医院感染暴发应急处置规范

etélé医院感染暴发应急处置规范识别·响应·处置·改进感控培训2026年规范导览01识别与预警明确定义分类，把握早期识别要点02应急响应启动建立分级响应，健全组织指挥体系03现场处置与控制落实隔离流调，强化消杀核心措施04总结与改进复盘评估整改，压实责任持续提升识别与预警早发现是处置的第一道防线明确暴发定义，把握识别先机01医院感染暴发的定义与判定判定准确，行动才有依据暴发：短时间内同一病区或科室发生同类感染病例明显增多，远超既往散发水平01判定依据三要素协同判定临床表现相似——病例呈现近乎一致的感染症状与体征病原学检测结果关联——病原体分型或耐药谱呈现同源关联流行病学存在共同暴露线索——病例间可追溯同一感染来源或传播链条02辨析要点精准区分避免误判需与散发病例、聚集性病例相区分，避免误判或漏判判定主体由院感管理部门会同临床科室、检验科共同完成暴发的常见类型与传播途径认准传播途径，才能精准切断暴发类型主要传播特点接触传播相关经手、物表、器械等媒介扩散，易在病区内蔓延飞沫空气传播相关经呼吸道近距离或气溶胶传播，波及范围较广共同媒介相关共用药品、器械、用水等引起的同源感染侵入性操作相关与导管、插管等诊疗操作密切相关早期识别要点与预警信号早一秒发现，少一分扩散监测预警感染监测系统依托医院感染监测系统，关注发病率异常波动。病原学提示病原体检出同一病区出现相同或高度相似病原体检出，即应警惕聚集风险。临床信号症状聚集同类症状病例在短时间内集中出现，是重要的临床提示。上报意识及时上报一线人员发现异常应第一时间报告，不得观望拖延。应急响应启动响应快一步，风险少一分分级响应，快速集结02报告流程与时限要求报告跑在扩散前面报告应真实、准确、及时，严禁

瞒报、缓报、漏报。发现环节立即报告发现临床医护人员发现疑似暴发，立即向科室负责人报告。核实环节初核研判核实院感管理部门接到报告后，迅速开展初步核实与研判。上报环节院内报告上报经核实确认后，按规定向医院管理层报告。外报环节对外报告外报达到规定情形的，依法依规向卫生行政部门报告。分级响应机制响应有级别，处置有力度响应级别主要响应行动一般响应一般科室自查自纠，院感部门指导，落实基础防控较重响应较重启动院内应急机制，组建处置小组，重点区域管控严重响应严重全院统一指挥，全面排查管控，必要时暂停相关诊疗响应级别应随疫情发展

动态调整，可升可降应急组织体系与岗位职责分工明确，协同高效应急指挥小组统一指挥调度，决策重大处置事项院感管理部门牵头调查处置，技术指导与信息汇总临床科室落实隔离救治，配合流调与采样护理部门负责病区管理、消毒隔离与人员防护督导检验部门承担病原学检测与结果反馈后勤保障保障物资供应、环境消杀与废物处置现场处置与控制切断传播链是处置核心隔离流调消杀，多措并举03隔离控制措施隔离到位，传播链就断在这里严格落实手卫生，是最经济有效的阻断措施分区管理分区合理划分

污染区、潜在污染区

与

清洁区，明确流线分组安置分组同类感染患者相对集中安置，避免交叉感染防护升级防护根据传播途径选择相应防护用品，规范穿脱流程探视管控探视限制或暂停不必要的探视与人员流动流行病学调查查清来龙去脉，才能精准施策综合线索绘制传播链，锁定关键环节与可疑来源病例搜索病例主动筛查可疑病例明确感染范围与规模时间分布时间梳理病例发生的时间顺序判断发展趋势空间分布空间分析病例在病区、床位的分布特征人群分布人群识别高危人群与共同暴露因素环境消杀与物品处置环境不留死角，病菌无处藏身5项环境消毒对病区环境物表、空气按规范开展消毒终末消毒病例转移或出院后对相关区域彻底消毒器械处理复用诊疗器械严格清洗消毒灭菌废物管理医疗废物分类收集、规范封扎与转运效果评价必要时开展环境采样，验证消毒效果患者救治与暴露人员管理救治与保护，一个都不能少患者救治与暴露人员管理并重，确保救治及时、防护到位。集中收治登记监测01核心环节患者救治集中收治，制定针对性诊疗方案密切观察病情变化，动态调整治疗措施动态调整救治策略随病情灵活优化暴露人员管理防护与疏导登记监测，开展医学观察与健康监测预防措施，根据暴露风险采取相应干预心理支持，关注患者与医务人员心理状态，及时疏导信息上报持续跟踪病例动态，及时更新处置信息全面干预总结与改进每一次复盘都是下一次的防线复盘评估，持续提升04复盘评估与原因分析处置结束，反思才刚开始复盘应当实事求是，既不遮掩问题，也不过度追责过程复盘回顾发现、报告、响应、处置各环节的时效与质量。原因分析查找感染来源、传播环节与防控漏洞。责任梳理厘清各环节履职情况，明确改进方向。经验沉淀总结行之有效的做法，形成可复制经验。整改提升与长效机制把教训变成制度，把经验变成习惯把教训变成制度，把经验变成习惯制度完善修订应急预案与处置流程，补齐制度短板监测强化健全医院感染监测体系，提高预警灵敏度能力建设加强人员培训与技能考核，提升实战水平物资储备保障防护用品、消毒药械等应急物资充足可用闭环管理机制建立闭环管理机制，实现问题发现、整改、验收全流程跟踪责任落实与培训演练平时练得实，战时才能稳压实责任，常练常训，让应急处置有章可循、有备无患坚持平战结合，让规范成为每一位医务人员的自觉行动责任到人明确各部门各岗位在应急处