2026年肺结核患者家庭护理规范考试试卷试题及答案

2026年肺结核患者家庭护理规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年国家疾控局联合国家卫健委印发、2026年正式实施的《肺结核患者居家治疗护理服务规范》，病原学阳性肺结核患者居家治疗期间，居住房间每日自然通风的频次及每次最低时长要求为（）A.每日1次，每次15分钟B.每日2次，每次20分钟C.每日3-4次，每次30分钟D.每日5次以上，每次10分钟2.肺结核的核心传播途径为（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫与密闭空间气溶胶传播C.血液传播D.接触传播3.病原学阳性肺结核患者居家期间的痰液处理方式，符合规范要求的是（）A.吐入纸巾包裹后直接扔入生活垃圾桶B.吐入带盖容器中，容器内预置1000mg/L有效氯含氯消毒液，痰液浸泡30分钟后倒入下水道C.直接吐入下水道冲走D.吐入泥土中掩埋4.初治利福平敏感活动性肺结核患者的标准短程化疗疗程为（）A.3个月B.4个月C.6个月D.12个月5.肺结核患者居家服药期间出现下列哪种不良反应，需立即停药并联系定点医院医师处置（）A.轻微食欲下降B.服用利福平期间尿液、汗液呈橘红色C.视野缩小、视物出现红绿色分辨障碍D.轻度活动后乏力6.居家环境中，患者日常接触的门把手、桌面、开关等物体表面的常规预防性消毒，应使用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/L有效氯B.500mg/L有效氯C.2000mg/L有效氯D.5000mg/L有效氯7.采用紫外线灯照射消毒患者居住房间时，操作符合规范的是（）A.每日照射1次，每次30分钟，消毒时患者可留在房间内B.每日照射1-2次，每次60分钟，灯管距地面高度不超过2米，消毒时所有人员离开房间，消毒结束后通风15分钟方可进入C.每周照射1次，每次20分钟D.每月照射1次，每次2小时8.病原学阳性肺结核患者的共同居住密切接触者，首次筛查排除活动性结核后，应在暴露后多久完成第二次规范筛查（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月9.肺结核为慢性消耗性疾病，居家治疗期间每日蛋白质摄入量应达到（），其中优质蛋白占比不低于50%A.0.8-1.0g/kg体重B.1.0-1.2g/kg体重C.1.5-2.0g/kg体重D.2.5-3.0g/kg体重10.利福平耐药肺结核患者居家治疗期间，调整隔离等级的病原学标准为（）A.服药1个月后即可解除隔离B.连续2次痰涂片抗酸染色阴性（间隔1个月）即可解除隔离C.连续3次痰结核分枝杆菌培养阴性（每次间隔至少30天），经定点医院综合评估后方可调整隔离措施D.咳嗽、低热等症状消失即可解除隔离11.肺结核患者咳嗽、打喷嚏时的呼吸道礼仪，做法错误的是（）A.用手肘部衣物遮挡口鼻B.用一次性纸巾遮挡，使用后的纸巾按污染废弃物处理C.面向近距离接触的家人直接咳嗽D.与他人接触时规范佩戴医用外科口罩12.2026版规范推荐的肺结核患者居家服药核心管理模式为（）A.患者自主记忆服药，无提醒措施B.经过培训的家属督导服药，配合电子药盒、智能小程序等工具进行服药提醒，确保全疗程规律服药C.有明显结核症状时服药，症状消失后自行停药D.因担心药物不良反应，自行将药量减半服用13.病原学阳性患者居家与家人共同接触时，应佩戴的口罩类型为（）A.普通棉质口罩B.活性炭装饰口罩C.无呼吸阀医用外科口罩D.带呼气阀的N95口罩14.患者的衣物、被褥等纺织物品的消毒方式，符合规范的是（）A.常温下放置24小时即可B.单独清洗后置于阳光直射下暴晒4-6小时，期间定期翻动确保所有面接受紫外线照射C.常温清水漂洗即可D.用75%酒精均匀喷洒一次即可15.有明确病原学阳性肺结核密切接触史的5岁以下儿童，PPD试验硬结直径达到（）、排除活动性结核后，应在医师指导下开展预防性服药A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm16.初治肺结核患者治疗强化期（前2个月），痰病原学检查的随访频率为（）A.每1周1次B.每2周1次C.每月1次D.每2个月1次17.抗结核药物异烟肼的常见不良反应为（）A.周围神经炎，表现为手脚麻木、感觉异常B.听力下降、前庭功能损害C.高尿酸血症、关节疼痛D.视神经损害、视野缺损18.肺结核患者居家使用的餐具，消毒方式正确的是（）A.