青少年特发性脊柱侧凸运动治疗专家共识

青少年特发性脊柱侧凸运动治疗专家共识（2025）循证指导·规范运动治疗2026共识导览01共识背景与疾病定义建立AIS认识框架02运动治疗前评估系统评估与心理量表03运动治疗方案框架三大核心方案与证据04分层治疗与疗效评价按Cobb角落地与标准01共识背景与疾病定义循证共识，规范运动治疗从Cobb角定义认识AIS特发性脊柱侧凸病因不明，约占全部脊柱侧凸的80%，是青少年最常见的脊柱畸形。QQ：什么是脊柱侧凸的标准诊断？ASRS标准——站立位全脊柱冠状面X线片

Cobb角≥10°，即可诊断脊柱侧凸。这是三维畸形，涉及冠状面侧凸、矢状面失衡与椎体旋转。QQ：特发性脊柱侧凸的流行情况如何？A特发性脊柱侧凸病因不明，约占全部脊柱侧凸的

80%。青少年特发性脊柱侧凸（AIS）好发于

10—18岁，患病率

1.5%—3.0%，占脊柱侧凸总数75%—80%，女性发病率显著高于男性。QQ：治疗缺口在哪里？受众80%以上脊柱侧凸需介入保守治疗，运动治疗是重要措施之一。缺口现有指南指导针对性不足，各机构方案不统一、疗效评估标准不一致。价值这正是循证共识的落地价值所在。运动治疗的内涵与共识定位共识定义针对脊柱侧凸解剖学与生物力学制定的治疗方案，涵盖有氧训练、脊柱侧凸特定运动疗法与核心力量训练。有效性证据运动治疗可控制或改善AIS进展，年轻、Risser等级低者获益更明显PSSE在稳定脊柱畸形、改善生活质量方面证据充分Schroth方法与力量训练显著改善Cobb角，每天≤60分钟即可起效核心肌群力量训练短期内减小Cobb角、提高腰背肌力；加入传统训练可更有效矫正椎体旋转、减轻疼痛边界长期效果仍需更高质量研究证据进一步确认。02运动治疗前评估评估先行，方案有据分层系统评估是方案起点核心评估骨骼成熟度Cobb角躯干旋转角体型体态评估是个体化决策的起点针对性评估双下肢长度平衡功能心肺功能基础信息：年龄、身高、体重影像与发育评估Cobb角：站立位全脊柱正位X线片重复测量取均值，误差±5°以内Risser征：≤4级未成熟，5级成熟；Sanders评分可作补充用SRS-22捕捉心理维度评估要点推荐等级ⅠA类，运动治疗前对AIS采用中文版SRS-22问卷评估。五个维度疼痛、功能状态、自我形象、心理健康、满意度。核心关注焦虑、抑郁等心理状态及生活质量维度；存在明显躯体外观困扰者，应将其作为核心评估工具。临床逻辑体态异常常引发自卑与社交回避，心理负担直接影响训练依从性。量表先行识别心理风险，治疗师可在运动方案之外同步给予心理支持，形成完整干预闭环。03运动治疗方案框架三大方案，循证支撑多学科协作与方案定制多学科合作制定方案，按个体化参数确定运动治疗的强度与频率。组织原则多学科协作多学科合作制定方案，涉及医学、工程学、心理学、康复科学（ⅠB类推荐）。个体化依据训练处方有据可依按Cobb角度、骨骼成熟度或Sanders评分确定运动治疗的类型、强度、频率及时间（ⅠA类推荐）。治疗目标以预后结局为导向以美学改善或Cobb角度停止进展为目标；以日常生活中维持矫正动作作为疗效评价标准。双重锚点：多学科会诊保证全局视角，个体化参数保证训练处方有据可依。PSSE作为首要运动方案脊柱侧凸特定运动疗法（PSSE）是AIS运动治疗的主要方案（ⅠA类推荐）。施罗斯方法应用最广、证据最充分。核心机制为三维自我矫正＋旋转呼吸＋神经肌肉控制。2025年Meta分析（14项RCT，589例）3.21°Cobb角平均减少2.39°躯干旋转角平均减少50%以上进展风险降低实施参数每周3—5次，每次30—60分钟，专业康复师指导，8—24周见效。疗效依赖操作规范，资质培训是底线。核心力量训练增强稳定支撑核心训练并非简单力量练习，须结合侧弯生物力学与解剖学知识精准施训。ⅠA类推荐由掌握脊柱侧凸生物力学及解剖学知识的专业人员实施。短期疗效明确有效减小

Cobb角，提高腰背部肌肉力量与传统训练结合，更有效矫正椎体旋转、减轻疼痛典型对称性动作臀桥、死虫式、鸟狗式鸟狗式：四点跪位，脊柱中立无晃动、骨盆水平无旋转，伸展对侧肢体改良平板支撑：呼吸中调整肋骨位置，避免腰部塌陷有氧训练与矫形器协同推荐方案有氧训练游泳、慢跑等对称性运动，促进心肺耐力（ⅠA类推荐）矫形器+PSSE同步进行，提高矫形器力学效应（ⅠB类推荐）矫形器+核心力量训练提供肌肉层面支撑配合（ⅠA类推荐）协同逻辑矫形器提供外部力学矫正，运动训练通过内在肌肉协调实现动态平衡，两者结合提升整体保守治疗效果。运动禁忌避免大重量深蹲、硬拉等脊柱轴向负重运动减少羽毛球、网球、乒乓球等单侧发力运动的过度练习04分层治疗与疗效评价分层施策，疗效可评按Cobb角分层施策运动治疗适用界值：Cobb角

≥10°

且Risser征

≤4级。分层逻辑将评估结果直接转化为治疗决策：骨骼未成熟、Cobb角较小者以运动治疗为主导；接近手术阈值者以运动治疗服务于围手术期功能准备与恢复。分层路径轻度侧弯：运动康复+姿势矫正为主中度侧弯：运动治疗+支具结合重度侧弯：进入多学科联合评估流程围手术期衔接术前2—4周：低强度PSSE，如脊柱灵活性训练，改善手术条件术后8—12周：治疗师指导下逐步开展核心力量训练与姿势矫正训练特殊人群的针对性处置伴疼痛患者针对性处置针对性运动治疗，改善脊柱生物力学失衡、减轻疼痛、预防代偿动作（Ⅱ类推荐）疼痛管理躯干不对称或姿势异常姿势管理三维姿势矫正改善躯干对称性，降低不对称负荷所致Cobb角进展风险（ⅠA类推荐）治疗前先让患者了解自身姿势不对称、重塑自身姿势（ⅠA类推荐）姿势重塑骨骼成熟后（Risser征5级）且Cobb角≥30°成人期策略仍推荐维持长期运动治疗习惯成年期以核心力量训练和低强度PSSE为主定期评估Cobb角，根据进展调整治疗方案长期维持疗效评价标准与前沿进展疗效标准：以「日常生活中能维持矫正动作」为重要有效标准，复查频率每3—6个月

测量一次Cobb角。疗效标准与前沿证据并陈：以可维持矫正动作为核心疗效锚点（Ⅱ类推荐），以生活质量改善为参考维度，每3—6个月复查Cobb角；AI辅助筛查与远程PSSE训练为未来方向。评估为基，方案为纲，疗效可验效疗效标准核心「日常生活中能维持矫正动作」为重要有效标准（Ⅱ类推荐）参考「生活质量改变」为参考因素（Ⅱ类推荐）复查每

3—6个月测量一次Cobb角证前沿证据北京协和医院陈丽霞团队，2025

年发表于

JAMANetworkOpen纳入

128