2026年临床执业医师 考试《病理学》模拟题及答案(卷九)

2026年临床执业医师考试《病理学》模拟题及答案(卷九)选择题（单句型最佳选择题，共20题）答题说明：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.下列关于干性坏疽的病理特征描述，正确的是A.常见于肺、子宫、阑尾等空腔脏器B.坏死组织与周围正常组织边界模糊C.多伴明显的全身毒血症状D.坏死组织干燥皱缩、呈黑褐色E.发病机制为动脉阻塞、静脉回流受阻（答案：D。解析：干性坏疽常见于四肢末端，多因动脉阻塞、静脉回流通畅导致，坏死组织水分蒸发、干燥皱缩，呈黑褐色，与周围组织边界清楚，全身中毒症状较轻；湿性坏疽多见于肺、子宫、阑尾等内脏，因动脉阻塞伴静脉回流障碍导致，坏死组织肿胀、边界不清，毒血症状重。）2.下列组织细胞中，属于永久性细胞的是A.肝细胞B.呼吸道黏膜上皮细胞C.骨骼肌细胞D.成纤维细胞E.肾小管上皮细胞（答案：C。解析：永久性细胞又称非分裂细胞，出生后不能分裂增殖，一旦破坏则为永久性缺失，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞；肝细胞、肾小管上皮细胞属于稳定细胞，生理状态下静止，损伤后可再生；呼吸道黏膜上皮细胞、成纤维细胞属于不稳定细胞，生理状态下持续更新。）3.肉芽组织的主要组成成分是A.成纤维细胞、中性粒细胞、胶原纤维B.新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞C.新生毛细血管、平滑肌细胞、胶原纤维D.平滑肌细胞、成纤维细胞、炎细胞E.中性粒细胞、淋巴细胞、胶原纤维（答案：B。解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及各类炎细胞（以巨噬细胞为主，可伴中性粒细胞、淋巴细胞等）组成，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩肉芽；胶原纤维为肉芽组织成熟后转化为瘢痕组织的主要成分。）4.下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落最易引起的栓塞部位是A.脑动脉B.肺动脉C.肾动脉D.肠系膜动脉E.门静脉（答案：B。解析：下肢深静脉属于体循环静脉系统，血栓脱落后随静脉回流经右心进入肺动脉系统，常引起肺动脉栓塞，大的肺动脉主干栓塞可导致猝死；体循环动脉栓子（如左心附壁血栓、动脉粥样斑块脱落）常引起脑、肾、脾、下肢等动脉栓塞，门静脉栓塞多来自肠系膜上静脉的血栓。）5.炎症反应最具特征性的病理改变是A.细胞变性坏死B.组织充血水肿C.炎细胞浸润D.组织增生修复E.纤维素渗出（答案：C。解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其中渗出是炎症最具特征性的改变，而炎细胞浸润是渗出性病变的核心标志，也是炎症与其他病理过程（如组织损伤、肿瘤）的关键鉴别点；细胞变性坏死可见于缺血、中毒等非炎症过程，充血水肿可见于淤血等生理或病理状态，增生可见于肿瘤等疾病。）6.下列疾病中，属于肉芽肿性炎的是A.急性细菌性痢疾B.大叶性肺炎C.结核病D.病毒性肝炎E.流行性乙型脑炎（答案：C。解析：肉芽肿性炎是一种特殊类型的慢性增生性炎，以肉芽肿形成为特征，肉芽肿由巨噬细胞局部增生构成境界清楚的结节状病灶，常见病因包括结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫感染，以及异物、结节病等；急性细菌性痢疾为纤维素性炎，大叶性肺炎为纤维素性炎，病毒性肝炎为变质性炎，流行性乙型脑炎为变质性炎。）7.下列关于肿瘤异型性的描述，错误的是A.异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现B.良性肿瘤异型性主要表现为组织结构异型性C.恶性肿瘤异型性包括细胞异型性和组织结构异型性D.异型性越大，肿瘤的分化程度越高E.异型性是区别良恶性肿瘤、判断恶性程度的核心依据（答案：D。解析：肿瘤异型性是肿瘤组织、细胞在形态结构和功能上与相应正常组织的差异，本质是肿瘤细胞分化成熟障碍的表现；异型性越大，肿瘤分化程度越低，恶性程度越高；良性肿瘤异型性小，主要表现为组织结构异型性，细胞异型性不明显；恶性肿瘤兼具明显的细胞异型性和组织结构异型性。）8.下列病变中，属于癌前病变的是A.十二指肠溃疡B.大肠腺瘤性息肉C.脂肪瘤D.乳腺纤维腺瘤E.甲状腺滤泡性腺瘤（答案：B。