骨质疏松社区教育课件

健康科普骨质疏松社区健康教育课件沉默的骨骼杀手·可防可控可治社区健康教育课堂主讲：社区卫生服务中心认识沉默的骨骼杀手骨头变脆，往往悄无声息Q

什么是骨质疏松症？A

以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易骨折为特征的全身性骨病。Q

我国患病情况如何？A

50岁以上人群患病率

19.2%，65岁以上升至

32%，患者总数约

9000万。Q

骨骼出了什么问题？A

骨骼像被虫蛀的木头，弯腰、咳嗽、打喷嚏都可能引发骨折。Q

为什么早期难发现？A

早期几乎无症状，常被称为“静悄悄的流行病”。骨头为什么会变脆骨吸收跑赢了骨形成骨骼时刻处于破旧立新的动态平衡，成骨细胞造骨、破骨细胞吸收旧骨01动态平衡成骨细胞造骨、破骨细胞吸收旧骨，骨骼时刻处于破旧立新02峰值转折30至35岁骨量达到峰值，此后骨流失速度逐渐超过骨形成03分型占比原发性骨质疏松占

90%，包括绝经后型、老年型04绝经加速女性绝经后雌激素骤降，绝经后

5至10年骨量年均流失

2%至3%哪些人最该警惕对照自查，看看你在不在名单里不可控因素4项年龄增长女性家族骨折史45岁前早绝经可控因素6项钙与维生素D缺乏久坐少动吸烟酗酒咖啡因过量高盐饮食少晒太阳新发高危群低骨量人群明显增多长期熬夜节食减肥过度防晒中青年建议筛查女性