与家人共用餐具，无需特殊处理B.单独清洗，煮沸15分钟以上C.冷水冲洗后即可使用D.用干抹布擦拭表面即可重复使用19.肺结核患者居家治疗期间的活动指导，符合要求的是（）A.开展高强度剧烈运动，增强体质B.痰菌阴转、病情稳定期可开展散步、八段锦等轻度有氧运动，以不感到疲劳为度C.全程绝对卧床，不进行任何活动D.传染性未消失前前往人员密集的密闭场所参加聚会20.肺结核患者居家期间出现少量咯血时，体位安置正确的是（）A.平卧位，头偏向一侧，指导患者轻轻咳出气道内血块，避免窒息，同时拨打120转诊B.半坐卧位，用力咳嗽将所有血液咳出C.立即大量喂服温水，稀释血液D.指导患者屏住呼吸，避免血液咳出二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺结核典型可疑症状，需及时就医排查的有（）A.咳嗽、咳痰持续2周及以上B.痰中带血或咯血C.午后低热、夜间盗汗D.不明原因的体重下降、持续乏力2.病原学阳性肺结核患者居家隔离期间，需落实的核心隔离措施有（）A.尽量安排通风良好的单间居住，减少与家人的无防护近距离接触B.避免与老人、儿童、孕产妇、免疫力低下人群密切接触C.不随地吐痰，按规范处理呼吸道分泌物D.传染性未消失前尽量减少外出，必须外出时规范佩戴医用外科口罩3.肺结核患者居家服药期间，需重点监测的抗结核药物不良反应包括（）A.恶心、厌油、皮肤巩膜黄染等肝损害表现B.耳鸣、听力下降、平衡功能异常等耳毒性表现C.手脚麻木、步态不稳等周围神经炎表现D.皮疹、皮肤瘙痒、发热等药物过敏表现4.对居家治疗肺结核患者开展心理护理的正确做法有（）A.主动倾听患者的情绪表达，不歧视、不孤立患者B.告知患者规范治疗下敏感肺结核治愈率可达90%以上，减轻疾病焦虑C.患者痰菌阴转、传染性消失后，鼓励其逐步恢复正常社交活动D.指责患者患病是因自身卫生习惯差，强化患者的病耻感5.肺结核患者家庭消毒操作中，做法正确的有（）A.患者居住房间可采用循环风紫外线空气消毒机每日消毒2次，每次1小时，消毒时做好人员防护B.物体表面被痰液污染时，立即用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净C.书籍、电子产品等不耐热、不耐腐蚀的物品，可采用紫外线灯近距离（1米内）照射60分钟消毒D.配置和使用含氯消毒剂时，佩戴橡胶手套、口罩，避免消毒剂直接接触皮肤黏膜6.肺结核患者居家治疗的饮食护理原则，正确的有（）A.坚持高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充疾病消耗B.避免辛辣刺激、过于油腻的食物，减轻胃肠道负担C.戒烟戒酒，尤其是服用利福平、异烟肼期间严格禁酒，避免加重肝损害D.严格素食，控制蛋白质摄入，减轻肝脏代谢负担7.关于肺结核患者密切接触者的健康管理，说法正确的有（）A.所有共同居住人员均属于密切接触者，需在患者确诊后1周内到定点医疗机构完成首次筛查B.0-5岁儿童密切接触者若筛查排除活动性结核，PPD试验阳性、未接种卡介苗者，应在医师指导下开展预防性服药C.合并糖尿病、HIV感染、长期使用免疫抑制剂的密切接触者为发病高风险人群，需适当增加筛查频次D.密切接触者若出现咳嗽、低热等可疑结核症状，需等待症状加重后再就诊8.利福平耐药肺结核患者的家庭护理特殊要求包括（）A.尽量安排独立卫生间，患者使用后及时用1000mg/L有效氯消毒剂擦拭接触表面B.患者痰液需使用2000mg/L有效氯消毒剂浸泡60分钟后再处理C.治疗总疗程长达18-24个月，需强化服药督导，避免漏服、断药诱发广泛耐药D.患者产生的呼吸道污染废弃物，经消毒后双层密封转运，避免造成社区传播9.肺结核患者居家期间出现下列哪些情况，需立即急诊转诊至定点医疗机构处置（）A.一次性咯血量超过100ml，或出现胸闷、气促、口唇发绀等窒息先兆B.持续高热不退、呼吸困难、剧烈胸痛C.出现严重皮疹、面部水肿、呼吸困难等严重药物过敏反应D.出现意识模糊、行为异常、严重呕吐等重型肝损害表现10.关于肺结核患者的休息与活动指导，说法正确的有（）A.强化期传染性较强时，保证每日不少于8小时睡眠，避免熬夜、过度劳累B.痰菌阴转、病情稳定后，根据体力情况逐步增加活动量，从室内散步逐步过渡到户外快走、太极拳等轻中度运动C.运动过程中若出现胸闷、咳嗽加重、明显乏力，需立即停止活动休息D.痰菌未阴转前，可正常前往公共浴池、电影院等密闭公共场所活动三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.