成人心肺复苏（CPR）急救指南

急救知识科普成人心肺复苏（CPR）急救指南识别·按压·除颤·误区2026年课程导览01生死四分钟为什么必须立刻动手02一眼识别判断意识与呼吸03手上功夫C-A-B核心操作04除颤与守护AED、误区与法律保障生死四分钟每延迟一分钟，生存率下降7%至10%01心脏骤停可能就在身边“心脏骤停=心脏突然停跳，泵血功能消失，全身迅速缺氧缺血。”—先认清它，才能战胜它55万人我国每年心源性猝死者约55万90%发生在医院外面对突发的“心脏骤停”，你能否在黄金时间内敢救、会救？这正是本课要教给大家的关键技能。“真正能救命的，往往不是医生，而是你。”—此刻，你便是第一道生命防线身边的风险与一线生机高强度运动、突发不适、体力透支，都可能诱发几秒钟内人即失去意识、停止呼吸120到场需时间，第一时间伸手的是身边同学黄金四分钟决定生死“心脏骤停后，时间按秒流逝。”10秒意识丧失60秒自主呼吸停止4分钟脑细胞出现不可逆损害10分钟脑死亡概率极高，抢救成功率几乎为零“黄金四分钟”不是口号，而是按秒计算的生命线——你每一次按压都在为它计时。1每延迟1分钟存活率下降7%至10%2及时施救1分钟内CPR3–5分钟内AED50%–70%存活率我国院外生存率不足百分之一差距悬殊：我国院外心脏骤停生存率不足1%，发达国家为12%–15%。数据已经告诉我们现状，但真正的机会，就藏在救护车到达前的那几分钟里。学会这些动作，你就能把这条曲线抬起来。30天生存率浙江注册研究·17646例3.0%每100位患者中，能活过30天的不足3位旁观者CPR实施率浙江注册研究·17646例47.7%近半数旁观者愿意出手做心肺复苏旁观者AED使用率浙江注册研究·17646例1.8%AED就在身边，却几乎没有人用它关键洞察症结不在速度救护车到达前的那几分钟，现场是否有人动手。技术门槛并非最大障碍，缺的是“敢第一个上手”的普通人。第一目击者才是关键旁观者复苏，生存率翻倍“早”比“谁来”更重要30天生存率优势比2.42

旁观者复苏365天生存优势比2.51

旁观者复苏为什么“会救”比“等救”更关键？等待并未获益：等待社区急救员或救护车才复苏，生存获益未显著增加室颤是主因：院外心脏骤停约80%–90%初始心律为室颤或无脉性室速AED是唯一手段：唯一能终止室颤、恢复窦性心律的手段不完美的按压也好过不做“先把手放上去，一边按一边等。”等待是最危险的心脏停跳

4分钟内是抢救黄金时间，救护车平均到达往往超过10分钟。做比不做强任何心肺复苏尝试都比什么都不做有益，包括不完美的心肺复苏。怕按断肋骨？正确按压确实可能导致肋骨骨折，但相比心脏停跳的极高死亡风险，用力按压的获益大得多。遇到有人突然倒地、没有正常呼吸——不要犹豫、不要等待专业救援，立刻开始按压。这是你此刻能做的最有价值的事。一眼识别无反应、无正常呼吸，就是开始按压的信号02先看环境再看人遇到有人突然倒地、没有正常呼吸——不要犹豫、不要等待专业救援，立刻开始按压。救人之前，先保证自己安全——环境安全优先几秒内完成判断，每一秒都关系大脑供氧。先看环境，再看人环境安全排除触电、火灾、坠落物等威胁，必要时先转移患者再施救。做好防护戴手套或用布料隔离，避免接触血液体液。意识判断轻拍重唤——无反应、不睁眼、不说话，判定为无意识。十秒看清呼吸判断完意识，立即检查呼吸。检三招快速判断听耳朵靠近口鼻，听呼吸声。看眼睛看胸廓起伏，观察是否有呼吸动作。感觉脸颊感受气流，判断有无气息。无反应+无正常呼吸或仅有喘息→立即开始心肺复苏。立刻呼救并取来AED先别慌，也别喊“大家帮帮忙”——指定到人，拒绝笼统，第一时间把任务交到具体的人手里。三步，把现场“交出去”3项指定到人，拒绝笼统喊“穿蓝衣服的同学打120”、“那位同学去取AED”，比“大家帮帮忙”更有效。120通话三要素讲清地点、患者状态、已采取措施；保持畅通，必要时开免提按调度员指导按压。2026版流程简化非专业人员取消判断脉搏环节，以“无反应+无正常呼吸”直接启动CPR。指定一个人，就是指定一份责任。手上功夫先按压，再开放气道，最后人工呼吸03顺序为什么改成C-A-B旧顺序先吹气、新顺序先按压：顺序一变，患者的有效循环多出数十秒。大家先记住一句话：按压优先于吹气。变化的目标只有一个——让心脏骤停的患者更快重新拥有血液循环。旧顺序A-B-C•先开放气道、人工呼吸，再按压新顺序C-A-B•先按压、再开放气道、最后人工呼吸为什么改研究发现，施救者在开放气道和吹气上往往耗费