65岁

以上男性

70岁

以上无任何危险因素，也建议查骨密度身体发出的预警信号别把腰酸背痛当成普通劳损腰背痛最常见，占疼痛患者

70%至80%，久立、弯腰、咳嗽时加重身高变矮一年内缩短

2厘米以上，累计缩

3厘米

需警惕驼背畸形椎体压缩变形，身长平均缩短

3至6厘米脆性骨折轻微磕碰即发生手腕、腰椎、髋部骨折，最危险信号伴随信号夜间小腿抽筋、指甲变脆、走无力也需留意一次检查看清骨骼双能X线骨密度检测是诊断金标准按T值评估一次检查，看清骨骼状况T值分级·对应干预策略正常T值≥-1.0骨密度正常，继续保持骨量减少T值-1.0~-2.5骨量减少，补钙运动的黄金干预期骨质疏松T值≤-2.5已属骨质疏松，需就医治疗高危人群建议每年检查一次，建立骨骼健康档案吃对三餐养好骨补钙不是吃钙片那么简单骨骼健康铁三角钙成人每日800毫克，50岁以上女性及65岁以上男性增至1000至1200毫克维生素D每日10至15微克，日晒与深海鱼、蛋黄是主要来源优质蛋白骨质疏松人群每日1.2至1.5克每公斤体重，占比不低于50%食物来源优质钙源牛奶、酸奶、卤水豆腐、焯水绿叶菜、连骨小鱼、芝麻酱维生素D来源日晒、深海鱼、蛋黄蛋白来源肉蛋奶等优质蛋白这些习惯在偷走钙一边补钙一边漏钙，努力全白费对照要点偷走钙的习惯高盐饮食盐吃多了钙随尿流失，每日食盐不超5克即阻断钙流失浓茶咖啡碳酸饮料咖啡因与磷酸加速钙流失，每日咖啡因不超300毫克酗酒长期酗酒是骨质疏松主因之一，主张不饮酒骨头汤误区补钙是误区，钙含量极低，99%是脂肪和嘌呤补钙不补维D补钙不补维生素D，吸收率仅10%至15%动起来给骨头加压力科学负重运动是强健骨骼的良药01科学方案安全运动方式负重运动快走、慢跑、爬楼梯，每周3次每次30分钟抗阻训练哑铃、弹力带，锻炼腰背髋部及下肢肌群平衡训练太极拳、八段锦、单腿站立，每日10至15分钟02安全提醒运动禁忌与防跌倒适合动作靠墙静蹲、踮脚尖、脚跟脚尖行走，冲击小且提骨密度运动禁忌避免跳绳、冲刺跑、仰卧起坐等过度弯腰动作居家防跌倒护骨骼防住一次跌倒，就是守住一次骨折防居家防护三要要慢起身、转身、上下楼梯动作放缓要亮保持室内光线充足，过道安装小夜灯要稳浴室铺防滑垫、装扶手，家具摆放稳固避居家防护勿忘不逞强不做力所不及的事，穿合身衣物和防滑鞋不忽视关注视力、头晕问题，及时处理走出常见认知误区骨质疏松可防可控可治，最忌忽视误误区一：骨质疏松是老年专利，年轻人不会得诱因年轻人不良生活方式：久坐、少动、日晒不足隐患峰值骨量不足：年轻时储备不够建议运动的习惯越早越好误误区二：多喝骨头汤能补钙防疏松误区骨头汤含钙量极低，脂肪含量高正解补钙选牛奶、豆制品等钙含量高的食物关键需同时配合补充维生素D促进吸收误误区三：只要补足钙就不会骨质疏松真相骨质流失与激素、运动、日晒等有关认知钙只是骨骼健康要素之一行动补钙需配合运动、生活方式综合干预误误区四：不痛就不用管，是自然衰老无需治疗真相骨质疏松常无症状，沉默杀手表现骨量流失不痛不痒，直至骨折才发现警醒强调早筛查早干预，降低骨折致残风险患病率随年龄攀升每5位50岁以上长辈，就有1位骨头变脆患病率随年龄显著上升，女性远高于男性骨头为什么会变脆骨吸收跑赢了骨形成，骨头就悄悄变脆骨代谢失衡是骨质疏松的根源，成骨与破骨的天平一旦倾斜，骨流失便悄然加速骨代谢动态平衡机制成骨细胞造骨，构建新的骨组织破骨细胞吸收旧骨，清除衰老骨基质动态平衡，骨骼时刻处于破旧立新的更新中骨量流失关键节点与数据骨量峰值：30至35岁达到一生最高值早期流失：此后骨流失速度逐渐超过骨形成骨量入不敷出，骨小梁变细断裂、孔隙变大，骨头像被虫蛀的木头女性绝经后5至10年：雌激素骤降，骨量年均流失

2%至3%两类骨质疏松要分清原发性占九成，继发性需查清病因原发性骨质疏松90%占骨质疏松比例绝经后型：多发生在女性绝经后5至10年内老年型：一般指70岁以后发生的骨质疏松绝经后型老年型继发性骨质疏松由疾病或药物引起警惕中青年由影响骨代谢的疾病或药物引起，如长期用糖皮质激素、甲状腺功能亢进中青年查出骨质疏松，要警惕继发性病因糖皮质激素甲状腺功能亢进明确原发性与继发性的区分，有助于针对性防治无论何种类型，早筛都建议尽早哪些人最该警惕对照自查，看看你在不在名单里对照高危因素及时自查，早发现、早干预控不可控因素1年龄增长1女性1脆性骨折家族史145岁前早绝经调可控因素营养钙与维生素D缺乏运动久坐少动习惯吸烟酗酒饮食咖啡因过量食盐高盐饮食光照少晒太阳中青年也要留意：长期熬夜、节食减肥、过度防晒者，低骨量人群明显增多无危险因素也别大意：女性