解析：癌前病变是指具有癌变潜在可能性的良性病变，长期存在可能转变为癌，常见的癌前病变包括：大肠腺瘤性息肉、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等；十二指肠溃疡癌变率极低（＜1%），不属于典型癌前病变；脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤、甲状腺滤泡性腺瘤均为良性肿瘤，无明确癌变潜能。）9.动脉粥样硬化的早期病变中，最早迁入内膜的细胞是A.平滑肌细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.成纤维细胞E.中性粒细胞（答案：C。解析：动脉粥样硬化的基本病变分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块及继发性改变4个阶段；脂纹为早期病变，其形成机制为：高脂血症导致内皮细胞损伤，血液中的单核细胞通过损伤的内皮间隙迁入内膜，吞噬脂质形成泡沫细胞，构成脂纹的主要成分；平滑肌细胞迁入内膜是纤维斑块形成的关键环节。）10.原发性高血压时，细动脉硬化的核心病理改变是A.细动脉壁纤维素样坏死B.细动脉壁玻璃样变C.细动脉壁粥样硬化D.细动脉壁炎性细胞浸润E.细动脉壁弹性纤维增生（答案：B。解析：原发性高血压的基本病理变化为细动脉硬化，表现为细动脉壁玻璃样变，因细动脉长期痉挛、内皮细胞损伤，血浆蛋白渗入内膜下，加上平滑肌细胞分泌的细胞外基质沉积，导致细动脉壁增厚、管腔狭窄、弹性下降；细动脉壁纤维素样坏死见于急进型高血压、风湿病等疾病。）11.大叶性肺炎红色肝样变期的典型病理特征是A.肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维素B.肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素C.肺泡腔内充满巨噬细胞和纤维素D.肺泡壁结构破坏、肺组织坏死E.肺泡腔内充满水肿液和红细胞（答案：B。解析：大叶性肺炎按病变发展过程分为4期：①充血水肿期：肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞；②红色肝样变期：肺泡腔内充满大量红细胞及纤维素，肺组织肿胀、质实如肝，肉眼呈暗红色；③灰色肝样变期：肺泡腔内以中性粒细胞和纤维素为主，红细胞溶解消失，肺组织呈灰白色；④溶解消散期：纤维素被溶解吸收，肺泡重新充气。）12.下列关于硅肺的病理描述，正确的是A.早期硅结节主要由成纤维细胞构成B.硅结节是硅肺的特征性病变C.Ⅰ期硅肺硅结节主要分布于肺门淋巴结以外的肺组织D.胸膜增厚粘连仅见于Ⅲ期硅肺E.硅肺患者不易并发肺结核（答案：B。解析：硅肺是长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的职业性肺病，硅结节是其特征性病变；早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成（细胞性硅结节），后期逐渐纤维化、玻璃样变；Ⅰ期硅肺硅结节主要局限于肺门淋巴结，肺组织内病变轻；胸膜增厚粘连可见于各期硅肺，随病情进展加重；硅肺患者因肺组织免疫力下降，极易并发肺结核，且结核病情进展更快。）13.我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.胆汁淤积D.遗传代谢性疾病E.药物及化学毒物（答案：B。解析：在我国，病毒性肝炎（尤其是乙型、丙型病毒性肝炎）是肝硬化最常见的病因，约占60%~80%；慢性酒精中毒是欧美国家肝硬化的首要病因；胆汁淤积、遗传代谢病、药物毒物、循环障碍等为相对少见病因。）14.急性重型病毒性肝炎的典型病理改变是A.肝细胞点灶状坏死B.肝细胞桥接坏死C.肝细胞大片坏死D.肝细胞碎片状坏死E.肝细胞嗜酸性小体形成（答案：C。解析：病毒性肝炎的坏死类型包括：①点状坏死：常见于急性普通型肝炎；②碎片状坏死：常见于慢性肝炎（轻、中、重度均可见，重度更明显）；③桥接坏死：常见于中、重度慢性肝炎；④大片坏死：常见于急性重型肝炎，坏死范围广，累及大部分肝小叶，残留肝细胞再生不明显；嗜酸性小体为凋亡的肝细胞，可见于各型肝炎。）15.下列胃癌组织学类型中，恶性程度最高的是A.乳头状腺癌B.管状腺癌C.黏液腺癌D.印戒细胞癌E.未分化癌（答案：E。