20至30秒，加上识别时间，患者可能超过

45秒

没有有效循环。心脏骤停后血液中仍有氧气，真正缺的是把氧气送出去的"泵"。先按压循环恢复记住这个顺序，急救方向就不会错。按压位置在胸部正中落点对了，力度和节奏才有意义。定位方法先找准，再用力按压位置在胸骨中下三分之一交界处，即两乳头连线中点。位置偏差的后果差之毫厘，谬以千里偏高→压不到心脏，效果大打折扣偏低→压到剑突或上腹部，易致肋骨骨折、脏器损伤操作前准备铺好"舞台"，再开始患者平卧于坚硬地面或硬板上，施救者跪于一侧松解衣领和腰带，保证胸廓充分扩张掌根发力，手臂绷直垂直下压，力才到胸骨。手型正确按压姿势掌根重叠、十指相扣、手指翘起，不压胸壁。发力链全身协调发力肩-肘-腕成直线，与胸壁垂直，以髋关节为轴、用上半身重量下压。避坑常见错误提醒冲击式、摇摆式、跳跃式按压既费体力又影响效果；软垫先移开，否则按压深度打折扣。深度五到六厘米，频率百次以上“按压时记住两把标尺——深度要够，频率要稳，这才是救命的关键。”按压深度DEPTH5–6厘米5–6厘米，过浅血流不足，过深易致肋骨骨折。按压频率RATE100–120次/分每分钟100–120次，节奏稳定是关键。操作提示TIPS2025AHA指南新增警示：避免深度超过6厘米，减少骨折风险借助节拍器或默念计数保持节奏跟唱节奏明快的歌曲，让速度自然落在区间内深度与频率，是按压质量的标尺。请同学们记住——敢救，更要会救。让胸廓完全回弹完全回弹每次按压后让胸廓充分回弹，使心脏充盈血液。手掌不离开胸壁，保持位置稳定。中断控制按压中断时间控制在10秒以内。除颤器充电或更换施救者时也须快速完成，维持有效血液循环。轮换与辅助多人施救每2分钟轮换按压人员，避免体力下降影响深度与频率。有条件时使用带实时反馈的按压装置，显示频率、深度与回弹情况，便于及时调整。不会吹气可以只按压单纯按压式CPR：给未受训普通人的推荐做法单纯按压式CPR只做胸外按压、不做人工呼吸，是给未受训普通人的推荐做法。把手放上去、一直按下去，就是一次合格的施救。这样按，放心又安心有据可依2026年Meta分析纳入

