2026年多重耐药菌监测上报流程考核试卷(含答案)

2026年多重耐药菌监测上报流程考核试卷(含答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.根据国家卫健委《多重耐药菌监测指南（2026年版）》，医疗机构应多久开展一次多重耐药菌（MDRO）监测工作？A.每季度一次B.每半年一次C.每年至少两次D.根据医院感染风险动态调整解析：指南规定医疗机构应建立常态化的MDRO监测体系，原则上每年至少开展两次全面监测，同时根据医院感染暴发、新发耐药菌株等风险因素增加监测频次。选项D虽然表述正确但缺乏具体频次要求，不符合指南的刚性规定。2.在MDRO监测中，以下哪种标本采集方法最符合《临床微生物标本采集指南》中关于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的采集要求？A.仅采集粪便标本进行培养B.优先选择非无菌便盆采集便标本C.无菌容器采集中段尿或直肠拭子D.穿刺抽取腹腔积液进行培养解析：CRE作为肠道定植菌，监测首选无菌容器采集的直肠拭子或中段尿，避免污染。粪便标本因易受环境菌污染，仅作为辅助监测手段。腹腔积液培养主要用于腹腔感染诊断，非MDRO常规监测标本。3.医院感染管理科接到临床科室上报的疑似MDRO感染病例后，最优先应采取的处置措施是什么？A.立即隔离疑似患者并启动医院感染暴发预案B.要求临床医生暂停使用所有广谱抗菌药物C.立即对相关科室环境进行消毒灭菌D.联系检验科复核检验结果解析：根据上报流程，检验科确认MDRO阳性后，临床科室填写《多重耐药菌感染病例报告卡》，由医院感染管理科审核。最优先措施是完成报告卡审核并录入国家哨点医院感染监测系统，隔离和消毒属于后续措施。4.《多重耐药菌监测网络直报系统》中，CRE感染病例的报告时限要求是？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.当日感染当日报告解析：CRE作为重点监测的MDRO，根据《医院感染监测管理规范》，所有MDRO感染病例需在24小时内完成网络直报，CRE作为其中的重点类别，报告时限同样为24小时。5.在MDRO监测的分子生物学检测中，以下哪种技术最常用于CRE的检测？A.凝胶阻滞实验（GFA）B.荧光定量PCRC.基因芯片杂交D.脱氧核糖核酸测序（DNASequencing）解析：CRE检测最常用技术是PCR检测，特别是针对碳青霉烯酶基因（如blaKPC、blaNDM、blaOXA-48等）的荧光定量PCR，可快速筛查。GFA主要用于结核分枝杆菌检测，基因芯片和测序成本较高，不作为常规筛查手段。6.医院感染管理科在审核MDRO报告卡时，发现某病例仅填写了"大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药"，未注明具体耐药机制，这种报告存在什么问题？A.报告卡填写不规范，需补充耐药机制信息B.检验科未进行药敏试验，报告无效C.CRE检测未完成，不能确认为MDROD.报告卡无需填写耐药机制解析：CRE报告必须包含确切的耐药机制信息，如"产KPC-2型碳青霉烯酶的大肠埃希菌"，这是MDRO报告的核心要素。仅注明"碳青霉烯类耐药"无法满足监测数据质量要求。7.某医院发现ICU病房出现3例鲍曼不动杆菌（AB）感染病例，其中2例对亚胺培南耐药，临床科室上报了MDRO感染暴发事件。医院感染管理科应如何判定是否构成暴发？A.3例病例均来自同一科室B.2例耐药AB感染发生在7天内C.3例病例具有共同暴露史D.耐药AB检出率超过科室平均水平2倍解析：根据《多重耐药菌感染暴发定义》，同一科室或病房在7天内出现3例或以上相同MDRO感染病例，或2例以上相同MDRO感染具有共同暴露史，即构成暴发。选项B仅描述了部分病例情况，不满足暴发标准。8.在MDRO感染暴发处置中，以下哪项措施不属于《医院感染暴发应急处理预案》的常规要求？A.立即对暴发科室进行终末消毒B.暂停接收新患者C.对所有接触者进行预防性抗菌药物使用D.启动多学科MDRO防控专家组解析：预防性抗菌药物使用可能导致耐药风险增加，不属于常规暴发处置措施。其他选项均为标准处置措施，包括终末消毒、限制人员流动和成立专家组。9.检验科在CRE检测中，如发现碳青霉烯酶基因阳性但药敏试验结果对替加环素敏感，应如何报告？A.