解析：胃癌的组织学类型分为腺癌（乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等；其中未分化癌的细胞分化程度极低，异型性极大，无明显腺体结构，生长快、转移早，恶性程度最高；印戒细胞癌恶性程度较高，但低于未分化癌。）16.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的增生细胞主要是A.肾小球壁层上皮细胞和单核细胞B.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球成纤维细胞和毛细血管内皮细胞E.肾小球系膜细胞和壁层上皮细胞（答案：C。解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎（又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，多由链球菌感染后引起）的核心病理改变为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞、巨噬细胞浸润；快速进行性肾小球肾炎的特征为壁层上皮细胞增生形成新月体。）17.慢性肾盂肾炎的肉眼形态特征是A.双侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫细颗粒状B.双侧肾脏体积增大，表面光滑C.单侧或双侧肾脏体积缩小，表面有不规则凹陷瘢痕D.双侧肾脏体积缩小，表面有多数大小不等的结节E.单侧肾脏体积增大，切面可见多发脓肿灶（答案：C。解析：慢性肾盂肾炎为肾盂、肾间质的慢性炎症，多由尿路感染反复发作、尿路梗阻等因素导致，肉眼表现为单侧或双侧肾脏体积缩小，表面有不规则的凹陷性瘢痕，切面肾盂肾盏变形、肾盂黏膜粗糙增厚；双侧肾对称缩小、表面弥漫细颗粒状为慢性肾小球肾炎（原发性颗粒性固缩肾）的表现；双肾多发结节可见于多囊肾、肾细胞癌等；单侧肾多发脓肿为急性肾盂肾炎的表现。）18.关于原发性甲状腺乳头状癌的病理特征，下列描述正确的是A.多见于老年男性B.肿瘤生长快、恶性程度高C.镜下可见砂粒体D.早期易发生血行转移E.预后极差（答案：C。解析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占60%，多见于青少年及中年女性；肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，预后较好，10年生存率＞90%；转移方式以颈部淋巴结转移为主，血行转移少见；镜下特征包括：乳头分支多、间质内可见砂粒体（钙化小体）、细胞核呈毛玻璃样、可见核沟及核内假包涵体。）19.原发性肺结核的原发灶常位于A.肺尖部B.肺上叶下部或肺下叶上部近胸膜处C.肺门部D.肺下叶背段E.肺中叶（答案：B。解析：原发性肺结核为结核分枝杆菌初次感染人体引起的肺结核，多见于儿童，其特征性病变为原发综合征，包括：①肺的原发病灶，常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处；②结核性淋巴管炎；③肺门淋巴结结核；肺尖部为继发性肺结核的好发部位。）20.伤寒的特征性病变部位是A.十二指肠B.空肠上段C.回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡D.乙状结肠和直肠E.盲肠及升结肠（答案：C。解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变主要累及全身单核巨噬细胞系统，以回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的病变最具特征性，按病程分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期，溃疡呈椭圆形、长轴与肠管长轴平行；细菌性痢疾好发于乙状结肠和直肠，肠结核好发于回盲部。）A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题）答题说明：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.男性，68岁，有30年吸烟史，10年高血压病史，因左下肢发凉、疼痛、间歇性跛行2个月入院，查体：左下肢足背动脉搏动消失，足趾端皮肤发黑、干瘪，与周围正常组织边界清楚，无明显全身发热症状。该患者左足的病理改变最可能是A.湿性坏疽B.干性坏疽C.气性坏疽D.凝固性坏死E.液化性坏死（答案：B。