18项研究、232655例患者，证实单纯按压与标准CPR在出院生存率和神经功能预后上无显著差异。放心去做担心吹气做不好、介意口对口接触？连续按压即可，直到专业人员到场或患者恢复反应。开放气道有讲究气道通畅，吹入的气才能进肺部，而非卡在喉咙或灌进胃里，直接决定后续通气成败。Q1气道有异物怎么办？先清后开检查口腔，取出异物、分泌物或假牙，避免堵塞气道。Q2怎么把气道打开？仰头举颏法一手按前额使头后仰，另一手托下巴，使下颌角与耳垂连线大致垂直于水平面。Q3怀疑颈椎损伤怎么办？改推举下颌双手托住两侧下颌向前上提起，避免牵动颈部。气道通畅，吹入的气才能进肺部——敢救、会救，从把气道打开开始。三十次按压配两次吹气吹气手法人工呼吸第一步捏鼻翼、按前额、嘴包嘴，缓慢吹气约1秒，见胸廓隆起即松口鼻。按压通气比循环节奏30比2，即30次按压后给2次人工呼吸，每5组评估一次呼吸和脉搏。注意事项避免失误避免用力过猛、吹气过快，过度通气会导致胃胀气，影响回心血流。高级气道支持专业进阶可采用连续按压，每分钟通气8至10次。除颤与守护敢救、会救，法律为你兜底04尽早除颤才能终止室颤AED操作：按压维持循环，除颤才能复律室颤是心脏骤停最常见的"真凶"，AED是唯一能终止室颤、恢复窦性心律的手段——越早除颤，越有生机。除颤时机3项室颤是头号"真凶"约80%–90%的院外心脏骤停初始心律为室颤或无脉性室速，AED是唯一能终止室颤、恢复窦性心律的手段。每延迟1分钟，生存率下降7%–10%每延迟除颤

1分钟，生存率下降约7%–10%。拿到就用，别再犹豫一旦取得AED，应立即使用。2025版指南更新简化判断发现患者无意识、无正常呼吸即可启动AED，无需等待脉搏检查，缩短除颤前延迟。按压一分钟也别停：有人取设备时，其他人继续按压，直到AED到达现场再短暂停手分析心律。AED四步操作AED操作只需记住四步，全程语音引导，普通人也能完成。每一步都有语音引导，敢按下去，就能救人。4步1开机按下电源键，跟随语音提示2贴片暴露胸部并保持干燥，一片贴右上胸锁骨下方，另一片贴左乳头外侧腋前线3分析确认所有人离开、不接触患者，等待设备自动分析心律4除颤语音提示需电击时，再次确认无人接触，按下除颤键放电电击后立刻继续按压放电即续压：除颤完成后立即从胸外按压开始，不要停下来观察患者是否苏醒。按2分钟再分析一次除颤不成功，不盲目连续放电。先恢复按压约

2分钟（5个周期），再重新分析心律、必要时再次除颤。跟随AED节奏设备约每

2分钟自动重新分析一次心律，按语音提示重复操作。直到患者恢复自主呼吸和心跳、或专业急救人员到场接替。坚持不中断按压是给心脏和大脑供血的关键，中断越短，复苏希望越大。AED语音提示分析时再暂停，其余时间持续按压。设备负责判断和放电，你负责把按压坚持到底。校园就是重要的急救场景熟悉身边设备位置，关键时刻能省下找设备的时间。兰州大学AED校园急救，设备就在身边校园高发高强度运动、突发不适、劳累透支均可诱发心脏骤停不只发生在医院，更常出现在校园与公共场所设备可寻兰州大学城关、榆中两校区

17个重点区域

布设AED，手机小程序可查位导航配置仍缺截至2025年底全国仅

8.6万余台，每10万人约15台误区一：这些判断别搞错叹息样喘息≠正常呼吸：看似有气，实则心脏骤停信号，误判即错过抢救时机。摸脉搏≠判断标准非专业人员只需看反应与呼吸，不必等脉搏消失才动手。等待救护车≠等待救援心脏停跳的黄金时间只有4分钟，救护车平均到达常超10分钟——等待等于放弃。不是医生≠不能救任何CPR尝试都比不作为有益，不完美的按压同样救命。判断越干脆，施救越早。误区二：这些操作别做错“只吹气不按压：对早期心脏骤停救不活人，按压远比吹气重要。”“姿势、深度、频率、节奏，全按标准守住。”位置与深度偏离胸部正中易压到肋骨或腹部深度不够则血流灌注不足中断与顾虑中断超

10秒

显著降低存活率怕按断肋骨而不敢用力给昏迷者垫枕头或