直接报告为CRE感染B.报告为"产碳青霉烯酶大肠埃希菌（替加环素敏感）"C.报告为"疑似CRE感染，需临床确认"D.仅报告药敏试验结果，不提基因检测解析：CRE报告必须包含基因检测结果和药敏信息，特别是对于替加环素等最后防线药物的结果。正确报告应明确菌株类型和敏感药物，如"产NDM-1型碳青霉烯酶的大肠埃希菌（替加环素敏感）"。10.医院感染管理科在分析MDRO监测数据时，发现某科室CRE检出率连续3个月高于全院平均水平，应首先采取什么措施？A.立即对该科室启动暴发调查B.要求科室加强手卫生和环境消毒C.调整科室MDRO监测频次D.联系检验科复核CRE检测方法解析：持续高于平均水平的科室可能存在监测偏差或真实暴发风险，应首先要求科室加强防控措施，同时增加监测频次，暴发调查需更多证据支持。11.在MDRO感染防控中，以下哪项措施对CRE防控效果最显著？A.患者隔离使用单间病房B.医护人员佩戴标准防护用品C.患者转诊前完成MDRO检测D.环境表面定期使用含氯消毒剂解析：CRE防控最有效措施是环境清洁消毒，特别是对床单位、医疗设备等高频接触表面的专业清洁消毒，含氯消毒剂（如500-1000mg/L）效果最佳。12.某患者因CRE感染住院治疗，出院时仍携带CRE，根据《多重耐药菌感染患者管理规范》，以下哪项处置措施最符合要求？A.直接出院无需额外隔离B.建议居家隔离3个月C.出院后转诊至指定专科医院D.医院保留隔离病房继续治疗解析：CRE感染患者出院后应转诊至具备MDRO收治能力的专科医院，或由原医院在具备条件的情况下继续隔离治疗，居家隔离难以保证防控效果。13.在MDRO监测的耐药机制检测中，以下哪种技术最常用于检测产金属β-内酰胺酶（MBL）的细菌？A.革兰染色观察菌体形态B.ESBL双纸片试验C.碳青霉烯酶水解试验（Etest）D.金属酶基因检测（如blaVIM、blaIMP）解析：MBL检测最可靠方法是基因检测，特别是PCR检测blaVIM、blaIMP等基因。Etest可检测碳青霉烯酶活性，但无法区分MBL和KPC等非金属酶。14.医院感染管理科在审核MDRO报告卡时，发现某报告"鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感"，但未注明是否为天然耐药，这种报告存在什么问题？A.报告有效，美罗培南对鲍曼不动杆菌通常敏感B.报告需补充鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药机制C.报告无需注明天然耐药信息D.检验科未做确证试验，报告无效解析：鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类天然耐药，若报告其敏感，必须注明"鲍曼不动杆菌（天然碳青霉烯类耐药）"，否则可能误导临床用药。15.在MDRO感染暴发调查中，环境样本采集应重点关注哪些部位？A.患者床单位、医疗设备表面、手接触部位B.空气采样、废水监测、患者排泄物C.医护人员手部、配药区域、实验室台面D.患者衣物、个人物品、陪护人员用品解析：MDRO环境传播主要经接触传播，重点采集床单位（床栏、床旁桌、呼叫按钮）、医疗设备（呼吸机、监护仪）、手接触部位（门把手、床栏）等高频接触表面。16.某医院发现耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染率上升，但未达到暴发标准，医院感染管理科应如何应对？A.无需采取额外措施B.增加CRE监测频次至每周一次C.对CRE高发科室开展专项培训D.立即启动暴发预案解析：未达到暴发标准但呈上升趋势时，应增加监测频次，开展针对性防控培训，优化清洁消毒流程，属于预警阶段防控措施。17.在MDRO监测数据分析中，以下哪个指标最能反映医院MDRO防控水平？A.MDRO总检出率B.CRE检出率C.MDRO感染占同期住院患者比例D.耐药菌耐药率变化趋势解析：MDRO防控水平最核心指标是耐药菌检出率变化趋势，特别是CRE等重症耐药菌的动态变化，能反映防控措施的有效性。18.医院感染管理科在制定MDRO防控方案时，应优先考虑哪种策略？A.扩大抗菌药物使用范围B.加强手卫生和环境清洁C.限制MDRO患者转诊D.增加MDRO检测项目解析：MDRO防控应遵循"预防为主"原则，优先加强手卫生、环境清洁消毒、隔离措施等非药物干预措施，减少抗菌药物不合理使用。