解析：患者有长期吸烟、高血压病史，左下肢动脉缺血表现（发凉、疼痛、足背动脉搏动消失），足趾端发黑干瘪、边界清、全身症状轻，符合干性坏疽的特征，多由下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等导致动脉阻塞、静脉回流通畅引起；湿性坏疽多伴静脉回流障碍，坏死组织肿胀、边界不清、毒血症状重；气性坏疽见于深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染，伴捻发感。）2.女性，32岁，行胃部胃镜活检，病理报告显示胃黏膜上皮出现杯状细胞和吸收上皮细胞，该病理改变属于A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.变性（答案：D。解析：化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，胃黏膜上皮出现肠上皮的杯状细胞、吸收上皮细胞，属于肠上皮化生，是慢性胃炎常见的病理改变，属于癌前病变的一种；萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小；肥大是细胞、组织或器官体积增大；增生是细胞数量增多；变性是细胞的可逆性损伤。）3.男性，25岁，打篮球时扭伤左踝关节，局部肿胀、疼痛、活动受限，伤后24小时内局部热敷后肿胀明显加重。该患者局部肿胀加重的主要病理机制是A.动脉性充血B.静脉性充血C.血栓形成D.淋巴回流受阻E.组织液生成减少（答案：A。解析：扭伤早期（24小时内）热敷会使局部动脉扩张，血流量增加，导致动脉性充血，局部组织肿胀、疼痛加重；扭伤本身可导致局部血管损伤、静脉回流障碍，但热敷加重的核心是动脉扩张充血；血栓形成、淋巴回流受阻为慢性肿胀的常见原因。）4.女性，45岁，因腹痛、腹胀伴停止排气排便3天入院，诊断为急性肠梗阻，术中见一段小肠明显肿胀、呈紫黑色，失去弹性，肠系膜动脉搏动消失。该段小肠的病理改变最可能是A.干性坏疽B.湿性坏疽C.气性坏疽D.贫血性梗死E.出血性梗死（答案：B。解析：小肠为空腔脏器，肠梗阻时肠系膜动脉受压闭塞，同时静脉回流受阻，坏死组织含水分多，适合腐败菌繁殖，易发展为湿性坏疽，表现为组织肿胀、紫黑色、边界不清，常伴严重全身中毒症状；干性坏疽多见于四肢末端；出血性梗死常见于肺、肠等有双重血供、组织疏松的器官，为梗死的早期阶段，若合并腐败菌感染则发展为湿性坏疽。）5.男性，36岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，伴左侧胸痛，查体：体温39.2℃，左下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，血常规：白细胞16×10^9/L，中性粒细胞比例88%。该患者肺部病变最可能处于的阶段是A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.肺脓肿形成期（答案：B。解析：青年男性，急性起病，发热、咳铁锈色痰、肺实变体征，符合大叶性肺炎的临床表现；咳铁锈色痰是红色肝样变期的特征性表现，因肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、分解形成含铁血黄素，随痰液排出导致痰液呈铁锈色；灰色肝样变期痰液多为黏液脓性。）6.男性，58岁，20年吸烟史，因刺激性咳嗽、痰中带血2个月入院，胸部CT示右肺门部肿块，伴远端肺组织不张，支气管镜活检见异型细胞呈巢状排列，有角化珠形成，间质可见纤维组织增生。该患者最可能的病理诊断是A.肺腺癌B.肺鳞癌C.肺小细胞癌D.肺大细胞癌E.肺类癌（答案：B。解析：老年男性，长期吸烟史，肺门部肿块（中央型肺癌），活检见异型细胞巢、角化珠，为高分化鳞状细胞癌的典型病理特征；肺腺癌多为周围型，女性多见，镜下可见腺体结构；肺小细胞癌为神经内分泌肿瘤，镜下细胞小、胞浆少，呈燕麦细胞样，恶性程度极高。）7.女性，48岁，反复上腹部不适、反酸、嗳气5年，胃镜活检病理显示胃黏膜腺体减少，伴肠上皮化生及轻度非典型增生。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.早期胃癌（答案：C。解析：慢性萎缩性胃炎的特征性病理改变为胃黏膜腺体萎缩、数目减少，伴肠上皮化生、炎性细胞浸润及纤维组织增生，肠上皮化生、非典型增生为癌前病变；急性胃炎多为急性起病，黏膜充血水肿、出血糜烂；慢性浅表性胃炎腺体无萎缩；早期胃癌为黏膜及黏膜下层的癌性病变，无腺体萎缩表现。）8.