65岁

以上、男性

70岁

以上也建议查骨密度身体发出的预警信号别把腰酸背痛当成普通劳损5其他信号留意征兆夜间小腿抽筋、指甲变脆、走路无力1腰背痛最常见占疼痛患者

70%–80%加重诱因久立、弯腰、咳嗽时加重2身高变矮年缩信号一年内缩短

2厘米

以上累计警示累计缩

3厘米

需警惕3驼背畸形核心成因椎体压缩变形身高影响身长平均缩短

3至6厘米4脆性骨折最危险信号轻微诱因轻微磕碰即发生手腕、腰椎、髋部骨折一次检查看清骨骼双能X线骨密度检测是诊断金标准T值判读结果建议大于等于

-1.0骨密度正常继续保持-1.0

至

-2.5骨量减少补钙运动黄金期小于等于

-2.5骨质疏松及时就医治疗高危人群建议每年检查一次，建立骨骼健康档案吃对三餐养好骨补钙不是吃钙片那么简单维生素D适度日晒深海鱼蛋黄优质蛋白鱼、禽、瘦肉蛋类大豆及豆制品骨骼健康靠钙、维生素D、优质蛋白铁三角协同，缺一不可。钙牛奶、酸奶、卤水豆腐、焯水绿叶菜、连骨小鱼、芝麻酱每日钙与维D补多少补多少才够，对照这张表人群每日钙每日维生素D18至64岁成人800毫克10微克（400IU）50岁以上女性、65岁以上男性1000至1200毫克15微克（600IU）骨质疏松人群1000毫克以上10至15微克建议每日饮奶

300毫升

以上每周吃鱼虾

至少两次这些习惯在偷走钙一边补钙一边漏钙，努力全白费忌伤骨习惯3项高盐盐吃多了钙随尿流失，每日食盐不超过

5克离钙饮品浓茶、浓咖啡、碳酸饮料加速钙流失，咖啡因每天不超过

300毫克酗酒长期酗酒是骨质疏松主因之一，提倡不饮酒纠补钙误区2项骨头汤骨头汤补钙是误区，钙含量极低，99%

是脂肪和嘌呤缺维D补钙不补维生素D，吸收率仅

10%至15%动起来给骨头加压力科学负重运动是强健骨骼的良药给骨骼适度施压，才能刺激它变得更结实——三类推荐运动助您科学强骨。三类推荐运动3类快走慢跑爬楼梯每周3次，每次约30分钟哑铃弹力带腰背、髋部及下肢肌群太极拳八段锦单腿站立每日10至15分钟适合动作靠墙静蹲、踮脚尖、脚跟脚尖行走，冲击小且提骨密度运动禁忌避免跳绳、冲刺跑、仰卧起坐等过度弯腰动作居家防跌倒护骨骼防住一次跌倒，就是守住一次骨折居家防护要点三个要：慢、亮、稳；两个不：不逞强、不忽视三个要3项要慢起身、转身、上下楼梯动作放缓要亮保持室内光线充足，过道安装小夜灯要稳浴室铺防滑垫、装扶手，家具摆放稳固两个不2项不逞强不做力所不及的事，穿合身衣物和防滑鞋不忽视关注视力、头晕问题，及时处理走出常见认知误区骨质疏松可防可控可治，最忌忽视四个常见误区，对照自查误区认知与现实误区一

误区四01误区一骨质疏松是老年专利，年轻人不会得。02误区二多喝骨头汤能补钙，防疏松。03误区三只要补足钙，就不会骨质疏松。04误区四不痛就不用管，是自然衰老，无需治疗。真相：早筛查、早干预，能显著降低骨折致残风险中医食养辅助调养肾虚为本，补肾健脾柔肝中医认为骨质疏松多与肝、脾、肾虚损相关，食养需辨证施膳，不能代替药物治疗调补肾健脾柔肝阳虚型成因偏肾阳虚者阴虚型成因偏肾阴虚者调理型山药、茯苓健脾益气，助气血生化柔肝柔肝以养血养筋，改善抽筋辨证食养方阳虚怕冷型山药、茯苓、黄芪、杜仲：温阳散寒、健脾益肾，配合煲汤温补阴虚燥热型枸杞、桑葚、当归、百合、麦冬：滋阴润燥、养血清热，适合煮水或煲汤全生命周期护骨行动养骨就是为晚年健康攒底气骨骼健康贯穿一