常用吸入药物的使用及注意事项课件

医药知识科普常用吸入药物的使用及注意事项分类·操作·误区·前沿日期2026年09月课程导览01药物分类与机制三大类药物分类与作用原理02装置操作规范四类吸入装置标准操作步骤03误区与不良反应临床常见误区与安全防范04特殊人群与前沿特殊人群用药与指南更新药物分类与机制先识药，再谈吸分清手中的药是灭火器还是防火墙01吸入疗法为何成为首选给药方式药物直达气道，起效快、剂量小、全身副作用低疗效关键：正确选择装置并掌握正确的吸入方法给药原理给药方式药物以气溶胶、干粉或雾状形式直接输送至呼吸道黏膜或肺泡起效速度快速起效通常

5-10分钟

即可发挥作用全身暴露安全性局部药物浓度高，仅约

10%

进入血液循环，显著减少全身不良反应适用疾病适应症支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、喘息性支气管炎常用吸入药物三大分类分清手中的药是灭火器还是防火墙药物类别代表药物主要作用吸入性糖皮质激素布地奈德、倍氯米松、氟替卡松抗炎，控制气道炎症β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗舒张支气管平滑肌M受体拮抗剂异丙托溴铵、噻托溴铵、格隆溴铵舒张气道、减少黏液分泌祛痰药物乙酰半胱氨酸、氨溴索降低痰液黏稠度吸入药物各司其职：抗炎、扩张、祛痰，对症选用才能稳住气道吸入性糖皮质激素：抗炎基石控制类药物需每日规律使用，无症状也要用吸入性糖皮质激素——控制气道炎症的基石用药，需规律使用不可按需作用机制与临床定位抗炎基石进入细胞核后影响炎症介质的基因转录过程，发挥抗炎作用控制气道炎症的基石用药，不可按需使用常用药物与副作用防范用药安全常用药物：布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松布地奈德雾化：成人起始1-2mg/次，2次/日；维持0.5-1mg/次局部副作用：口腔念珠菌感染、声音嘶哑，靠规范漱口预防支气管扩张剂：短效与长效之分短效用于急性缓解，长效用于持续维持短效制剂（急救缓解）SABA：沙丁胺醇、特布他林，急性发作时缓解用药SAMA：异丙托溴铵长效制剂（持续维持）LABA：福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗、茚达特罗LAMA：噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵联合制剂与剂量要点两药联合：布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松三药联合：氟替美维、布地格福特布他林：成人

5mg/次，3次/日；20kg以下儿童

2.5mg/次祛痰药物与其他辅助用药辅助用药需明确指征，不作为常规首选祛痰药物与抗感染药物均为呼吸系统感染辅助治疗选择，需结合病因与病原体合理选用。“抗生素与抗病毒药物需严格掌握适应证，避免滥用导致耐药。”祛痰药物乙酰半胱氨酸：巯基打断痰液黏蛋白双硫键，降低黏稠度，0.3g/次，1-2次/日，持续

5-10天。氨溴索：作用于黏液分泌细胞增加浆液分泌，稀释痰液。抗感染药物雾化抗生素：妥布霉素、多粘菌素E，用于铜绿假单胞菌等耐药菌感染。抗病毒药物：利巴韦林用于呼吸道合胞病毒感染，孕妇禁用。不同装置肺部沉积率差异装置不同，药物到达肺部的效率差异显著不同装置肺部沉积率对比三类装置沉积率解读压力定量气雾剂（pMDI）肺部沉积率

10-15%干粉吸入剂（DPI）肺部沉积率

20-35%雾化吸入装置肺部沉积率

60%以上装置操作规范三分靠药，七分靠吸四类装置，各有各的吸法02四类吸入装置全景概览三分靠药，七分靠吸，选对装置是第一步选型原则依据患者吸力大小、手口协调能力、病情程度综合判断压力定量气雾剂pMDI气溶胶喷出，需缓慢深吸气，对手口协调要求高干粉吸入剂DPI靠患者吸气气流带动药粉，需快速有力吸气软雾吸入剂SMI主动释雾技术，雾速慢，对吸气流速要求低雾化吸入装置雾化面罩式或口含式，适合儿童及重症患者压力定量气雾剂标准操作六步手口协调是关键，同步按压与吸气是命门第1步准备准备首次使用或14天以上未用，先向空中试喷

1-2下第2步摇匀摇匀上下用力摇匀至少

10秒第3步呼气呼气头略后仰，尽量呼出肺内气体第4步吸入吸入·关键一步嘴唇包紧吸嘴，按下药罐的同时缓慢深吸气，持续

3-5秒第5步屏气屏气屏住呼吸

10秒，再缓慢呼气第6步收尾收尾用干纸巾擦拭吸嘴，清水漱口，记录用药次数准纳器操作：滑推吸三步舒利迭口诀：滑、推、吸第1步打开一手握住外壳，另一手拇指推开拇指柄完全打开装置第2步装药向外推动滑动杆听到

