核医学科病房护理讲课

核医学科病房护理讲课核素治疗·辐射防护·病房管理·护理规范汇报人核医学科护理组日期2026年09月课程导览01认知基础核医学护理的学科定位与核心使命02治疗护理核素治疗全周期护理要点03辐射防护时间距离屏蔽三原则与实操规范04病房管理护理质量与安全管理体系01认知基础核医学护理是精准医疗时代的隐形守护者从学科原理到护理职责，建立整体认知框架核医学定位与护理使命护理团队是安全的

隐形守护者以安全为底线，以专业为基石——核医学护理的每一步，都是对生命的郑重承诺。学科定位医学分支利用放射性核素及其衰变产物进行疾病诊断、治疗和研究两大领域涵盖诊断与治疗两大领域护理目标患者安全在保证患者安全、有效诊疗的同时风险防控最大限度减少放射性物质对医护人员与公众的潜在风险能力要求放射性药物管理辐射防护技术心理支持全流程照护能力检查全流程与护理衔接检查五大流程第1步登记预约登记患者提前预约检查时段，完成信息登记第2步问诊病史采集了解患者病史，确认检查禁忌与适应情况第3步注射注射显像剂注入显像剂，等待靶向组织充分摄取第4步扫描扫描患者保持体位进行PET扫描采集图像第5步报告报告领取检查完成后按规定时间到前台领取报告护理配合要点检查前：患者需禁食

4至8小时；疑似腹部、肺部肿物者禁食

12小时

以上心脏检查前两天忌咖啡、酒精、茶多酚注射后：指导患者保持安静，减少肌肉摄取对成像质量的干扰精细化护理管理直接影响检查结果准确性从检查前准备到注射后引导，每个环节都关乎成像质量岗位职责与药物管理护士长制定护理计划并组织实施，定期检查护理质量组织护理查房与业务学习，管理仪器药品物资协调科内外工作护士严格执行查对与交接班制度，正确执行医嘱做好基础护理与心理护理，负责核素检查治疗的护理配合放射性药物管理专人保管建立来药登记与核实制度存放于专用储藏室定期清点，严格交接手续02治疗护理治疗前准备到随访管理，每个环节都是安全关键掌握核素治疗患者的全流程护理要点治疗前准备与评估从病房环境到患者筛查，构建治疗前的完整准备链条境病房环境准备环境屏蔽配备高效空气过滤与负压通风系统，墙面门窗采用铅板或混凝土屏蔽，治疗床周边设可移动铅屏风废物管理设放射性废物分类收集容器——锐器盒、固体废物桶、液体废物储存罐，均标注醒目警示标识诊适应症评估影像确认通过影像学确认疾病分期与代谢活性妊娠筛查所有育龄患者行妊娠试验，哺乳期暂停母乳实验室检查筛查血清肌酐、GFR与血常规，排除严重肝肾损伤与骨髓抑制核素给药标准操作1给药前双重核查——确认患者姓名、病历号与处方剂量，确保核素种类、活度与治疗计划完全匹配，避免误投或剂量偏差2给药中穿戴铅防护服及手套，使用专用注射器或口服装置，遵循放射性药物无菌配制规范，防止交叉污染与泄漏3给药后立即对器具、工作台面进行表面污染监测，使用专用吸附材料清除残留放射性物质，并记录污染水平与处理措施给药后监测与观察生命体征监测持续监测定时记录治疗全程每

30分钟

记录心率、血压、血氧饱和度及体温重点观察重点关注核素代谢引发的心血管或自主神经反应辐射剂量监测剂量追踪全程佩戴医护人员全程佩戴个人剂量报警仪阈值报警设定阈值报警，动态追踪累积辐射暴露量，确保符合职业照射限值不良反应识别动态预警评分量表建立呕吐/过敏/放射性炎症等不良反应评分量表预案启动发现异常立即启动对症处理预案促排与饮食护理饮水促排与低碘饮食双线并行，护航核素清除饮水促排服碘-131后2小时内不进食、可少量喝水，之后每日2000至3000毫升少量多次适当进食酸性食物，避免损伤唾液腺饮食护理清淡易消化，高蛋白、高维生素、低脂肪多食蔬果粗纤维食物如厕后马桶冲2遍促泻用药根据24小时大便次数（少于3次）发放番泻叶或乳果糖促泻促进肠道放射性排出，守护康复全程副作用观察与护理副作用可观察、可预防，规范处理是关键规范识别与及时处理，是副作用护理的关键识别与预防甲亢信号需就医持续心悸、手抖提示可能甲亢，需及时就医调整药物常规预防用药医生常规使用泼尼松预防放射性炎症，治疗前肌注胃复安预防胃肠道反应颈部压迫感约30%1周出现约30%患者治疗后1周出现冷敷可缓解冷敷可缓解味觉改变与乏力2至4周恢复味觉改变2至4周自行恢复休养1至2周乏力建议休养1至2周再恢复工作月经紊乱暂时性紊乱女性患者可能出现暂时性紊乱3个月恢复多在3个月内恢复正常隔离与排泄物管控131I治疗患者病房隔离