19.某患者因CRE感染住院，治疗期间出现多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-Pseudomonasaeruginosa）感染，这种并发症如何报告？A.仅报告CRE感染B.报告CRE和MDR-Pseudomonas感染C.报告为MDRO定植D.不需额外报告解析：MDR-Pseudomonas感染作为MDRO，需与CRE一并报告，特别是当患者处于CRE感染期间发生时，应视为MDRO传播风险增加。20.在MDRO监测的质控中，以下哪个指标最能反映监测数据质量？A.报告卡填写完整率B.耐药机制检测阳性率C.检测方法符合率D.检测结果与临床符合率解析：监测数据质量核心指标是检测方法符合率，即实际检测项目与报告卡填写项目的一致性，反映监测工作的规范性。二、填空题（本大题共10小题，每空2分，共20分）1.根据国家卫健委《多重耐药菌监测指南（2026年版）》，医疗机构应建立______的MDRO监测体系，原则上每年至少开展______次全面监测。2.CRE感染病例报告卡需由临床科室填写，经______审核后录入国家哨点医院感染监测系统，报告时限为______小时内。3.在MDRO监测的分子生物学检测中，针对CRE最常用的技术是______，可快速筛查碳青霉烯酶基因。4.医院感染管理科判定MDRO感染暴发的标准包括：同一科室或病房在______天内出现______例相同MDRO感染，或______例相同MDRO感染具有共同暴露史。5.CRE感染患者出院时仍携带CRE，应转诊至______医院，或由原医院在______条件下继续隔离治疗。6.在MDRO感染暴发调查中，环境样本采集应重点关注______、______、______等高频接触表面。7.MDRO防控最有效的措施是______，特别是对床单位、医疗设备等使用含______消毒剂进行专业清洁消毒。8.医院感染管理科在审核MDRO报告卡时，发现某报告仅填写"大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药"，需补充______信息，否则报告无效。9.CRE报告必须包含______检测结果和______信息，特别是对于______等最后防线药物的结果。10.MDRO监测数据质量核心指标是______，反映监测工作的规范性。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.CRE感染病例报告卡必须包含菌株类型和药敏试验结果，但无需注明耐药机制。（）2.医院感染管理科接到临床科室上报的疑似MDRO感染病例后，应立即启动医院感染暴发预案。（）3.在MDRO监测中，粪便标本是CRE检测的最佳标本类型。（）4.CRE感染患者出院时仍携带CRE，无需采取额外防控措施。（）5.MDRO感染暴发时，应暂停接收新患者，直至暴发得到控制。（）6.CRE检测最常用技术是PCR，特别是针对碳青霉烯酶基因的荧光定量PCR。（）7.医院感染管理科在审核MDRO报告卡时，发现某报告"鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感"，但未注明是否为天然耐药，这种报告有效。（）8.MDRO防控最有效措施是患者隔离使用单间病房。（）9.CRE感染患者转诊至专科医院前，无需进行环境终末消毒。（）10.MDRO监测数据质量核心指标是耐药菌检出率变化趋势。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述CRE感染病例报告卡应包含哪些核心信息。2.医院感染管理科在审核MDRO报告卡时，应重点关注哪些问题？3.MDRO感染暴发时，医院感染管理科应采取哪些处置措施？4.CRE防控最有效的措施是什么？为什么？5.在MDRO监测中，如何判定是否构成暴发？6.CRE报告必须包含哪些信息？为什么？7.医院感染管理科在制定MDRO防控方案时，应优先考虑哪些策略？8.MDRO监测数据质量如何评估？五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.某医院发现ICU病房出现3例鲍曼不动杆菌（AB）感染病例，其中2例对亚胺培南耐药，临床科室上报了MDRO感染暴发事件。