医学课件-脊柱的解剖学

医学教学课件脊柱的解剖学结构·分段·连接·临床课程导览01脊柱总览整体结构、功能与椎骨通用形态02各段椎骨精讲颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎特征03连接与临床椎间盘、韧带、生理弯曲及临床意义脊柱总览脊柱是人体的中轴支柱从整体结构到通用形态，建立脊柱认知框架01脊柱的构成与功能成人脊柱由26块椎骨构成，是中轴骨架的核心。椎骨构成颈椎7块胸椎12块腰椎5块椎骨构成骶骨1块（5块骶椎融合）尾骨1块（3至5块尾椎融合）连接椎间盘、韧带和关节相连主要功能支持体重向下传导重力保护脊髓与脊神经主要功能参与运动躯干屈伸与旋转缓冲震荡减轻对颅脑冲击椎骨的通用形态每块典型椎骨由椎体、椎弓和突起三部分构成椎体位于前方呈短圆柱状，是负重的主要结构。负重结构椎弓位于后方椎弓根椎弓板椎弓根椎弓板突起共7处1个棘突2个横突2对上关节突2对下关节突棘突横突关节突椎管与椎间孔椎管由各椎骨的椎孔依次连接而成上通枕骨大孔，下终于骶管裂孔内容纳脊髓及其被膜椎间孔由相邻椎骨的椎上切迹与椎下切迹围成是脊神经离开椎管的通道内有脊神经和血管通过VS各段椎骨精讲各段椎骨各有其形态标志逐段解析颈椎、胸椎、腰椎与骶尾椎02颈椎的共性特征颈椎共性特征4项椎体较小，呈椭圆形横突有横突孔，椎动脉由此通过棘突短而分叉（第2至第6颈椎）关节突关节面接近水平位，活动灵活颈椎共性特征2项椎体较小，呈椭圆形横突有横突孔，椎动脉由此通过隆椎（第7颈椎）2项棘突长而末端不分叉，体表易触及骨性标志是计数颈椎的重要标志寰椎与枢椎寰椎（第1颈椎）环形无椎体与棘突呈环形结构前弓、后弓与侧块由前弓、后弓和两侧块构成寰枕关节侧块上面有关节面，与枕骨髁形成寰枕关节枢椎（第2颈椎）旋转核心齿突向上伸出椎体向上伸出齿突寰枢关节齿突与寰椎前弓后面形成寰枢关节头部旋转核心是头部旋转运动的核心结构胸椎的结构特征胸椎共12块，特征鲜明上、下肋凹椎体侧后部·肋骨头相关节叠瓦状棘突较长·向后下方倾斜排列冠状位关节面关节突关节面呈冠状位鉴别要点心形椎体心血管自上而下逐渐增大上、下肋凹位于椎体侧后部，与肋骨头相关节横突肋凹位于横突末端，与肋骨结节相关节叠瓦状棘突较长，向后下方倾斜排列冠状位关节面关节突关节面呈冠状位肋凹的存在是胸椎与肋骨相连、参与胸廓构成的结构基础。腰椎的结构特征腰椎共

5块，是脊柱负重最大的部位核心形态特征椎体粗壮，横断面呈肾形无横突孔，也无肋凹棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽关节突关节面呈矢状位，利于屈伸运动棘突间隙宽，是腰椎穿刺的常用部位骶骨与尾骨骶骨由

5块

骶椎融合而成，呈

倒三角形前面凹陷，有

4对

骶前孔后面粗糙，有

4对

骶后孔中央有骶管，下口为骶管裂孔，两侧有骶角底前缘中份突出称

岬，是重要定位标志尾骨由

3至5块

尾椎融合而成，呈

三角形借

尾骨角

与骶骨相连VS连接与临床连接装置决定脊柱的稳定与灵活椎间盘、韧带与生理弯曲的临床价值03椎间盘的结构与功能结构组成ANATOMY纤维环多层纤维软骨环，坚韧，限制髓核外突髓核富有弹性的胶状物质，位于中央偏后位置外周纤维环包绕中央髓核功能与分布FUNCTION连接与缓冲连接相邻椎体，缓冲震荡灵活运动允许脊柱灵活运动厚度差异颈部与腰部较厚，胸部较薄分布概况LOCATION23个椎间盘总数位置位于相邻椎体之间范围自第2颈椎至第1骶椎脊柱的主要韧带脊柱韧带按前柱与后柱分层排列，共同限制脊柱过度运动前柱韧带2项前纵韧带位于椎体前面，防止脊柱过度后伸后纵韧带位于椎体后面，构成椎管前壁，防止脊柱过度前屈后柱韧带4项黄韧带连接相邻椎弓板，协助限制过度前屈棘间韧带连接相邻棘突之间棘上韧带连接各棘突尖端项韧带颈部棘上韧带的延续，支持头部横突间韧带1项横突间韧带连接相邻横突生理弯曲的形成与作用弯曲方向矢状面颈曲与腰曲凸向前胸曲与骶曲凸向后形成时间发育进程胸曲与骶曲出生时即存在颈曲婴儿抬头时形成腰曲坐立和行走时形成生理作用功能意义增加脊柱弹性，缓冲震荡维持身体重心平衡保护脑和内脏器官脊柱的临床意义解剖结构是理解脊柱疾病与临床操作的起点5类椎间盘突出多见于腰部，以第4、5腰椎间及第5腰椎与第1骶椎间多见腰椎穿刺常选第3、4腰椎间隙，该处无