5天，护士通过对讲机沟通，避免直接接触隔离时长对比（单位：天）隔离时长与病种、接触对象密切相关甲亢·成年人10天以上甲亢·孕妇婴幼儿15天以上甲状腺癌·成年人20天以上甲状腺癌·孕妇婴幼儿1个月以上排泄物管控卫生间使用专用卫生间，冲水2至3次物品未被体液污染的物品出院后仍可使用随访与出院管理1个月复查甲状腺功能与血常规甲状腺功能·血常规·肝功能3个月复查甲状腺功能与血常规甲状腺功能·血常规·肝功能6个月复查甲状腺功能与血常规甲状腺功能·血常规·肝功能每年甲状腺超声检查甲状腺超声生活注意事项治疗后

1个月

限制海带、紫菜等高碘食物育龄女性治疗后

半年内

避孕，男性避孕

4个月出院安全标准体内放射性活度不得超过

1.1×10⁹Bq，确保公共安全治疗后

2至3周

内避免长时间乘坐公共交通或前往人群密集场所136年03辐射防护时间、距离、屏蔽，三原则构筑安全屏障筑牢医患双方的辐射安全防线三原则与剂量限值职业照射年有效剂量限值标准如下表，体现不同器官的差异化防护要求20mSv全身有效剂量150mSv眼晶体500mSv四肢皮肤个人防护装备要求铅当量是防护装备的核心指标，定期检测保障有效性。防护装备分类要求4类铅衣铅当量不低于

0.25mmPb，覆盖躯干至肩颈部，每半年检测一次铅眼镜镜片铅当量不低于

0.25mmPb，具备防

511keVγ光子

功能铅帽顶部

0.15mmPb、周边

0.25mmPb；配合铅橡胶围裙、甲状腺防护颈套、防护手套实现全身有效防护个人剂量计累积监测辐射剂量，定期体格检查与血液检测药物操作防护规范药物准备铅当量不低于

0.5mmPb

的通风橱内完成，严禁开放环境稀释注射防护注射器配备

0.5mmPb

铅套，分装操作在铺吸水纸的搪瓷盘内进行操作距离注射131I时佩戴铅围裙，保持

1米

以上距离，长柄镊夹取注射器时限控制配置操作配置

99mTc-MDP

在通风橱内快速完成单次时限单次操作

3分钟

内完成操作时限执行要求单次操作

3分钟

时限规范落实确保药物操作防护标准落实到位废物处理与污染应急放射性废物分类处置分类按长半衰期、短半衰期分别收集，放置6至10个半衰期后作非放射性污物处理固废固体废物每半年封存一次液废液体污物经充分稀释后由下水道排入衰变池污染应急处理地面先用吸水纸吸干，再用清水仔细清洗；高放射性区须标志污染范围并以屏蔽覆盖，等待衰变皮肤用EDTA液擦洗后流水冲洗，经表面污染仪检测达标后方可结束处理患者出院与公众防护公众安全底线出院硬标准：体内放射性活度不得超过1.1×10⁹Bq候诊隔离公众防护注射显像剂后须在铅屏风隔离的候诊区等待，确保公众年辐射剂量低于

1mSv

安全限值检查后2天内多饮水（每日

2000毫升

以上），使用专用卫生间并冲水3次，稀释放射性尿液探视剂量约束：探视者与家庭成员剂量约束按《临床核医学患者防护要求》具体方法执行04病房管理制度是底线，规范是日常构建核医学病房护理质量与安全管理体系科主任负责制与护理分工核医学科实行科主任负责制，护士长在科主任与护理部领导下负责护理行政管理及业务管理护士长职责5项制定护理工作计划统筹规划护理工作安排安排人员合理调配护理人力组织查房与业务学习提升护理专业水平管理仪器药品物资保障物资规范管理协调科内外事务沟通衔接各部门协作护士执行职责3项严格执行查对与交接班制度落实核心护理安全制度正确执行医嘱确保医嘱精准落实完成核素检查治疗护理配合保障核素诊疗顺利开展抢救物资管理5项定人管理专人负责专项管理定点放置固定位置规范存放定品种数量明确品种数量标准每周检查一次定期核查保障完好确保齐全随时可用应急状态即刻启用护理质量管理体系组织保障成立护理质量管理小组护士长任组长每周至少一次护理质量检查与评估闭环整改建立质量检查记录对发现问题及时分析整改跟踪整改效果持续改进定期召开护理质量分析会组织学习质量标准提出改进措施文书规范护理文书书写及时、准确、完整、规范记录客观真实不得涂改伪造安全管理与值班制度刚性制度，闭环管控，筑牢病房安全底线值班值守专人值班大剂量核素治疗患者住院期间每日专人值班。病房内不接待非住院患者、不得会客。区域管控闲人禁入高活性区（室）闲人不得入内。室内无人时工作人员随手关门。下班检查全面巡查下班前检查仪器、水、电、煤气及门窗。熟知总电源开关位置与灭火器使用方法。应急上报及时响应发现非本科就诊人员及时查问。发生重大事故及时向领导汇报。培训与职业健康监测培训建档与剂量监测双措并举，保障护理人员长期职业安全培训与建档2项系统培训涵盖专业技能、放射防护知识与相关法律法规个人档案建立个人健康档案，实现职业健康动态管理健康监测与防护2项剂量监测佩戴个人剂量计，累积监测辐射剂量，避免年剂量超标健康检查定期体格检查、血液检测及心理辅导应急保障3项防护用品定期检测铅当量，确保防护有效性应急器材定期检查，保持完好备用状