多重危险因素控制

慢病管理·科普课堂多重危险因素控制血压·血脂·血糖·体重科普时间：2026年内容导览01危险叠加之患流行现状与协同危害02心中有数之标各项指标分层控制目标03综合管控之策生活方式与药物协同04知行合一之行监测随访与预警信号危险叠加之患危险因素常抱团出现多个危险因素并存，风险成倍升高01心血管病是头号健康威胁心血管病已成我国居民首位死因，防控刻不容缓现患人数3.3亿占居民死亡构成44%以上年直接医疗费用2100亿元占慢病总费用

22%风险格局脑卒中发病率

276.7/10万冠心病死亡率近十年增长

28%高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病控制率不足，叠加吸烟、肥胖等行为因素，形成多重叠加的风险格局。三高患病率高且爱抱团61.5%

的高血压患者合并血脂异常67.1%

的糖尿病患者合并血脂异常我国成人血脂异常患病率最高，三类危险因素常同时存在三类危险因素患病率对比并存风险成倍升高一人身上多个危险因素，伤害不是相加而是相乘3.6倍"三高"人群心脑血管事件风险相对健康人群2-4倍糖尿病患者心血管疾病风险风险增加区间5.6%门诊糖尿病患者综合达标率29.8%同时合并高血压和血脂异常危险因素协同叠加，风险成倍攀升同时患有"三高"的人群，发生心脑血管事件的风险是健康人群的

3.6倍糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加

2至4倍血压、血糖、血脂相互影响、相互加重，共同加速动脉粥样硬化门诊糖尿病患者中，29.8%

同时合并高血压和血脂异常，但仅

5.6%

实现综合达标心中有数之标达标线因人而异看清自己的控制目标值02血压控制目标要分层血压目标不是一刀切，要按自身风险定标准人群血压控制目标一般成人＜140/90mmHg合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg65岁及以上老年人＜150/90mmHg，可耐受则进一步降低80岁及以上高龄＜150/90mmHg在医生指导下逐步达标，避免血压反复波动冲击血管内斑块。血脂首要盯坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的元凶指标控制目标坏胆固醇（低危人群）低危＜3.4mmol/L坏胆固醇（高危人群）高危＜2.6mmol/L坏胆固醇（极高危人群）极高危＜1.8mmol/L甘油三酯＜1.7mmol/L总胆固醇＜5.2mmol/L好胆固醇男＞1.0、女＞1.3mmol/L血糖体重同样要管好管住血糖，也要盯紧体重和腰围指标控制目标空腹血糖4.4至7.0mmol/L餐后2小时血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.0%，老年人可放宽至＜8.0%体重指数18.5至23.9腰围男＜90cm、女＜85cm年龄大、病程长的患者可适当放宽目标，安全第一，避免低血糖综合管控之策管住嘴，迈开腿生活方式是治疗的基石03生活方式干预八项措施无论是否服药，生活方式干预都要贯穿始终八项生活方式干预措施，覆盖膳食、运动、烟酒、心理与睡眠，贯穿治疗始终。—生活方式干预八项措施膳食与钠盐合理膳食高血压患者可采用DASH饮食减少钠盐摄入每日食盐不超过5克运动与体重增加身体运动每周至少150分钟中等强度运动控制体重缩小腰围烟酒与睡眠不吸烟彻底戒烟、避免被动吸烟不饮酒或严格限制饮酒减轻精神压力保持心理平衡健康睡眠养成每天7至8小时睡眠习惯管住嘴从饮食开始吃对每一口，就是在给血管减负从控盐增钾、控糖控脂到多吃护血管食物，三条饮食主线规整每一口。DASH饮食可使收缩压降低约

11mmHg控盐增钾2项每日食盐不超过5克警惕酱油、咸菜等隐形盐适当增加新鲜蔬菜水果补充钾摄入控糖控脂2项少喝含糖饮料少吃甜食和精制糕点限制肥肉、动物内脏远离油炸食品与反式脂肪酸多吃护血管食物2项保证足量蔬菜、全谷物和豆类选优质蛋白DASH饮食护血管可使收缩压降低约

11mmHg药物协同规范用药当生活方式难以达标时，规范用药是关键三类药物规范使用，是血压、血脂、血糖长期达标的关键。降压药物常用三类常用普利类、沙坦类、地平类联合用药单药不达标则联合用药降脂药物基础治疗中等强度他汀为基础强化方案不达标可加用依折麦布降糖药物一线用药二甲双胍为一线合并心血管疾病优先选有心血管保护作用的药物用药提示优选单片复方制剂，减少服药种类，提升长期坚持度；切记：指标正常也不能擅自停药，否则会快速反弹，风险更高。知行合一之行做自己健康第一责任人坚持监测，远离心脑血管事件04家庭监测与定期随访指标稳不稳，靠的是平时的记录家庭自测血压早晚各一次，就诊时带给医生参考每日监测血压、血糖，每3至6个月复查血脂40岁以上每年一次心血管专项体检高风险人群有家族史、肥胖、长期吸烟者，尽早完成心血管风险评估识别预警信号能救命这些信号别硬扛，立刻就医管好危险因素，守住每一条血管，健康就掌握在自己手里。警惕这些表现2项胸闷胸痛压榨性胸闷胸痛，像胸口压了块大石头，伴大汗、濒死感肢体与言语异常单侧肢体麻木无力、说话不清、流口水记住急救要点3步立即停止活动