咔嗒声

表示药物已备好第3步呼气握住准纳器远离嘴部呼气切勿对着吸嘴呼气第4步吸气含紧吸嘴平稳地深吸一口气第5步屏气吸完后憋气

10秒再缓慢呼气第6步关闭推回滑动杆并盖好盖子含激素药物必须漱口都保与胶囊型装置操作信必可口诀：旋、吸、转都保装置装药：握红色旋柄向一个方向旋到底，再反方向旋回，听到咔嗒声吸气：远离吸嘴呼气，含紧吸嘴快速用力深吸气收尾：屏气10秒，盖好保护盖，及时漱口胶囊型装置（噻托溴铵）放：打开吸嘴，将一粒胶囊放入药槽刺：合上吸嘴，按压侧面按钮刺破胶囊吸：深吸气至听到胶囊震动声，屏气10秒，必要时重复至药粉吸完软雾吸入剂与雾化吸入操作吸力弱、配合差的患者，这两个方案更友好适用人群吸力弱、配合差的患者，这两个方案更友好软雾吸入剂雾化吸入软雾吸入剂3项主动释雾，雾速慢对吸气流速要求低适用人群广泛适用老年人、肺功能极差者代表药物噻托溴铵喷雾剂雾化吸入4项体位建议坐位或半卧位，利于药液沉积时机饭前或饭后半小时进行，避免雾气刺激引起恶心呕吐时长每次控制在10–15分钟，口含式沉积率高于面罩式清洁雾化杯、面罩每次用后清洗晾干，防止细菌滋生误区与不良反应药没进肺，全在口腔避开误区，疗效才能落地03临床六大高频使用误区50%-80%的患者未能正确使用吸入装置吸入装置疗效的关键，不在药物本身，而在装置操作六大误区覆盖装置使用全流程——从吸气手法、操作准备到用药后处置基础操作误区误区1–3误区1

只吸不呼、吸后不憋药物未沉降即被呼出误区2

吸气太快或太慢药物滞留口腔咽喉误区3

用药前准备不充分剂量不足或药物浪费用药流程误区误区4–6误区4

按压与吸入不同步药物无法有效进入气道误区5

用药后不漱口口腔念珠菌感染、声音嘶哑误区6

凭感觉自行停药炎症反弹、肺功能下降漱口：不可省略的关键一步吸完激素不漱口，等于给口腔真菌铺床规范漱口可将口腔念珠菌感染发生率由30%大幅降低规范漱口操作3项清水深部漱口含漱并左右偏头，清洗两侧颊部建议漱口

5-6次漱口水必须吐出，不可咽下干粉吸入剂吸嘴用干布擦拭，严禁水洗防受潮残留危害警示2项口腔残留药物可致念珠菌感染（鹅口疮）咽喉不适可致声音嘶哑、咽喉不适装置清洁与保存要点保存不当，药效同样会打折装置类型清洁方式保存要求压力定量气雾剂喷头每周温水冲洗晾干不超过

30℃，避光，严禁暴晒受冻干粉吸入剂吸嘴用干布擦拭，禁水洗密封防潮，25-30℃

以下雾化器每次肥皂水清洗，每周沸水浸泡阴凉干燥处存放剩余药量监测与漏吸处理药快用完了要提前备药，漏吸切勿双倍补药量监测与漏吸处理剩

10喷

备新药，漏吸

不双倍药量监测2类装置气雾剂瓶身标有喷数，剩

10喷

时准备新药准纳器剂量指示窗口变红，约剩

5-10吸用药顺序与漏吸处理3项要点联合用药顺序先吸支气管扩张剂，间隔

5分钟

后再吸激素，气道打开后激素渗透更佳漏吸处理下次按常规用量吸一次即可，不需要双倍补吸用药前检查确认装置是否清洁、剩余剂量是否充足特殊人群与前沿因人施吸，与时俱进让每一次吸入都精准有效04儿童与青少年用药要点反复哮喘缺氧对生长发育的影响，大于药物本身规范用药，长个子与控哮喘可以兼得长激素与身高核心担忧吸入激素会不会影响长个子主流观点长期规范使用低剂量ICS，对成年终身高的影响微乎其微器装置选择与依从性5岁以下使用带面罩的储雾罐配合气雾剂，解决手口配合难题5岁以上家长指导下使用干粉吸入剂，需确保吸气力度足够依从性家长做好监督，不可因怕麻烦而擅自停药妊娠哺乳期与老年患者用药妊娠期全程控制，切忌停药妊娠、哺乳与老年患者用药须个性化调整遵循全程控制、装置适配与不良反应监测原则孕妊娠期及哺乳期核心原则全程控制，严禁自行停药风险评估急性发作导致的母体缺氧，对胎儿的危害远大于药物本身选药方案首选吸入激素：布地奈德；急救缓解药：沙丁胺醇老老年人常见问题手抖拿不稳装置、视力不佳、合并青光眼或前列腺增生装置选择推荐软雾吸入剂或带智能辅助功能的装置不良反应β2受体激动剂注意心悸；LAMA需警惕尿潴留与眼压升高合并特定疾病患者的用药考量共病越多，越需要个体化评估肺结核、支气管扩张吸入性糖皮质激素吸入激素可能增加肺部感染风险，需权衡利弊并密切监测。糖尿病代谢影响大剂量吸入激素对血糖影响轻微且通常可控，切勿因噎废食。心血管疾病β₂受体激动剂SABA

可能引起心悸、震颤，使用时需谨慎观察。青光眼、前列腺增生抗胆碱能药物LAMA

需警惕尿潴留和眼压升高风险。2026版GINA指南核心更新告别单纯平喘，全程带激素抗炎核心转变：不再推荐长期单用SABA。全程抗炎所有治疗路径均须含吸入性糖皮质激素（ICS）含ICS首选方案ICS-福莫特罗，一支药兼具保养与救急首选两种模式AIR按需抗炎缓解、MART维持缓解一体AIR/MART数据支撑按需使用ICS-SABA，严重急性发作发生率比单用SABA降低

53%降53%阶梯治疗与生物制剂新选择控制不佳时，先分