科学护理肾病综合征

患者与家属健康教育科学护理肾病综合征认识疾病·科学饮食·精心照护·规范随访日期2026年内容导览01认识肾病综合征三高一低特征与护理意义02饮食护理要点低盐低脂优质蛋白与水分管理03日常照护方法休息活动、皮肤护理与感染预防04用药与随访遵医嘱用药、监测指标与定期复查认识肾病综合征读懂身体信号，护理才有方向三高一低是核心特征，科学护理从认识开始01三高一低是核心特征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，是判断此病的关键三高一低是核心特征，大量蛋白尿与低蛋白血症是诊断的必要条件大量蛋白尿与低蛋白血症是诊断的必要条件水肿多为凹陷性，严重者可伴胸腹水成人/儿童诊断标准对照判断指标成人标准儿童标准尿蛋白24小时≥3.5克每公斤体重≥50毫克血浆白蛋白低于30克每升不高于25克每升高脂血症胆固醇升高胆固醇≥5.7毫摩尔每升对比成人/儿童诊断标准差异病因与常见信号原发性成人约

三分之二儿童

绝大多数无明确继发诱因最常见类型继发性感染自身免疫病糖尿病药物、肿瘤等继发因素先天性出生即存在儿童人群多见少见类型常见身体信号尿中泡沫增多且久不消散眼睑、下肢乃至全身浮肿，按压有凹陷尿量减少、腹胀、乏力、体重增加若未及时规范治疗，可能出现感染、血栓、急性肾损伤等并发症出现上述信号应尽早就医，不可自行用药饮食护理要点吃对了，就是最好的护理低盐低脂优质蛋白，控水补钙有讲究02低盐低脂是饮食基础控住盐和油，水肿和血脂都会更听话控住盐和油，是饮食的两大基础低盐饮食2-3克/5克水肿严重或高血压期每日食盐2-3克，重症更严缓解期可放宽至每日5克以内避开隐形盐咸菜、腌制品、加工肉、方便面、薯片等替代调味可用醋、柠檬汁、葱姜蒜、香草替代食盐低脂饮食4项少食高脂食物动物油脂、肥肉、奶油、油炸食品与糕点优选植物油优先选择橄榄油、菜籽油等植物油补充有益脂肪酸可适当吃深海鱼烹饪方式以蒸、煮、炖为主，少煎炸优质蛋白与充足热量蛋白要优质适量，热量要供应充足蛋白要优质适量，热量要供应充足常见误区过去主张高蛋白进补，现已证实会加重肾脏负担现行标准为适量优质蛋白，并非越多越好优质蛋白怎么吃每日每公斤体重0.8-1.0克，遵医嘱调整优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、禽肉豆制品等植物蛋白适当限制把一天蛋白量分到三餐，避免一顿过量热量要跟上每日热量每公斤体重约30-35千卡主食选择以米面为主，可搭配红薯、山药、土豆进食方式食欲不佳可少食多餐水分管理与营养补充喝多少水有讲究，补什么营养要对症水分与营养管理，对症补充、遵医嘱是关键水分管理+500毫升水肿期摄入量每日摄入量约等于前一日尿量加500毫升含水食物计入汤、粥、西瓜、橙子等含水食物也要计入总量记录与缓解记录每日饮水量与尿量，口渴可含冰块缓解维生素与矿物质易缺营养素长期尿蛋白流失易缺维生素D、钙、铁维生素D每日400-800IU，优先选D3钙每日800-1200毫克，可选豆腐、小白菜等低磷高钙食物铁缺铁者可吃瘦牛肉、鸡肉，搭配橙子、青椒促吸收血钾高时限制香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物，补充剂使用应遵医嘱，勿盲目进补日常照护方法细节做到位，并发症远离休息有度、皮肤有护、感染有防03休息与活动把握分寸该卧床时静养，该活动时慢动注意事项避免过度劳累和剧烈运动；出现乏力、气促等不适，应立即停止活动并休息；卧床期间也应保持适度床上、床旁活动，防血栓形成休息与活动把握分寸，该卧床时静养，该活动时慢动急性发作期3项以卧床休息为主可增加肾血流量，利于利尿减少与外界接触降低交叉感染机会水肿严重者应卧床或有体腔积液者应卧床，待好转再下床缓解稳定期2项逐步增加活动量如散步、太极拳等轻度运动适度活动有益有助减少合并症、降低血脂皮肤护理防损伤水肿的皮肤更脆弱，护理要轻柔水肿皮肤护理核心：保持清洁干燥、减轻水肿受压、防破损防感染，每一步都要轻柔保持清洁干燥皮肤清洁干燥，不用刺激性强的清洁用品尽量用清水沐浴，浴后及时保湿选择宽松透气的全棉衣物和舒适的鞋子减轻水肿与受压水肿部位可用软枕垫高，利于静脉回流避免长时间受压，经常变换体位预防压疮发生防破损防感染勤剪指甲，避免抓伤皮肤皮肤瘙痒可在医生指导下用止痒药物注射时用小号针头，拔针后压迫局部片刻已破损处及时消毒处理，避免感染预防感染与心理支持少一次感染，多一分安心科学防护守日常，心理调适稳心态预防感染心理支持预防感染6项注意保暖，避免受凉保持室内空气流通，每日通风2次，每次15-30分钟每周可用紫外线消毒室内一次注意口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口避免与患感染性疾病的人接触，少去人员密集场所注意饮食卫生，适度休息，避免过度劳累心理支持4项病程较长，容易出现焦虑、抑郁等情绪保持积极乐观心态，树立战胜疾病的信心家人朋友给予足够关心与支持情绪波动大时可寻求专业心理咨询帮助用药与随访药不能停，查不能少规范用药、监测指标、按时复查04遵医嘱用药是根本药怎么吃、吃多久，医生说了算用药安全的核心是严格遵医嘱，不擅自增减、停药或自行用药。用药纪律4项需长期服用激素、免疫抑制剂、利尿剂等药物严格遵医嘱用药，不可随意增减剂量或停药不可因症状缓解就自行减药、停药避免自行购买和使用非处方药用药常识4项糖皮质激素是治疗的关键药物，需按疗程规范使用免疫抑制剂可能使免疫力下降，需注意防感染利尿剂可能引起电解质紊乱，应定期监测服药期间出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生药物副作用需留意认识副作用，才能不慌不乱药物副作用需留意，认识副作用才能不慌不乱糖皮质激素可能出现满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮可能引起月经紊乱、骨质疏松、血糖血压升高建议穿宽松全棉衣物，做好皮肤清洁护理免疫抑制剂可能出现骨髓抑制、肝损害、脱发常见胃肠道反应、出血性膀胱炎等使用应严格遵循医嘱利尿剂与抗凝药过度利尿可致血容量不足、血液黏稠，增加血栓风险使用抗凝药需监测凝血功能，防过度抗凝应对提示：出现异常情况及时就诊，不隐瞒用药反应定期随访不能少症状好了也要按时查，随访是护理的延续症状缓解不等于痊愈，定期随访是护理的延续复查哪些项目3项尿常规、24小时尿蛋白定量血脂、肾功能、电解质定期监测血清蛋白、体重与出入量随访频率3项早期发病

2-4周

复查一次病情缓解后

1-3个月