肺结核属于慢性呼吸道传染病，坚持早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则，90%以上的利福平敏感肺结核患者可实现临床治愈。（）2.结核分枝杆菌对干燥、寒冷环境抵抗力较强，在干燥痰液中可存活6-8个月，但对紫外线、热、含氯消毒剂敏感。（）3.患者服用利福平期间尿液、汗液、泪液呈橘红色，属于严重药物不良反应，需立即停药就诊。（）4.接种卡介苗后可获得终身免疫力，完全避免结核感染，因此接种过卡介苗的家属无需采取防护措施。（）5.肺结核患者居家治疗期间，可根据自身症状变化调整服药剂量，症状消失后即可自行停药。（）6.对于长期卧床的老年肺结核患者，家属需定期协助翻身、拍背，促进痰液排出，预防压疮和坠积性肺炎。（）7.怀孕的密切接触者为避免辐射，绝对不能开展胸部X线筛查。（）8.抗结核药物吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症，服药期间需监测尿酸水平，避免高嘌呤饮食、多饮水。（）9.家属接触患者痰液、污染物品后，仅需用流动水按七步洗手法洗手，无需开展手消毒。（）10.肺结核患者经规范治疗后症状消失、连续痰菌阴转，经定点医院评估无传染性后，可与家人共同进餐、恢复正常家庭生活。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026版《肺结核患者居家治疗护理服务规范》中规定的利福平敏感病原学阳性肺结核患者解除居家隔离的评估标准。2.简述肺结核患者家庭护理中服药督导的核心要点。3.简述肺结核患者居家期间发生咯血时的家庭急救护理要点。4.简述与肺结核患者共同居住的家属自我防护核心要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者张某，男，32岁，2026年3月因咳嗽、咳痰3周、痰中带血至当地结核病定点医院就诊，痰涂片抗酸染色阳性（++），GeneXpert检测提示利福平敏感，确诊为初治活动性病原学阳性肺结核，予2HRZE/4HR方案化疗，嘱其居家隔离治疗。患者家中共同居住人员包括：怀孕6个月的妻子、5岁已接种卡介苗的儿子、患2型糖尿病10年的62岁母亲。请结合2026版规范要求回答以下问题：（1）针对该患者的家庭居住环境，应指导落实哪些隔离消毒措施？（7分）（2）针对3名共同居住家属，应分别落实哪些健康管理和防护措施？（8分）2.患者李某，男，68岁，确诊利福平耐药肺结核居家治疗第3个月，平日由老伴负责照顾。某日家属致电社区护士，称患者半小时前剧烈咳嗽后咳出约50ml鲜红色血液，目前患者精神高度紧张，不敢咳嗽，自觉胸闷、咽喉部有血块堵塞感。请回答以下问题：（1）社区护士应如何指导家属开展现场应急处理？（8分）（2）患者病情稳定返回居家治疗后，应重点做好哪些护理要点预防再次咯血？（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.B16.C17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√（判断题解析：3.服用利福平期间体液呈橘红色为药物正常代谢表现，无需停药，提前告知患者即可；4.卡介苗主要预防儿童重症结核，对成人肺结核保护力有限，密切接触时仍需做好防护；5.患者需遵医嘱完成全疗程治疗，自行停药或调整剂量易诱发耐药、治疗失败；7.孕妇密切接触者可在做好腹部铅防护的前提下开展胸片筛查，避免漏诊；9.接触患者污染物品后，需先使用速干手消毒剂消毒双手，再用流动水按七步洗手法清洗。）四、简答题1.利福平敏感病原学阳性肺结核患者解除居家隔离需满足以下标准：（1）规范接受抗结核治疗满2个月及以上（1分）；（2）连续2次痰涂片抗酸染色阴性、1次痰结核分枝杆菌培养阴性，两次痰检间隔时间不少于30天，且其中1次为治疗满2个月末的随访痰检结果（2分）；（3）咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状明显减轻或消失，经定点医疗机构医师综合评估无传染性（1分）；（4）胸部影像学检查提示结核病灶较前明显吸收好转（1分）。2.