中国手术部位感染预防指南 (2026) 学习

中国手术部位感染预防指南（2026）学习围手术期·全流程·循证防控2026年课程导览01感染认知定义分类与危害02标准体系2026新标准解读03术前阻断评估准备与用药04术中控制无菌保温与监测05术后监测敷料引流与识别06落地执行标准落地与改进01感染认知认识感染，才能精准防控分级分类决定防控精度精准分级，是精准防控的第一道关口。了解SSI定义与分类，是迈向精准防控的第一步。按解剖层次分三类切口浅部：累及皮肤与皮下组织，占全部SSI一半以上切口深部：累及筋膜和肌层，常需再次手术确认器官腔隙：最为凶险，SSI死亡大部分与此直接相关切口/深部/腔隙按污染程度分四类清洁感染率低清洁-污染感染率上升污染感染率较高感染切口感染率高，可放大数十倍四类递进1500万例/年SSI77万人死亡/年1.2%我国2023年SSI发生率*无植入物监测30天有植入物延长至1年*我国2023年监测网数据02标准体系新标准，新要求，新起点新标准重构全流程防控WS/T861-2025

于

2025年7月30日

发布，2026年2月1日

正式实施，配套

WS/T855-2026

同期落地，共同构成完整规范体系。新标准把方向性指导转变为可量化、可操作的强制规范。四大升级4项术语更精确切口分类与感染时间界定重新梳理管理更系统引入多项现行行业标准，建立院、科两级责任制，法定代表人为第一责任人措施更具体术前备皮地点、术中核心体温目标、吸入氧浓度范围均被量化结构更完整新增感染暴发管理、围手术期抗菌药物预防用药管理两个专章及标本采集运送规程附录03术前阻断把风险挡在手术室之外术前阻断源于精准评估皮肤准备，不损伤是底线术前晚抗菌沐浴；禁止剃刀刮毛，只用剪刀或电动剪毛器；消毒首选

2%氯己定乙醇溶液，范围超出切口边缘

15厘米。评估先行，锁定高危人群血糖围手术期维持

7.8–10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%营养白蛋白<30g/L者需纠正，目标≥35g/L吸烟术前至少戒烟

4周去定植心脏、骨科植入、器官移植患者术前48小时完成MRSA筛查，阳性者用

2%莫匹罗星软膏鼻腔涂药+4%氯己定沐浴抗菌药物预防，四定落实定药物清洁手术首选

头孢唑林2克定时间切皮前

30–60分钟输注完毕定追加手术超

3小时或失血超

1500毫升时追加一剂定停用总疗程不超过

24小时04术中控制细节决定感染防线术中保温守住感染底线层流系统≥5帕术前30分钟启动温度20–24℃手术间环境湿度40%–60%层流系统空气洁净度千级由万级提升重点区域百级核心区域达氯己定乙醇消毒≥2分钟手消毒阻菌效率≥99%一次性无菌手术衣双层手套+一次性无菌手术衣加切口保护套·区分污染/清洁区核心体温<36℃显著增加感染风险强制空气加温毯37℃

预热输液与冲洗液吸入氧

80%

促进切口氧合每

2小时

监测血糖，>10.0mmol/L

行胰岛素干预05术后监测早发现，早干预术后监测重在早期识别术后感染防控的关键在于敷料管理、引流拔除与每日监测三环相扣。每日监测标准·即时·可回溯切口：红肿、渗液、疼痛加剧全身：体温、白细胞计数、C反应蛋白疑似感染：立即进行病原学检查并送检标本术后靠前移的观察把感染遏制在早期，而非被动等待切口恶化。每一次查房评估，都是把监测标准转化为临床判断的具体动作。敷料管理术后

24–48小时内保持无菌敷料覆盖且干燥渗液多时及时更换高危切口可考虑含银离子抗菌敷料或负压封闭引流引流拔除引流管应尽早拔除，减少体外与体内通道带来的污染机会抗菌药物预防疗程一般不超过

24小时，污染手术可延长至

48小时06落地执行让标准成为日常习惯标准落地依赖闭环机制持续改进：通过目标性监测不断压低感染率，把标准内化为日常习惯。暴发管理新增专章新增手术部位感染暴发管理专章，明确识别、报告与处置流程，避免零散病例掩盖聚集性风险。标本规范附录规定附录规定脓液与组织标本的采集方法、容器选择、运送条件与时限，直接影响实验室检测准确性。培训与监测范围升级培训对象扩展至临床医师、护士及更广范围，新增患者教育；环境监测由季度上调为月度，高风险区执行周检。持续改进闭环