤正气灌肠中观察患者反应，出现腹痛、心慌等不适立即停止并报告医师穴位贴敷药物贴敷于穴位，通过经络传导与药物吸收发挥作用贴敷前清洁局部皮肤，核对穴位，常规消毒贴敷后观察局部皮肤反应，出现红肿、瘙痒及时处理对胶布过敏者可用粘合纸替代质量控制体系03安全是底线，质量是生命建立全流程质量控制与安全保障机制操作前评估与准备规范充分评估与规范准备是中医特色技术安全实施的第一道关口患者评估四诊合参了解神色、形态、舌苔、脉象明确疾病部位、性质、程度、病程病史询问既往史、过敏史、饮食习惯、排便情况及伴随疾病耐受与心理评估疼痛耐受性、心理状态及健康知识水平基础疾病关注高血压、糖尿病、凝血功能障碍等及近期用药情况物品准备常规物品治疗盘、药液、熏洗盆、水温计，必要时备屏风及换药用品耳穴备物王不留行籽、医用无菌胶布、75%酒精、探棒物品管理选用正规产品，存放于阴凉干燥处环境准备环境标准保持清洁、安静、空气流通、温湿度适宜温湿要求治疗室温22至26摄氏度，湿度50%至60%隐私保护设置独立隔断保护患者隐私，必要时遮挡人员准备人员着装操作人员洗手、佩戴口罩与工作帽无菌规范严格执行手卫生与无菌操作规程操作中观察与异常处置全程密切观察、及时处置异常，是防范不良事件的核心操作全程须盯紧反应、主动询问，并针对熏洗、艾灸等环节提前采取防烫防烧伤措施。操作中观察要点5项密切观察患者病情变化及局部皮肤反应随时询问有无灼热感、疼痛及不适熏洗防止烫伤，艾灸防止艾灰脱落烧伤皮肤衣被知觉减退或感觉迟钝者，操作者用手指测知受热程度观察伤口敷料有无渗血、渗液常见异常处置5项熏洗中头晕心慌：立即停止，协助卧床休息艾灸后起泡：小者自行吸收，大者消毒后抽液覆盖局部红肿瘙痒：及时处理并报告医护人员胶布过敏：立即更换，改用粘合纸替代灌肠中腹痛：停止操作并报告医师安全无小事，任何异常都需

第一时间响应出现不良反应立即停止操作，保障患者安全·记录异常情况及处理措施与效果质量核查与记录规范质量控制贯穿操作全过程，形成可追溯的管理闭环核双人核查晨会每日晨会主管医师讲解操作流程复述操作者复述关键步骤，复杂病例经主治医师现场指导检定期抽检审核护理部定期抽取操作记录审核重点重点检查穴位定位准确性与操作规范执行情况过关不合格操作再培训，确保人人过关护设备维护校准耳穴定位仪等设备定期校准监测消毒设备定期生物监测登记建立使用登记本，记录使用时间与维护情况记记录规范要素护理记录单记录床号、姓名、施灸腧穴、部位、方法、反应、时间与签名客观详细记录治疗后的客观情况注明特殊反应加注说明并连续观察治疗反应传承创新发展04传承精华，守正创新推动中医特色技术规范化推广与高质量发展中医特色技术临床新进展中医特色技术持续创新，向规范化、微创化、智能化迈进本页聚焦中医特色技术三大主线：学术交流、临床研究与围手术期应用的最新进展。传承不泥古，创新不离宗学术交流持续推进3项学术会议聚焦肛肠疾病微创技术汇聚省内外专家前沿热点AI便秘诊疗、肠道菌群移植肛肠应用中西医结合分会覆盖全省

97家

医院，推动推广与人才培养临床研究成果丰硕4项顾氏外科融合经典外治法拖线、挂线、垫棉等与现代微创技术结合可视化精准治疗引入肛瘘镜、激光消融标准化操作体系药线制作、垫棉压迫、拖线疗法成果应用全国

25家

医院，治疗

4102例

复杂性窦瘘患者围手术期应用深化2项中医适宜技术融入围手术期针灸、艾灸等坚持

一人一策兼顾止痛、通便、调理体质多重目标规范化推广与学科展望中医特色技术推广已从科室走向基层与更广阔舞台以规范促安全，以特色促疗效，让中医特色技术惠及更多患者“以规范促安全，以特色促疗效，让中医特色技术惠及更多患者。”政策与推广支持3项国家联合发文相关部门联合发文支持推广中医适宜技术惠民工程落地多地实施中医药适宜技术惠民工程，配套推广多类多项技术模式持续延伸推广模式从基层辐射向跨域协作、数字赋能延伸人才培养与传承