家庭服药督导核心要点包括：（1）固定经社区医护人员培训的共同居住家属作为督导员，无合适家属督导员时由社区卫生服务人员定期上门督导，配合电子药盒、智能小程序等工具开展服药提醒，做到“看服到口、服下再走”（1分）；（2）建立服药记录台账，准确记录每次服药时间、剂量，以及漏服、迟服情况，发现漏服时24小时内提醒补服，超过24小时无需加倍补服，按常规剂量服用并在随访时告知主管医师（1分）；（3）每次服药前询问患者不适症状，观察有无皮疹、恶心、视物异常等不良反应，出现严重不良反应时立即停药并联系定点医院处置（1分）；（4）督促患者按医嘱定期复查痰检、肝肾功能、胸部影像学，由医师根据复查结果调整治疗方案，严禁患者自行停药、减药、换药（1分）；（5）开展依从性教育，向患者说明不规律服药可能诱发耐药结核、治疗失败、造成家人传播等危害，提升患者主动服药的依从性（1分）。3.居家咯血急救要点包括：（1）立即指导患者保持镇静，避免精神紧张，明确病灶部位者采取患侧卧位，不清楚病灶部位者取平卧位头偏向一侧，防止血液流入健侧肺造成播散或窒息（2分）；（2）指导患者轻轻咳出气道内积存的血块，绝对禁止憋气、强忍咳嗽，避免血块堵塞气道引发窒息，同时避免剧烈咳嗽加重出血（1分）；（3）立即拨打120急救电话，清晰告知患者住址、肺结核病史、咯血量、有无窒息表现，请急救人员做好防护接诊，急救人员到达前不要给患者喂水、喂药，避免引发呛咳（1分）；（4）密切观察患者面色、呼吸状态，若出现胸闷、烦躁、口唇发绀、牙关紧闭等窒息先兆，立即将患者调整为头低脚高45°俯卧位，轻拍背部促进血块排出，用干净纱布包裹手指抠出口咽部积血，保持呼吸道通畅（1分）。4.家属自我防护核心要点包括：（1）患者传染性未解除前，尽量分房居住，保持房间持续通风，接触患者时规范佩戴医用外科口罩，避免1米内无防护面对面交谈，患者咳嗽、打喷嚏时主动避让（1分）；（2）不与患者共用餐具、水杯、毛巾等个人物品，患者个人物品单独清洗消毒，接触患者痰液、污染物品后严格落实手卫生（1分）；（3）保持规律作息、均衡营养，避免过度劳累降低自身免疫力，按要求在患者确诊后及时开展结核筛查，高风险人群经医师评估后开展预防性服药（1分）；（4）主动学习肺结核护理相关知识，督促患者规律服药、定期复查，给予患者心理支持，不歧视患者（1分）；（5）若自身出现咳嗽咳痰2周以上、低热、盗汗、不明原因消瘦等可疑症状，及时到定点医疗机构排查（1分）。五、案例分析题1.（1）针对患者家庭环境需落实的隔离消毒措施：①立即为患者安排通风良好的单独居住房间，房间门口放置手消毒设施，嘱患者尽量在个人房间内活动，不随意进入其他家人的房间，尤其是孕产妇、儿童、老人的卧室（2分）；②房间每日自然通风3-4次，每次不少于30分钟，每日用循环风紫外线消毒机消毒空气2次，每次60分钟，消毒时人员离开房间；患者日常接触的门把手、桌面、手机等物体表面，每日用500mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭1次，被痰液污染的表面立即用1000mg/L有效氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净（2分）；③指导患者在房间内活动时规范佩戴无呼吸阀医用外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用手肘或纸巾遮挡，痰液按规范消毒处理，使用后的纸巾、口罩放入双层垃圾袋，经消毒剂喷洒后密封丢弃；患者衣物、被褥单独清洗后阳光暴晒4-6小时消毒，餐具单独煮沸15分钟以上，不与家人共用餐具（2分）；④告知患者强化期痰菌未阴转前尽量减少外出，必须外出时全程佩戴医用外科口罩，不前往人员密集密闭场所，不乘坐公共交通工具（1分）。（2）3名家属的健康管理与防护措施：①怀孕6个月的妻子：接触患者时必须规范佩戴医用外科口罩，尽量减少与患者的1米内近距离接触，隔离期间实行分餐，不接触患者污染物品；首次筛查时在做好腹部铅防护的前提下开展胸部X线、PPD试验检查，排除活动性结核；因孕期免疫力相对较低，分别在暴露后3个月、6个月再次复查，出现可疑症状及时就诊；日常注意增加营养、避免劳累，维持良好免疫力（3分）。②5岁儿子：已接种卡介苗仍需避免与隔离期患者密切接触，禁止患者亲吻孩子、对着孩子咳嗽；首次筛查开展PPD试验、胸部X线检查，若PPD硬结直径≥10mm，排除活动性结核后在医师指导下开展预防性服药；暴露后3个月、6个月定期复查，日常观察孩子有无低热、咳嗽、体重不增等异常表现，及时就诊（2分）。③患糖尿病的62岁母亲：作为结核发病高风险人群，接触患者时规范佩戴口罩，严格遵医嘱控制血糖在正常范围，避免高血糖导致免疫力下降；首次筛查时完善胸部X线、PPD、痰检等全面检查，排除活动性结核后经医师评估必要时开展预防性服药；适当增加