男性，52岁，有10年乙肝病史，近半年来出现乏力、食欲下降、腹胀，查体：肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，脾大，移动性浊音阳性，肝功能检查示白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。该患者肝脏最可能的病理改变是A.急性普通型肝炎B.慢性中度肝炎C.肝硬化D.急性重型肝炎E.亚急性重型肝炎（答案：C。解析：患者有长期乙肝病史，出现肝功能减退（白蛋白降低、白球倒置、肝病面容）和门脉高压（脾大、腹水）表现，符合肝硬化的临床特征；肝硬化的基本病理改变为肝细胞广泛变性坏死、纤维组织增生及结节状再生，假小叶形成。）9.男性，8岁，因眼睑水肿、尿少3天入院，发病前2周有扁桃体炎病史，查体：血压140/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），可见红细胞管型。该患者肾脏的病理改变最可能是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.膜性肾小球病D.微小病变性肾小球病E.慢性肾小球肾炎（答案：A。解析：儿童，上呼吸道感染（扁桃体炎）后2周左右出现急性肾炎综合征（水肿、高血压、血尿、蛋白尿），符合急性链球菌感染后肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）的临床特征；快速进行性肾小球肾炎进展快，常伴少尿、无尿及肾功能快速恶化；膜性肾病多见于成人，常表现为肾病综合征。）10.女性，28岁，发现颈部肿块1个月，无明显疼痛，查体：左侧甲状腺可触及直径约2cm质硬结节，边界不清，活动度差，颈部淋巴结未触及肿大，术中冰冻病理显示甲状腺组织内可见乳头状结构，间质内有钙化小体，细胞核呈毛玻璃样。该患者最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺未分化癌（答案：B。解析：青年女性，甲状腺质硬结节，病理见乳头状结构、砂粒体（钙化小体）、毛玻璃样核，为甲状腺乳头状癌的典型病理特征；甲状腺腺瘤为良性肿瘤，包膜完整，无异型性；滤泡状癌以滤泡结构为主，多发生血行转移；髓样癌来源于滤泡旁细胞，分泌降钙素。）11.男性，35岁，低热、盗汗、咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月，胸部X线片示右肺尖部片状模糊阴影，边界不清，PPD试验强阳性。该患者肺部病变最可能的病理类型是A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.继发性肺结核D.原发性肺结核E.肺癌（答案：C。解析：青年男性，低热、盗汗等结核中毒症状，痰中带血，肺尖部病变（继发性肺结核好发部位），PPD强阳性，符合继发性肺结核的临床特征；原发性肺结核多见于儿童，好发于肺上叶下部、下叶上部近胸膜处，常伴肺门淋巴结肿大；肺癌多见于中老年，无明显结核中毒症状。）12.女性，56岁，腹痛、腹泻、黏液脓血便1周，伴里急后重感，查体：左下腹压痛，血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例85%，粪便常规可见大量脓细胞、红细胞。该患者肠道病变最可能的病理类型是A.肠伤寒B.肠结核C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎（答案：C。解析：急性起病，黏液脓血便、里急后重，左下腹压痛，粪便有大量脓细胞红细胞，符合急性细菌性痢疾的临床表现，其病理改变为乙状结肠、直肠的纤维素性炎，形成假膜，假膜脱落形成不规则地图状溃疡；肠伤寒好发于回肠下段，无黏液脓血便及里急后重；阿米巴痢疾粪便为果酱样，溃疡呈口小底大的烧瓶状。）13.男性，42岁，左前臂皮下肿物2年，直径约3cm，边界清楚，活动度好，质地柔软，切面呈淡黄色，分叶状，有完整包膜。该肿物最可能的病理诊断是A.纤维瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌瘤E.脂肪肉瘤（答案：B。解析：皮下柔软肿物，边界清、活动好，切面淡黄色、分叶状、有包膜，符合脂肪瘤的良性肿瘤特征；纤维瘤切面灰白色、编织状；血管瘤无包膜，颜色暗红；脂肪肉瘤为恶性肿瘤，边界不清，分化差者无脂肪样外观。）14.男性，65岁，有20年高血压病史，晨起突发右侧肢体瘫痪、言语不清，头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是脑出血，其最常见的血管病变基础是A.