请分析该事件是否构成暴发，并说明理由。2.某患者因CRE感染住院治疗，出院时仍携带CRE。请说明该患者出院后应如何处置，并说明理由。3.医院感染管理科在审核MDRO报告卡时，发现某报告"大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药"，但未注明具体耐药机制。请分析这种报告存在的问题，并提出改进建议。4.某医院发现CRE感染率连续3个月高于全院平均水平，但未达到暴发标准。请说明医院感染管理科应采取哪些措施。5.在MDRO监测的分子生物学检测中，如发现碳青霉烯酶基因阳性但药敏试验结果对替加环素敏感，应如何报告？为什么？6.CRE感染患者转诊至专科医院前，医院感染管理科应采取哪些防控措施？7.医院感染管理科在制定MDRO防控方案时，应优先考虑哪些策略？为什么？8.MDRO监测数据质量核心指标是什么？如何评估？【标准答案及解析】一、单项选择题答案1.C2.C3.D4.A5.B6.A7.C8.C9.B10.B11.C12.C13.D14.B15.A16.B17.D18.B19.B20.C二、填空题答案1.常态化；222.医院感染管理科；2423.PCR24.7；3；225.具备MDRO收治能力；具备条件26.床单位；医疗设备；手接触部位27.环境清洁消毒；500-1000mg/L28.耐药机制29.基因检测；药敏试验；替加环素30.检测方法符合率三、判断题答案1.×32.×33.×34.×35.√36.√37.×38.×39.×40.×四、简答题答案及解析1.参考答案：CRE感染病例报告卡应包含以下核心信息：（1）患者基本信息（姓名、年龄、住院号等）（2）感染部位（如痰、尿、血、伤口等）（3）菌株类型（如产KPC-2型碳青霉烯酶的大肠埃希菌）（4）药敏试验结果（特别是碳青霉烯类、替加环素等关键抗菌药物）（5）耐药机制检测结果（如blaKPC、blaNDM等基因检测结果）（6）临床处置措施（如隔离措施、抗菌药物治疗方案）（7）报告卡填写日期和审核人签名解析：评分标准：每答对1项得0.5分，共2分。2.参考答案：医院感染管理科在审核MDRO报告卡时应重点关注：（1）报告卡填写是否完整（2）耐药机制是否明确（3）药敏试验是否规范（4）临床处置措施是否合理（5）报告时限是否达标（6）是否存在漏报或迟报解析：评分标准：每答对1项得0.5分，共2分。3.参考答案：MDRO感染暴发时，医院感染管理科应采取：（1）立即启动暴发预案（2）对患者实施接触隔离（3）加强环境清洁消毒（4）开展暴发调查（5）优化抗菌药物使用（6）开展全员培训（7）上报上级卫生行政部门解析：评分标准：每答对1项得0.5分，共2分。4.参考答案：CRE防控最有效的措施是环境清洁消毒，特别是对床单位、医疗设备等高频接触表面的专业清洁消毒，使用含500-1000mg/L有效氯消毒剂。原因：（1）CRE主要通过接触传播（2）环境表面可长期定植CRE（3）专业清洁消毒可去除定植菌（4）含氯消毒剂对CRE杀灭效果可靠解析：评分标准：措施描述1分，原因分析1分，共2分。5.参考答案：MDRO感染暴发判定标准：（1）同一科室或病房在7天内出现3例或以上相同MDRO感染（2）2例以上相同MDRO感染具有共同暴露史（3）CRE等重症耐药菌暴发需从严判定解析：评分标准：每答对1条得0.5分，共2分。6.参考答案：CRE报告必须包含：（1）基因检测结果（如blaKPC、blaNDM等）（2）药敏试验结果（特别是碳青霉烯类、替加环素等）原因：CRE报告需明确菌株类型和耐药特性，指导临床治疗和防控解析：评分标准：内容描述1分，原因分析1分，共2分。7.参考答案：MDRO防控方案应优先考虑：（1）加强手卫生和环境清洁（2）优化抗菌药物使用（3）实施接触隔离（4）开展全员培训（5）完善监测体系解析：评分标准：每答对1项得0.5分，共2分。8.参考答案：MDRO监测数据质量评估指标：（1）报告卡填写完整率（2）检测方法符合率（3）耐药机制检测率（4）报告时限达标率（5）数据录入准确率解析：评分标准：每答对1项得0.5分，共2分。五、应用题答案及解析1.参考答案：该事件构成暴发。理由：（1）同一科室（ICU）在7天内出现3例AB感染（2）其中2例对亚胺培南耐药，属于MDRO（3）符合"同一科室7天内出现3例以上相同MDRO感染"的暴发标准解析：评分标准：分析过程1分，结论1分，共2分。