脑动脉粥样硬化伴动脉瘤形成B.脑细动脉玻璃样变伴微动脉瘤形成C.脑血管畸形D.脑动脉炎E.脑静脉血栓形成（答案：B。解析：长期高血压导致脑细动脉硬化（玻璃样变），血管壁弹性下降，局部膨出形成微动脉瘤，血压骤升时微动脉瘤破裂是高血压性脑出血的最常见原因，基底节区（豆纹动脉供血区）为最好发部位；脑动脉粥样硬化多导致脑梗死。）15.女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，伴腰部酸痛，多次尿培养阳性，静脉肾盂造影示双侧肾盂肾盏变形，肾脏表面凹凸不平。该患者肾脏最可能的病理诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征（答案：C。解析：慢性肾盂肾炎多由反复尿路感染、尿路梗阻等引起，表现为反复发作的尿路刺激征、腰部酸痛，影像学检查可见肾盂肾盏变形、肾脏表面不规则瘢痕，与题干表现一致；急性肾盂肾炎为急性起病，无肾盂肾盏变形；慢性肾小球肾炎以肾小球损害为主，早期无尿路刺激征。）A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共2组，6题）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1~3题共用题干）男性，55岁，有30年吸烟史，近3个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血，伴低热、体重下降5kg，胸部CT示右肺上叶周围型结节，直径约3cm，边界不清，有毛刺征，胸膜牵拉征，纵隔淋巴结肿大。1.该患者最可能的病理诊断是A.肺结核球B.肺腺癌C.肺鳞癌D.肺脓肿E.肺错构瘤（答案：B。解析：中老年男性，长期吸烟史，周围型肺部结节，有毛刺、胸膜牵拉征、纵隔淋巴结肿大，提示恶性肿瘤，周围型肺癌以肺腺癌最常见；肺鳞癌多为中央型；肺结核球多见于青年，病程长，边界相对清楚，可有钙化。）2.若行肺穿刺活检，镜下见肿瘤细胞形成腺体结构，分泌黏液，伴异型性明显，该类型肺癌最常见的基因突变是A.EGFR突变B.ALK融合C.KRAS突变D.ROS1融合E.BRAF突变（答案：A。解析：肺腺癌患者中，尤其是女性、不吸烟患者，EGFR基因突变率最高（约40%~50%），为靶向治疗的主要靶点；ALK融合、ROS1融合发生率相对较低（各约5%左右）。）3.该患者肿瘤转移至纵隔淋巴结的常见途径是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血行转移D.种植性转移E.接触转移（答案：B。解析：癌的转移方式以淋巴道转移为主，肺癌首先转移至肺门、纵隔淋巴结，晚期可发生血行转移至脑、骨、肝等器官；种植性转移多见于腹腔脏器恶性肿瘤（如胃癌）。）（4~6题共用题干）女性，42岁，近1年来月经量增多，经期延长，下腹部坠胀，妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面不平，可触及多个结节状突起，质硬，活动度可，双侧附件未见异常。4.该患者最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.子宫平滑肌瘤D.子宫腺肌病E.子宫内膜异位症（答案：C。解析：中年女性，月经改变（经量增多、经期延长），子宫增大、表面不平、多发质硬结节，为子宫平滑肌瘤的典型临床表现；子宫内膜癌多表现为绝经后阴道流血，子宫均匀增大；子宫腺肌病多伴进行性痛经，子宫均匀增大。）5.该肿物的镜下病理特征是A.异型腺体浸润性生长B.异型鳞状细胞浸润性生长C.梭形平滑肌细胞呈编织状排列，核分裂象少D.子宫内膜腺体及间质异位至肌层E.异型平滑肌细胞增多，核分裂象多见（答案：C。解析：子宫平滑肌瘤为良性肿瘤，镜下由形态一致的梭形平滑肌细胞构成，呈束状、编织状排列，核分裂象少，无异型性；异型平滑肌细胞多、核分裂象多为平滑肌肉瘤的特征；子宫内膜腺体及间质异位至肌层为子宫腺肌病的病理改变。）6.若患者近期肌瘤迅速增大，伴阴道不规则流血，术后病理显示肿瘤细胞异型性明显，核分裂象＞10个/10高倍视野，伴坏死，最可能的病理诊断是A.子宫平滑肌瘤红色变性B.子宫平滑肌肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫颈癌E.子宫内膜间质肉瘤（答案：B。解析：子宫平滑肌肉瘤为恶性间叶组织肿瘤，多由平滑肌瘤恶变而来，表现为短期内迅速增大的子宫肿块，伴阴道流血，